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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況匯報-資料下載頁

2025-10-26 22:10本頁面
  

【正文】 % 救助 , 但一年內累計救助金額不能超過 2000 元。、五保對象及國家行政事業(yè)單位人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種 , 且醫(yī)療(藥)費在 2 萬元以上的 , 經(jīng)縣人民政府或縣民政局城鄉(xiāng)社會救助評審委員會批準后 , 其超過部分可按 10% 給予救助 , 但一年內救助金額不能超過 2000 元。五、申請審批程序。由戶主向所在地村(居)委會提出書面申請 , 并提交如下書面材料 :(一)縣民政局發(fā)放的低保金領取證、農村五保供養(yǎng)證書及優(yōu)撫對象證書。(二)縣級或縣級以上公辦醫(yī)院的正式醫(yī)藥費用發(fā)票及處方、疾病診斷書、必要的病歷資料。(三)縣醫(yī)保局開具的醫(yī)藥費用核定單或個人負擔部分醫(yī)藥費用證明。(四)戶主和患者的身份證復印件 , 戶口本復印件。村(居)委會進行調查和初審 , 召開居(村)民代表大會進行民主評議并張榜公布 3 天 , 群眾無異議的 , 填好報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府接到《申請審批表》和其他相關材料后 , 在 10 個工作日內進行入戶調查核實 , 對符合條件的 , 委托村(居)委會在公示欄張榜公布 3 天 , 群眾無異議后在《申請審批表》上簽署救助意見報縣民政局。縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的材料要進行復核 , 對符合條件的 , 委托村(居)委會在公示欄公示 3 天 , 無異議后 , 在《申請審批表》上簽署救助標準比例和最高限額。交縣醫(yī)保局核定??h醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療費用總額進行審查 , 對符合用藥目錄和診療項目費用總額按縣民政局簽署的意見辦理 , 實行救助。救助金額超過 1000 元以上的必須轉賬支付 , 對 1000 元以下的可直接給付現(xiàn)金。編輯本段城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助實施辦法 第一章 總 則第一條 為了保障城鄉(xiāng)弱勢群體的身體健康,完善城鄉(xiāng)社會救助體系,促進我區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展,根據(jù)《中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和《湖南省民政廳湖南省衛(wèi)生廳湖南省財政廳關于實施農村醫(yī)療救助的意見》的規(guī)定,結合我區(qū)實際,制定本辦法。第二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調,民政部門組織實施;衛(wèi)生、財政部門配合,對患大病的農村五保戶、農村低保戶和城鎮(zhèn)低保戶家庭醫(yī)療費用按一定標準給予適當補助,以緩解其因病致貧的一種度。第三條 建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的原則:救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應的原則;屬地管理原則;制度統(tǒng)一,管理規(guī)范,公開、公正的原則;低標準起步,分類施救,整體推進;應救盡救的原則。第二章 救助的對象和標準第四條 凡我區(qū)轄區(qū)內常住人口中持有《五保供養(yǎng)證》、《農村居民低保證》和《城鎮(zhèn)居民低保證》的家莊成員為城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象。城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象因患大病,個人承擔醫(yī)療費用在3000元以上的,給予適當醫(yī)療救助。第五條 開展新型農村合作醫(yī)療后,農村五保戶和城鄉(xiāng)低保對象必須參加農村合作醫(yī)療才可享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助。經(jīng)農村合作醫(yī)療個人繳費政策性減免仍無能力繳納合作醫(yī)療個人應繳納資金的,可由區(qū)民政局在醫(yī)療救助基金中實行全部或部分資助,使其享受農村合作醫(yī)療待遇。因患大病,經(jīng)合作醫(yī)療補助后,個人年負擔醫(yī)療費用仍在3000元以上的,再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。第六條 屬本《辦法》第四條規(guī)定的救助對象,其病種救助的范圍限于以下五類:(一)惡性腫瘤;(二)白血??;(三)尿毒癥;(四)重癥肝炎(急性或亞急性肝壞死);(五)其他外科手術大病且個人承擔一次性住院費用達到5000元以上的。第七條 城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助實行分次申報審批、分次救助(必要時可以一次性救助)的辦法,救助標準以救助對象的家庭為單位。家庭全年累計個人應承擔的醫(yī)療費用在3000元至5000元的,按照個人應承擔醫(yī)療費用的20%的標準予以救助;家庭全年累計個人應承擔的醫(yī)療費用在5000元以上的,按照個人應承擔醫(yī)療費用的30%的標準予以救助。家庭全年累計救助金額最高限額3000元。第三章 申請審批程序第八條 申請人在完成大病救治后10日內,向戶籍或居住所在地如村(居)民委員會提出書面申請,并如實提供下列材料:(一)當大病醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病歷資料;(二)已參加農村合作醫(yī)療救助和社會互助幫困情況證明;(三)已享受政府其它醫(yī)療救助和社會互助幫困情況證明;(四)戶口、身份證、五保證、低保證復印件及其它應予提供的證明材料。第九條 村(居)民委員會對村(居)民提出的申請,應及時受理,并由申請人填寫《醫(yī)療救助申請表》。村(居)民委員會應在5 日內對申請人提供的相關材料進行初步評議,并在《醫(yī)療救助申請表》上出具評議意見后,將所有材料一并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)處審核。