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三亞市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法-資料下載頁

2025-10-26 14:55本頁面
  

【正文】 工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施,各有關(guān)部門各負(fù)其責(zé),互相配合,共同抓好落實(shí),切實(shí)把這項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好,實(shí)事辦實(shí)。第二十二條 明確責(zé)任,全面推進(jìn),努力形成齊抓共管的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作運(yùn)行機(jī)制。(一)旗低保辦要認(rèn)真開展調(diào)查研究,會商有關(guān)部門制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作,并負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實(shí)施和管理工作。實(shí)行公示制度,按照公開、公平、公正的原則實(shí)行醫(yī)療救助,接受社會和群眾的監(jiān)督。(二)衛(wèi)生、社會保障部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。(三)財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督,確保資金安全和合理使用。第二十三條 健全制度,嚴(yán)肅紀(jì)律,確保醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要信守職業(yè)道德,提高服務(wù)質(zhì)量。任何機(jī)構(gòu)和人員不得在救助基金中開支工作經(jīng)費(fèi)或挪作他用,對違紀(jì)、違規(guī)、違法行為,要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,要依法追究刑事責(zé)任。對騙取醫(yī)療救助資金的,旗低保辦必須如數(shù)追回,并取消其不少于三年的享受醫(yī)療救助的資格。第二十四條 本辦法由旗民政局負(fù)責(zé)解釋。第二十五條 本辦法自發(fā)布之日起施行,《準(zhǔn)格爾旗城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法》同時廢止。二○○八年七月二十二日—9—第五篇:永嘉縣社會醫(yī)療救助實(shí)施辦法永嘉縣社會醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)第一條 為進(jìn)一步完善我縣社會救助體系,切實(shí)解決我縣困難群眾的醫(yī)療問題,根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》(浙政發(fā)〔2004〕28號)和《浙江省醫(yī)療救助工作管理暫行辦法》的文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,制訂本辦法。第二條 醫(yī)療救助對象。凡戶籍在永嘉縣范圍內(nèi)的下列人員為醫(yī)療救助對象。第一類救助對象:農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象;最低生活保障對象;特困下崗職工;貧困殘疾人;在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象。第二類救助對象:因病或因?yàn)?zāi)害性事故住院治療后,當(dāng)年家庭實(shí)際生活水平低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的困難人員。第三條 醫(yī)療救助的條件。醫(yī)療救助對象當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,經(jīng)下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)報(bào)銷(賠償、補(bǔ)助等)后,自負(fù)部分仍影響家庭基本生活且符合救助標(biāo)準(zhǔn)的,可以提出救助申請。(一)經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷;(二)經(jīng)職工基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報(bào)銷;(三)經(jīng)優(yōu)撫等各類政策經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助;(四)經(jīng)商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)賠付;(五)經(jīng)社會和組織捐贈補(bǔ)助;(六)經(jīng)個人或單位經(jīng)濟(jì)賠償。第四條 社會醫(yī)療救助的排除范圍。因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于社會醫(yī)療救助范圍:(一)違法犯罪;(二)自殺、自殘;(三)打架斗毆;(四)酗酒、吸毒;(五)蓄意違章;(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補(bǔ)助,不屬于本辦法救助范圍。具體病種按照省民政廳、勞動保障廳和衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五條 社會醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)。(一)醫(yī)療救助對象在新型農(nóng)村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)院住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除各類補(bǔ)助、報(bào)銷及經(jīng)濟(jì)賠償之后,在一個自然(當(dāng)1月1日至12月31日)內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分,按以下標(biāo)準(zhǔn)分級累進(jìn)給予救助。第一類救助對象累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分1000元起救助,分級救助標(biāo)準(zhǔn)如下:1000元以上至3000元(含3000元)部分按25%救助;3000元以上至10000元(含10000元)部分按30%救助;10000元以上至30000元(含30000元)部分按35%救助。30000元以上至50000元(含50000元)部分按40%救助。50000元以上部分按45%救助。