【正文】 慮了我縣貧困程度及群眾患病住院、醫(yī)療費用支出的實際情況，制定具有xx特色的醫(yī)療救助工作實施方案，并向州局業(yè)務部門審報后實施。全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度結(jié)算，后由民政部門給予二次救助。二、結(jié)合實際，分類施救是科學制定方案。結(jié)合本地實際，對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復進行測算和論證，在此基礎上我縣制定了符合本縣情況的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療實施方案》，在方案中對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助結(jié)算的指導思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算程序、基金的監(jiān)管、機構(gòu)設置、部門職責都作了詳細明確的規(guī)定。是定點醫(yī)院全覆蓋。要選擇定點醫(yī)院時，重點考慮四個因素：一是群眾就近、方便就醫(yī)；二是醫(yī)院有一定的墊付能力；三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新合的定點醫(yī)院；四是兼顧縣級、鄉(xiāng)不同層次醫(yī)院相結(jié)合，盡最大努力達到“小病不出鄉(xiāng)、就近醫(yī)院住、大病及時轉(zhuǎn)”，滿足群眾不同醫(yī)療需求。三、精簡程序，拓寬范圍實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務，關鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報銷手續(xù)煩瑣的問題，鄉(xiāng)民政助理員認真審核后，上報我局由專人負責結(jié)算，減輕了困難群眾的經(jīng)濟負擔，也減輕了我們工作，切實起到了便民、利民、惠民的作用。一是規(guī)范各項服務流程。民政部門開設醫(yī)療救助窗口，醫(yī)療救助由專人負責，能夠熟練掌握工作流程，從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象醫(yī)療救助提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料，進一步簡化了審批程序，城鄉(xiāng)困難對象只需將有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。產(chǎn)生費用的發(fā)票及出院證，交給鄉(xiāng)民政助理上報。開辟綠色通道，急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。二是分類實施醫(yī)前救助。建立與定點醫(yī)院協(xié)調(diào)機制，落實醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策，減免檢查、用藥等診療項目，救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。為緩解城鄉(xiāng)低保和貧困對象醫(yī)病難問題，實行了適度的醫(yī)前適當救助，即在城鄉(xiāng)低保貧困對象入院時，根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量，醫(yī)療終結(jié)，城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后，剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分，切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。三是加強檔案管理?？h民政局醫(yī)療救助辦公室將救助對象的戶口簿身份證復印件、救助對象身份證明復印件、出院證明、醫(yī)療救助結(jié)算清單等及時立卷歸檔，隨時接受上級和有關部門檢查指導，確保醫(yī)療救助檔案完好無缺。四、加強管理，確保醫(yī)療求助工作健康發(fā)展在日常工作中，我們加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算實施情況的監(jiān)督檢查，加強對醫(yī)療機構(gòu)的制約和監(jiān)督，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作檢查還定期不定期深入到定點醫(yī)療機構(gòu)和救助對象家中，采取查看處方、調(diào)閱醫(yī)療救助信息和走訪救助對象等形式，對救助對象的住院情況，定點醫(yī)院醫(yī)療費用情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以保證其醫(yī)療情況真實及醫(yī)療救助合理。全縣自2014年元月起至8月底農(nóng)村醫(yī)療救助共救助941人，其中低保937人，；五保4人。大病救助14人。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助11人。當中，城鎮(zhèn)資助參保人數(shù)為179人，每人補貼30元，萬元；農(nóng)村資助參保人數(shù)為15740人，每人補貼30元，年初由我局統(tǒng)一劃拔給相關部門做參保費。關于龍?zhí)镟l(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況的報告為加快完善我鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療救助制度，根據(jù)市縣級民政局、財政局、衛(wèi)生局的文件精神和要求龍?zhí)镟l(xiāng)民生工程督查小組組織了對我鄉(xiāng)各村農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度情況的督查，此次督查情況如下：一、我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳到位，家喻戶曉。