藥疹-楊艷萍-皮膚科-資料下載頁
2024-11-04 04:56本頁面
【正文】 病的關系以及所發(fā)疹型常由何種藥物引起等判斷。,診斷(zhěndu224。n),第五十二頁，共六十一頁。,1. 停用一切可疑致敏藥物及結構近似藥物； 2. 加速(jiā s249。)排泄，多飲水，防止刺激飲食； 3. 抗過敏治療。,治療(zh236。li225。o)原那么,第五十三頁，共六十一頁。,抗組胺藥：選用12種口服； 維生素C、10%葡萄糖酸鈣等靜滴； 糖皮質(zhì)激素：強的松3060mg/日分次口服或地塞米松510mg/日，肌注(jī zh249。)或靜滴； 常有外用藥： 溶液：3%硼酸溶液，1:5000呋喃西林溶液，爐甘石洗劑 軟膏：激素軟膏 皮膚保護劑 外用免疫抑制劑等,輕癥藥疹(y224。ozhěn)治療,第五十四頁，共六十一頁。,以輕型藥疹治療為根底，適當增加治療劑量，多采用聯(lián)合治療； 糖皮質(zhì)激素沖擊(chōngjī)治療：快速、超量、短程； 根據(jù)病癥輕重確定，23天未控制病癥，那么劑量增加25100%；注意預防系統(tǒng)副作用； 大劑量：潑尼松60mg/d 沖擊療法：甲基潑尼松龍0.51.0g/d，35天后改為原劑量 3. 丙種球蛋白靜脈輸液治療〔IVIG〕：1020g/天，連續(xù)35天； 4. 血漿置換療法；,重癥藥疹(y224。ozhěn)治療,第五十五頁，共六十一頁。,6. 加強支持治療： 保持(bǎoch237。)水電解質(zhì)酸堿平衡：監(jiān)測出入量和血鉀、血鈉水平。 糾正貧血和低蛋白血癥：必要時予白蛋白靜脈輸液。 保護消化道粘膜：抑酸劑+粘膜保護劑。 7. 加強皮膚、粘膜護理：尤其眼、外陰〔容易出現(xiàn)粘連〕。 預防繼發(fā)感染：抗生素。 預防治療肝腎損傷：保肝藥。 8. 局部治療：保持創(chuàng)面枯燥清潔，室內(nèi)消毒，預防繼發(fā)感染。,重癥藥疹(y224。ozhěn)治療,第五十六頁，共六十一頁。,重金屬引起者可用絡合劑如二巰基丙醇23g/天，共35天； 低分子右旋糖酐或代血漿(xu232。jiāng)引起的頑固性瘙癢可用10%硫代硫酸鈉0.64g/d配注射用水10ml，緩慢靜脈推注，1次/d，共10d。,特殊(t232。shū)藥疹治療,第五十七頁，共六十一頁。,嚴格(y225。ng233。)掌握用藥指征，防止藥物濫用，任何一種藥物都有致敏可能； 用藥前詳細詢問藥物過敏史； 醫(yī)師、藥師掌握藥物結構，防止出現(xiàn)藥物交叉過敏和多元過敏； 需要皮試的藥物使用之前必須嚴格皮試； 皮試和用藥期間必須注意觀察患者情況，常規(guī)配備抗過敏性休克的急救藥品； 注意在患者病歷顯著位置用紅筆標注既往致敏藥物和嚴重程度〔如：青霉素 休克〕。,預防(y249。f225。ng),第五十八頁，共六十一頁。,我們?nèi)绾巫龅礁茫?掌握常見藥物的相關不良反響，尤其是致敏藥所誘導的藥疹類型，盡可能仔細閱讀藥物說明書； 詳細的問診：幫助患者仔細回憶自己發(fā)病前的用藥(y242。nɡ y224。o)種類及用藥(y242。nɡ y224。o)時間，分析其與發(fā)病的時間相關性，以此分析可能致敏藥物； 明確過敏藥物種類后，對患者進行用藥提醒，幫助患者記錄易致敏藥物，建議患者咨詢相關科室，更換藥物種類； 致敏藥物難以明確時，可建議患者寫用藥日記，記錄用藥日期、藥物名稱、身體狀態(tài)，用以分析可疑致敏藥物。,第五十九頁，共六十一頁。,謹慎用藥(y242。nɡ y224。o)，維護皮膚健康！！,Thank You !,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,藥疹的診斷與鑒別?？股仡悾呵嗝顾仡?、頭孢類。系統(tǒng)：局部伴發(fā)熱，多無其他系統(tǒng)病癥。治療中也可出現(xiàn)瞼球粘連、陰道粘連等嚴重合并癥。一般在用藥13周后或3個月后發(fā)生反響。重度肝功能損害，別嘌呤醇常引起腎功損害。非典型DHS：具備1~5項，其中第4項也可表現(xiàn)為其他臟器重度損害。發(fā)病前一般有尋常型銀屑病病史，多由銀屑病治療期間不標準用藥誘發(fā)。體內(nèi)試驗〔包括皮試和激發(fā)(jīfā)試驗〕。需要皮試的藥物使用之前必須嚴格皮試,第六十一頁，共六十一頁。
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