20xx年醫(yī)學(xué)專題—x線正常及基本病變-資料下載頁
2025-10-26 13:00本頁面
【正文】 念：液體局限于葉間裂內(nèi)稱葉間積液，可單獨(dú)存在，也可與游離性積液并存。 X線表現(xiàn)： 橫裂積液――正側(cè)位均見橫裂部位梭形影，邊緣銳利，兩尖端與橫裂相連。 斜裂積液――可局限于上部或下部，正位多難以診斷，側(cè)位則易于發(fā)現(xiàn)，呈梭形，與斜裂走形一致，密度均勻，邊緣清楚。游離性積液進(jìn)入(j236。nr249。)葉間斜裂時(shí)局限于斜裂下部，表現(xiàn)為尖端向上的三角形影。,第七十二頁，共八十九頁。,葉間積液,第七十三頁，共八十九頁。,3）肺下積液（subpulmonary effusion） 概念：積液位于肺底與膈之間的胸膜腔稱為肺下積液。右側(cè)多見。 X線表現(xiàn)：似患側(cè)膈肌升高，以下特點(diǎn)： A、“膈園頂”最高點(diǎn)偏向外側(cè)(w224。i c232。)1/3，且肋膈角深而銳利 B、立位、身體向患側(cè)傾斜60度，可見游離積液征象 C、 仰臥位患側(cè)肺野密度均勻性增高，同時(shí)可見患側(cè)膈肌位置正常,第七十四頁，共八十九頁。,肺底積液(立位),肺底積液(仰臥位),第七十五頁，共八十九頁。,氣胸(q236。 xiōnɡ)與液氣胸(q236。 xiōnɡ),氣胸（pneumothorax） 概念 空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)稱之 X線表現(xiàn)： A、患側(cè)胸腔內(nèi)見高度透亮空氣腔，其中無肺紋理，其內(nèi)側(cè)可見壓縮肺的邊緣，呈纖細(xì)(xiānx236。)的線狀致密影 B、患側(cè)肋間隙增寬，橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位，嚴(yán)重者可產(chǎn)生縱隔疝。,第七十六頁，共八十九頁。,液氣胸 （1）概念：胸膜腔內(nèi)有液體的氣體共存。 （2）X線表現(xiàn)： A 、立位胸片可見橫貫一側(cè)胸腔的液平面，上方為高度透亮空氣帶及被壓縮的肺組織，其下方為致密的液體影； B、液平面可隨體位而改變(gǎibi224。n)，但始終保持與地面平行。,第七十七頁，共八十九頁。,液氣胸(q236。 xiōnɡ),第七十八頁，共八十九頁。,第七十九頁，共八十九頁。,胸膜(xiōngm243。)增厚、粘連、鈣化,概念：各種胸膜疾病后期，由于炎性病變產(chǎn)生纖維素滲出、肉芽組織(zǔzhī)增生，外傷出血機(jī)化均可以引起胸膜后遺這些改變。胸膜增厚和粘連多同時(shí)存在，鈣化常繼發(fā)于肥厚。 X線表現(xiàn)： （1）輕度胸膜增生、粘連：顯示肋膈角變鈍、變淺。透視下可見膈運(yùn)動(dòng)受限或固定。 (2)廣泛胸膜增生、粘連： A、患側(cè)肺野廣泛密度增高 B、沿側(cè)胸壁可見帶狀致密影 C、邊緣銳利 D、縱隔向患側(cè)移位E橫隔升高 E 、胸壁塌陷 F 、肋間隙變窄 G、脊柱側(cè)彎,第八十頁，共八十九頁。,（3）膈胸膜粘連：膈面呈幕狀突起 （4）胸膜頂?shù)男啬ぴ龊瘢何挥诜渭?、呈帽?（5）葉間胸膜增厚：呈線狀致密影，寬度大1mm （6） 縱隔胸膜增厚粘連：可見縱隔邊緣呈尖刺狀陰影向肺野內(nèi)突出 （7）胸膜鈣化：表現(xiàn)為片狀、條狀和不規(guī)則斑點(diǎn)狀高密度影，大都位于肺的外周，有時(shí)包繞在肺表面呈殼狀，與骨性胸壁之間有透亮的間隔(ji224。n g233。)相隔,第八十一頁，共八十九頁。,胸膜(xiōngm243。)增厚、粘連、鈣化,第八十二頁，共八十九頁。,胸膜(xiōngm243。)腫瘤,x線表現(xiàn)為半球形、扁丘狀或不規(guī)則形腫塊，密度均勻，邊緣清楚。常見有間皮瘤、肉瘤(r242。uli)及轉(zhuǎn)移瘤。,第八十三頁，共八十九頁。,第八十四頁，共八十九頁。,胸膜結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)、腫塊,彌漫型胸膜(xiōngm243。)間皮瘤,第八十五頁，共八十九頁。,X線檢查(jiǎnch225。),優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)簡便、應(yīng)用廣泛(guǎngf224。n)、整體感強(qiáng)，是胸部疾病診斷的基本方法。 缺點(diǎn)：微細(xì)病灶易漏診，病變的定位及定性均較難。 目的：明確胸部是正常還是異常，隨訪復(fù)查可對肺部病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或判斷療效，了解術(shù)后改變或術(shù)后病變的復(fù)發(fā)情況。健康普查可早期發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的疾病。,第八十六頁，共八十九頁。,X線觀察、分析(fēnxī)、診斷,大體觀察、分析胸片： 投照條件是否恰當(dāng)(qi224。d224。ng)； 投照位置是否正確； 兩側(cè)胸廓是否對稱； 縱膈位置是否居中； 橫隔高度是否正常。,第八十七頁，共八十九頁。,X線觀察(guānch225。)、分析、診斷,具體觀察、分析病灶： 病變的部位與數(shù)目； 病變的形態(tài)與大小； 病變的密度與邊緣(biānyu225。n)； 病變對鄰近結(jié)構(gòu)的影響。,第八十八頁，共八十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),胸部x線正常及基本病變(b236。ngbi224。n)。（2）將一側(cè)肺野縱行分為三等分，由內(nèi)向外分為內(nèi)中外三帶。（4）鎖骨下至第2 肋圈外緣以內(nèi)的部分稱為鎖骨下區(qū)。2.一側(cè)主支氣管完全阻塞，產(chǎn)生一側(cè)性肺不張。肺葉支氣管完全阻塞，產(chǎn)生肺葉不張。肺段支氣管完全阻塞，可造成肺段不張。彌漫性纖維化主要表現(xiàn)為彌漫性分布的網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影，自肺門向外伸展至肺野外帶。游離性積液進(jìn)入葉間斜裂時(shí)局限于斜裂下部，表現(xiàn)為尖端向上的三角形影,第八十九頁，共八十九頁。
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