【正文】 中心靜脈置管、氣管插管、氣管切開(kāi)、留置尿管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)，對(duì)留置深靜脈導(dǎo)管、留置尿管、氣管插管或機(jī)械輔助通氣者嚴(yán)格按三管感染控制要求處理。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單和最有效的環(huán)節(jié)[11]。要求直接接觸病人前后，進(jìn)行清潔或侵入性操作前，接觸病人體液或分泌物后，接觸病人使用過(guò)的物品后，從病人的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。隔離病室內(nèi)設(shè)有獨(dú)立的洗手設(shè)施，床旁配備快速手消毒液，以增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。手上有明顯污染時(shí)應(yīng)洗手。無(wú)明顯污染時(shí)可使用快速手消毒液擦手或洗手。進(jìn)行操作時(shí)可戴一次性袖套及手套，以減少手臂及手的污染，完成診療護(hù)理操作，離開(kāi)房間前必須及時(shí)脫去袖套及手套至黃色垃圾袋中，再洗手或用快速手消毒液進(jìn)行手消毒。 合理使用抗菌藥物遵醫(yī)囑合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。掌握藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)，自覺(jué)按規(guī)定時(shí)間給藥，保證病人的有效血藥濃度，以最大限度提高抗生素的使用效果，防止耐藥菌的產(chǎn)生[12]。 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，日產(chǎn)日清。處理醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，防止污液污染操作者和發(fā)生銳器傷。針頭、刀片等利器放入銳器盒內(nèi)，注明標(biāo)記，輸液管路、敷料分別放入室內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾袋中，外貼“隔離”標(biāo)志，以感染性醫(yī)療廢物送焚燒或無(wú)害化處理。 加強(qiáng)終末處理嚴(yán)格的終末消毒處理是防止毛霉菌傳播最有效的措施之一，有效的終末處理能去除及殺死殘留在儀器設(shè)備、物體表面、及空氣中的毛霉菌，防止毛霉菌的繼續(xù)傳播。實(shí)施終末處理人員做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣。拆除病室內(nèi)床單元布類及窗簾，用雙層塑料袋封裝，注明名稱、數(shù)量及“隔離”標(biāo)志，送洗漿房處理。一次性醫(yī)療廢物(吸氧管、吸痰管等)及醫(yī)用垃圾以雙層黃色塑料袋封裝，外貼“隔離”標(biāo)志，以感染性醫(yī)療廢物處理。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療儀器嚴(yán)格消毒處理，呼吸機(jī)管道一次性使用，污染管道以感染性醫(yī)療廢物處理，濕化罐、螺紋管高壓滅菌。床單位周圍物體表面擦拭消毒，地面以1 000 mg/L含氯制劑清掃。床墊、被褥、枕芯以移動(dòng)式三氧消毒機(jī)消毒30 min以上。關(guān)閉門窗、空調(diào)及換氣扇，以三氧消毒機(jī)行病室空氣消毒2 h，后通知感染科行終末消毒后細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括病室內(nèi)物體表面，醫(yī)療儀器表面。