第十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)處對申請人上報的醫(yī)療救助申請表和相關材料進行逐項審核,對符合條件的在申請表中填寫救助意見和救助金額,報區(qū)民政局批準;對不符合條件的,應說明理由,并通過村(居)民委員會書面告知申請人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)處根據(jù)需要,可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行調查核實。第十一條 區(qū)民政局在20個工作日內,完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)處上報的醫(yī)療救助申請表和相關材料的復查審批。對符合醫(yī)療救助條件的,將救助意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)處;對不符合醫(yī)療救助條件的,應說明理由并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)處書面通知申請人。第四章 基金的籌集和管理第十二條 建立武陵源區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金?;鹬饕ㄟ^各級財政撥款和社會自愿捐贈等渠道籌集。(一)區(qū)財政按一定標準投入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項資金,并于當年年初納入本級財政預算。(二)上級財政轉移支付撥入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的專項資金。(三)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。(四)社會捐贈及其它資金。第十三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶,實行專戶儲存、專帳管理、??顚S谩5谑臈l 區(qū)財政局根據(jù)區(qū)民政局報送的用款計劃和救助名冊,落實資金預算并及時將醫(yī)療救助資金撥付到民政專戶。第十五條 醫(yī)療救助資金由區(qū)民政局根據(jù)實際需要,撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)處民政辦發(fā)放。第十六條 醫(yī)療救助資金必須實行封閉式管理,任何單位和個人不得截留、擠占、挪用,并定期公布醫(yī)療救助基金收支情況,接受相關部門和社會的監(jiān)督。第五章 醫(yī)療救助服務第十七條 享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象患病,必須由戶籍或居住所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)處衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院等提供醫(yī)療服務。開展農村合作醫(yī)療后,由農村合作醫(yī)療制度規(guī)定的醫(yī)療服務機構或縣級以上醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務。第十八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應在規(guī)定的范圍內,按照新型農村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄,為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。完善并落實各種診療管理制度,保證服務質量,控制醫(yī)療費用。第十九條 救助對象遇到疑難重病需轉到非指定醫(yī)療機構就診時,參照農村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險機構的有關規(guī)定辦理轉院手續(xù)。第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要配合區(qū)民政部門做好享受醫(yī)療救助待遇的審批工作,提供必要的病歷、住院費用清單及其它相關證明。第六章 救助的管理與監(jiān)督第二十一條 區(qū)人民政府成立由分管副區(qū)長牽頭,區(qū)民政、衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察等部門參加的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領導小組,負責對城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作的組織、協(xié)調、管理和指導。區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領導小組辦公室設區(qū)民政局。第二十二條 區(qū)民政局負責全區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)處民政辦公室具體承擔本單位城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的申報、評審、核查、呈報等日常工作,協(xié)調處理本地大病醫(yī)療救助工作的其它事宜。各村(居)民委員會要成立3至7人的評議小組,并由專人負責,協(xié)助抓好大病醫(yī)療救助的申報、初審和呈報等日常工作。第二十三條 區(qū)財政部門應會同區(qū)民政部門制定城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金管理辦法,根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位,并進行跟蹤監(jiān)督檢查。第二十四條 區(qū)衛(wèi)生部門應對提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構加強監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為;提高服務質量和效率,保證醫(yī)療救助政策的落實。第二十五條 區(qū)監(jiān)察、審計等部門要對醫(yī)療救助資金管理、醫(yī)療服務機構服務質量進行跟蹤監(jiān)督,對在醫(yī)療救助資金管理、醫(yī)療服務工作中出現(xiàn)的違紀違規(guī)行為進行查處。第二十六條 各級城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作機構和組織要定期將城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助政策、享受救助對象名單及救助金額張榜公布,實行醫(yī)療救助公示制度,接受群眾監(jiān)督。
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