第二類救助對象累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分10000元起救助,分級救助標(biāo)準(zhǔn)如下:10000元以上至30000元(含30000元)部分按25%救助;30000元以上至50000元(含50000元)部分按30%救助;50000元以上部分按35%救助。救助對象(除符合計(jì)劃生育政策的農(nóng)村女兒戶外)全年累計(jì)救助額度最高不超過30000元。救助對象屬于符合計(jì)劃生育政策的農(nóng)村女兒戶的,其救助標(biāo)準(zhǔn)上浮5個百分點(diǎn),全年累計(jì)救助額度最高不超過35000元。對已按本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予最高救助但仍存在特別困難的,由本人申請,鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核后,報(bào)縣醫(yī)療救助主管部門討論決定,酌情給予再次救助。(二)集中供養(yǎng)的五保和城鎮(zhèn)“三無”對象(包括戶院掛鉤對象)的門診費(fèi),由縣慈善總會給予適當(dāng)救助。其住院醫(yī)療費(fèi)用由縣醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)給予全額救助。第六條 醫(yī)療救助的程序(一)時間要求。醫(yī)療救助每季度救助1次,分別于當(dāng)年4月、7月、10月和次年1月進(jìn)行。符合救助條件的困難人員,須在次年3月31日前提出申請。(二)申請。醫(yī)療救助采取屬地管理的原則。符合醫(yī)療救助條件的人員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提出申請,填寫《永嘉縣社會醫(yī)療救助申請表》。如實(shí)提供如下材料:申請人身份證、戶口薄原件及復(fù)印件,低保、農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象、特困下崗職工、貧困殘疾人、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象還需提供相關(guān)身份證明原件及復(fù)印件。病歷和醫(yī)療診斷書的原件及復(fù)印件。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)支出憑證或報(bào)銷后自負(fù)部分的證明。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院救助對象要提供醫(yī)療報(bào)銷清單證明;參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的住院救助對象要提供城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報(bào)銷清單證明。其他需要說明的材料。申請人拒絕提供有關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查的,各級救助機(jī)構(gòu)有權(quán)拒絕審核其救助資格。(三)初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府社會救助服務(wù)所接到醫(yī)療救助對象的申請后,在7個工作日內(nèi)對申請人填報(bào)的有關(guān)情況、相關(guān)證明材料、家庭收入狀況進(jìn)行調(diào)查審核。審核后認(rèn)為符合救助條件的,將救助對象的名單及有關(guān)情況在其戶籍所在村(居)進(jìn)行公示5天。對公示無異議的,將救助材料報(bào)縣民政局。(四)審核。縣民政部門對上報(bào)材料在本季度救助期限內(nèi)進(jìn)行審核,對符合救助條件的對象予以救助;對不符合救助條件的,書面通知申請人。(五)救助金發(fā)放??h民政部門以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按季度下?lián)茚t(yī)療救助金,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)發(fā)放。發(fā)放完畢后,將發(fā)放清單報(bào)縣民政局。第七條 醫(yī)療救助資金的來源和管理。(一)醫(yī)療救助資金的來源。財(cái)政性資金??h財(cái)政部門每年按人均不少于3元的標(biāo)準(zhǔn)安排醫(yī)療救助專項(xiàng)資金,列入財(cái)政預(yù)算。社會捐贈資金。上級醫(yī)療救助補(bǔ)助資金及專項(xiàng)資金利息。(二)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療救助資金專項(xiàng)帳戶,實(shí)行專戶管理,??顚S谩5诎藯l 社會醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工。(一)縣民政局負(fù)責(zé)實(shí)施社會醫(yī)療救助工作,承擔(dān)辦理、調(diào)查核實(shí)、審批等事務(wù)。(二)縣財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排,實(shí)行??顚S?,切實(shí)加強(qiáng)資金管理。(三)縣人事勞動社會保障局要協(xié)助做好醫(yī)療救助工作。(四)縣衛(wèi)生局要協(xié)助做好社會醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,降低醫(yī)療成本,為救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(五)總工會、縣殘聯(lián)、慈善總會等社會團(tuán)體要大力幫助籌措救助資金,支持醫(yī)療救助工作,發(fā)揮社會救助的強(qiáng)大優(yōu)勢。(六)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把醫(yī)療救助工作納入社會保障的重要工作內(nèi)容,鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助服務(wù)所負(fù)責(zé)醫(yī)療救助受理、初審、申報(bào)及救助后資金的發(fā)放等具體工作。第九條 責(zé)任追究救助對象采取隱瞞、虛報(bào)、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),審批機(jī)關(guān)應(yīng)予批評教育,并追回其冒領(lǐng)的救助金。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助管理審批的工作人員不負(fù)責(zé)任、玩忽職守、徇私舞弊,或貪污、挪用醫(yī)療救助金的,視情節(jié)給予批評教育、黨紀(jì)政紀(jì)處分,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第十條 本辦法從二○○五年九月一日起施行。
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