地面及空氣菌落數(shù)量等，監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性才可收治其他病人。做好監(jiān)測(cè)登記工作積極留取標(biāo)本開(kāi)展毛霉菌監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診斷，采取有效的治療和感染控制措施。對(duì)隔離期間的病人定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈。建立毛霉菌感染病人登記本，做好記錄，內(nèi)容包括病人姓名、年齡、病案號(hào)、診斷、簡(jiǎn)要病史、臨床診治經(jīng)過(guò)、結(jié)果以及感染菌種、藥敏試驗(yàn)結(jié)果、感染控制措施及結(jié)果等第五篇：食品加工廠霉菌污染及其控制措施食品加工廠霉菌污染及其控制方法在食品加工過(guò)程中“微污染源”很多，如何防止食品被污染乃是一重要課題。霉菌作為為微污染源中的一種，如果不加以控制勢(shì)必會(huì)影響到食品質(zhì)保期的長(zhǎng)短，那又如何控制霉菌污染食品呢？殺菌消毒專家周立法先生認(rèn)為：控制霉菌污染，首先要了解霉菌的生長(zhǎng)環(huán)境、污染食品的條件。在此基礎(chǔ)上，方可以提出合理的防控措施，提高食品衛(wèi)生質(zhì)量。一、霉菌的生長(zhǎng)環(huán)境生產(chǎn)車間的墻壁，比較潮濕部位容易生長(zhǎng)霉菌。加工設(shè)備存在冷凝水的管路、機(jī)殼等容易生長(zhǎng)霉菌，空氣中所包含的水蒸氣，在冷凝、液化時(shí)最容易產(chǎn)生霉菌，如車間中溫度最低的 部位，含天花板、地面、設(shè)備表面、墻面等溫度低的部位，車間內(nèi)無(wú)法保證正常換氣，無(wú)法讓車間濕度保持在55%情況下時(shí)，容易生長(zhǎng)霉菌。車間忽冷忽熱，容易產(chǎn)生冷凝水的地方，容易遭到霉菌侵害。離墻近的設(shè)備、制冷風(fēng)機(jī)容易產(chǎn)生冷凝水，容易產(chǎn)生霉菌。溫度相對(duì)較低的車間速凍庫(kù)門，請(qǐng)一直保持關(guān)閉狀態(tài)。如果這些溫度較低車間的 門沒(méi)有關(guān)閉的話，那么旁邊車間傳過(guò)來(lái)的熱空氣涌進(jìn)行，就形成很高的濕度，從而在空 氣冷卻的時(shí)候形成液化，容易生長(zhǎng)霉菌。車間的空調(diào)系統(tǒng)、凈化管道系統(tǒng)等，其自身容易產(chǎn)生霉菌。二、霉菌的生長(zhǎng)習(xí)性與霉菌的生長(zhǎng)繁殖關(guān)系密切的有水份、溫度、基質(zhì)、通風(fēng)等條件，為此，只有充分的了解霉菌的生長(zhǎng)習(xí)性，才能為下一步控制霉菌提供理論依據(jù)。水份 霉菌生長(zhǎng)繁殖主要條件之一是必須保持一定的水份，霉菌最易生長(zhǎng)繁殖；，霉菌繁殖受到抑制，但依然仍能生長(zhǎng)；，霉菌的繁殖受到真正的抑制，可以阻止產(chǎn)毒的霉菌繁殖。溫度 溫度對(duì)霉菌的繁殖及產(chǎn)毒均有重要的影響，不同種類的霉菌其最適溫度是不一樣的，大多數(shù)霉菌繁殖最適宜的溫度為25～30℃，在0℃以下或30℃以上，不能產(chǎn)毒或產(chǎn)毒力減弱。如黃曲霉的最低繁殖溫度范圍是68℃，最高繁殖溫度是44～46℃，最適生長(zhǎng)溫度37℃左右。但產(chǎn)毒溫度則不一樣，略低于生長(zhǎng)最適溫度，如黃曲霉的最適產(chǎn)毒溫度為2832℃。食品基質(zhì) 與其它微生物生長(zhǎng)繁殖的條件一樣，不同的食品基質(zhì)霉菌生長(zhǎng)的情況是不同的，一般而言，營(yíng)養(yǎng)豐富的食品其霉菌生長(zhǎng)的可能性就大，天然基質(zhì)比人工培養(yǎng)基產(chǎn)毒為好。