二、我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助對象基本為農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶、生活特困戶三、2014年我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人員救助病種為惡性腫瘤、嚴重摔傷、移植手術等。四、救助審批程序符合要求個人申請。大病救助申請人向戶籍所在地村委會提出書面申請，并提供如下證明材料：《居民身份證》、《五保供養(yǎng)證》或《農(nóng)村特困戶救助證》、疾病證明書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、社會互助幫困情況證明等。村民代表會議評議。村委會接到申請后，應組織必要的調(diào)查、核實，召開村民代表會議對申請對象評議，對符合條件的填寫《醫(yī)療救助申請審批表》，并張榜公布，無異議后報鄉(xiāng)政府。鄉(xiāng)政府審核。鄉(xiāng)政府對村委會上報的材料和《醫(yī)療救助申請審批表》進行認真審核，對有疑問的人員要采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函證等方式，對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行調(diào)查核實。對符合條件的，經(jīng)張榜公布無異議后，報縣級民政部門審批?？h級民政部門審批?？h級民政部門對鄉(xiāng)上報的有關材料進行復審核實，根據(jù)醫(yī)療救助經(jīng)費情況和救助對象人數(shù)以及救助對象貧困程度、個人承擔醫(yī)藥費情況，及時簽署審批意見。對符~ 26 ~合醫(yī)療救助條件的，再次張榜公布無異議后，批準其享受醫(yī)療救助，并書面通知鄉(xiāng)。鄉(xiāng)自接到縣民政部門的審批意見后7日內(nèi)，應書面通知申請人，并及時下發(fā)醫(yī)療救助補助資金。對不符合救助條件的，也應當書面通知鄉(xiāng)和申請人，并說明理由。五、救助服務由農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級、縣級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務；提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應在規(guī)定范圍內(nèi)按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項目，建立健全各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，要按照醫(yī)療救助的有關規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。六、我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作積極開展的過程中應遵守以下條款農(nóng)村醫(yī)療救助管理機構(gòu)、定點~ 27 ~醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員、醫(yī)療救助對象，必須接受社會和群眾的監(jiān)督。農(nóng)村醫(yī)療救助管理機構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的，應予賠償，并追究有關單位和個人責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員，如在醫(yī)療救助的診斷、治療、處方等環(huán)節(jié)中，有弄虛作假，徇私舞弊等行為的由衛(wèi)生部門取消其定點資格，并依法追究當事人的相應責任。~ 28 ~第五篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助程序城鄉(xiāng)醫(yī)療救助程序一、封面：農(nóng)村醫(yī)療救助審批材料（村委會蓋章）二、灌南縣農(nóng)村醫(yī)療救助審批表一張（村委會蓋章、鎮(zhèn)人民政府蓋章）三、申請書一份（主要寫患者身份包括姓名、年齡、居住地；病況包括在哪就醫(yī)做了哪些手術；申請原因比如經(jīng)濟困難：收入入不敷出；家庭現(xiàn)狀）四、患者身份證復印件一份（只需要帶有照片的正面）五、患者戶口簿復印件一份六、農(nóng)村居民最低生活保障證復印件一份（只需復印帶有戶主照片的那一面）七、灌南縣農(nóng)村醫(yī)療救助對象家庭收入情況調(diào)查表一張（村委會蓋章）八、公示（村委會蓋章），其中村委會舉報電話：***（孫汝選電話）九、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公示結(jié)果報告單（村委會蓋章）十、公示（鎮(zhèn)人民政府蓋章），其中鄉(xiāng)(鎮(zhèn))舉報電話為83512003十一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公示結(jié)果報告單(鎮(zhèn)政府蓋章)十二、江蘇省農(nóng)村信用合作社，即農(nóng)民補貼一折通復印件一份（復印帶有戶名、開戶記錄的第一面）十三、醫(yī)療服務單位補助清單一張十四、連云港市灌南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償單（按時間順序排列好；并去縣衛(wèi)生局蓋有“灌南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室業(yè)務專用章”字樣；同時注意必須有醫(yī)院的蓋章；注意每一張補償單上都要有以上兩種蓋章）十五、加蓋醫(yī)院印章的發(fā)票復印件（同時去縣衛(wèi)生局蓋“灌南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室業(yè)務專用章”）十六、用藥清單（蓋醫(yī)院的章；按時間順序排好）十七、住院證明（病歷）十八、出院證明（出院小結(jié)）按以上順序裝訂，將資料放在檔案袋里。