三、霉菌污染食品的條件通過(guò)包材的污染，如包裝或罐裝食品的包裝袋、包裝瓶、瓶蓋等，若殺菌不徹底，則其殘留的霉菌素則會(huì)直接污染食品?？諝庵忻咕亩挝廴?，如空氣中滋生的霉菌、人員走動(dòng)時(shí)地面揚(yáng)塵中含有的細(xì)菌、空調(diào)或新風(fēng)管道中吹出的細(xì)菌等。操作人員自身的二次污染，如手部消毒不徹底、不潔凈衣物接觸食品等。設(shè)備、容器，生產(chǎn)環(huán)境的交叉感染，如設(shè)備、容器清洗消毒不徹底，不按規(guī)定流程定期清洗等、消毒液選用不當(dāng)或使用劑量不夠，生產(chǎn)車間的墻壁天花板的本身的霉菌殘留等四、霉菌的控制措施首先要保持生產(chǎn)車間的內(nèi)部環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，注意對(duì)一些衛(wèi)生死角進(jìn)行嚴(yán)格 的衛(wèi)生清理和保持（每半月實(shí)施一次深度清潔）：如操作案面的背面，天花板、墻壁、制冷風(fēng)機(jī)的衛(wèi)生清理，清理衛(wèi)生后所有的墻壁、天棚、設(shè)備、器具、案面表面要用酒精 擦兩遍以上，尤其注意清理制冷風(fēng)機(jī)的散熱片和冷氣的出風(fēng)口以及內(nèi)部電機(jī)葉片，這是 一個(gè)很容易忽視的角落。 紹：若有條件的廠家，建議車間的天花板及墻壁采用泰日得防霉涂料，做好防霉的同時(shí)簡(jiǎn)單 易清洗（高壓水槍直接清洗）從環(huán)境上防霉抑霉，杜絕環(huán)境的霉菌二次污染。對(duì)生產(chǎn)車間霉菌有控制，首先必須控制車間的溫度和濕度，溫度在24度以下，濕度在55％以下，因?yàn)檫^(guò)高的溫濕度會(huì)促進(jìn)霉菌的生長(zhǎng)。在生產(chǎn)時(shí)，采用NICOLER動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備對(duì)空氣消毒,此設(shè)備可以在有人的情 況下對(duì)生產(chǎn)車間進(jìn)行消毒，代表性企業(yè)為上?？稻铆h(huán)?？萍加邢薰荆袌?chǎng)占有率高達(dá) 80%。晚上工人下班后采用臭氧或紫外線對(duì)空氣消毒，防止空氣中滋生細(xì)菌累加到白天 造成對(duì)產(chǎn)品不利，因?yàn)橐粋€(gè)細(xì)菌在24小時(shí)內(nèi)會(huì)繁殖成百上千甚至上百萬(wàn)細(xì)菌。每天班前、班后對(duì)車間內(nèi)部墻壁、風(fēng)機(jī)、下水道、案面、手部、圍裙套袖、預(yù) 冷庫(kù)和庫(kù)門、速凍庫(kù)門、包裝室、工器具消毒間使用75%的酒精噴灑消毒，班中每2小 時(shí)對(duì)風(fēng)機(jī)、墻壁、下水道實(shí)施75%的酒精噴灑，殺滅霉菌。人員的工作服、更衣室等，必須保持衛(wèi)生清潔，定期清洗和進(jìn)行紫外線或臭氧 殺菌30分鐘以上，防止人為造成霉菌的交叉污染（不可在有人情況下殺菌）。保證車間風(fēng)機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證車間內(nèi)部空氣能夠達(dá)到要求指標(biāo)，空調(diào)的換氣 程度好壞直接影響到霉菌的產(chǎn)生。如果車間能保證及時(shí)將含有大量水份的空氣排出車 間，則極大程度縮小了可能存在霉菌的可能性。據(jù)上海康久消毒技術(shù)有限公司安全工程 ：若有條件的廠家，建議在新回風(fēng)管道內(nèi)安裝動(dòng)態(tài)殺菌裝置，防止 管道內(nèi)壁、過(guò)濾器及空調(diào)表冷器滋生細(xì)菌，給食品安全形成衛(wèi)生隱患。