【正文】 者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫(xiě)治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營(yíng)養(yǎng)室?！保?）使用質(zhì)量合格的醫(yī)療產(chǎn)品的義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)確保使用的醫(yī)療產(chǎn)品為質(zhì)量合格的醫(yī)療產(chǎn)品。對(duì)此，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十五條明確規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器機(jī)械?！薄夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十九條規(guī)定：“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。”《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的合格醫(yī)療產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)、采購(gòu)等也做了具體明確的規(guī)定。使用合格的醫(yī)療產(chǎn)品，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)法定義務(wù)。從醫(yī)療行為的構(gòu)成來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者實(shí)施的完整的診療行為，系由兩個(gè)部分組成：一個(gè)部分是醫(yī)務(wù)人員提供 的醫(yī)學(xué)檢查、病理診斷、出具處方、醫(yī)學(xué)護(hù)理、醫(yī)療手術(shù)等屬于勞務(wù)性質(zhì)的行為；另一個(gè)部分是醫(yī)務(wù)人員對(duì)包括藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器機(jī)械等在內(nèi)的醫(yī)療產(chǎn)品的使用行為。正是這兩個(gè)部分的有機(jī)、合理結(jié)合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能最終完成“救死扶傷”的職業(yè)使命。因此，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非是實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)所使用的醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有義務(wù)對(duì)所使用的醫(yī)療產(chǎn)品的安全性、合格性負(fù)責(zé)。（8）依法書(shū)寫(xiě)、保管、提供醫(yī)療文件的義務(wù) 醫(yī)療文件是證明醫(yī)患關(guān)系內(nèi)容、客觀記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的歷史文件和法律文件。醫(yī)療文件也是發(fā)生醫(yī)患糾紛后，認(rèn)定、劃分醫(yī)患雙方責(zé)任的主要依據(jù)。依法書(shū)寫(xiě)、保管、提供醫(yī)療文件，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本義務(wù)。醫(yī)療文件包括各種與醫(yī)療行為有直接關(guān)聯(lián)的文件。其中，病歷是醫(yī)療文件最為重要的組成部分。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的依法書(shū)寫(xiě)、保管、提供醫(yī)療文件的義務(wù)，實(shí)務(wù)中主要是指對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)、保管、提供義務(wù)。很多醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)怠于履行非診療義務(wù)這一附隨義務(wù)，有很大關(guān)系。有很多醫(yī)患糾紛在發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被判決承擔(dān)賠償責(zé)任，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)怠于履行非診療義務(wù)也不無(wú)關(guān)聯(lián)。醫(yī)院避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最有效措施就是嚴(yán)格的落實(shí)上述義務(wù)，建立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的避免風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。二，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立的可行性？[1]為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結(jié)合本院實(shí)際，制訂如下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示范圍在實(shí)施診斷、治療過(guò)程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無(wú)論患者與家屬有無(wú)投訴，都是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的警示范圍。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分級(jí)根據(jù)診療過(guò)程中責(zé)任人實(shí)際造成的影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的缺陷性質(zhì)、程度，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分為三級(jí)。一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示未及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄。未及時(shí)簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書(shū)及書(shū)寫(xiě)影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻(xiàn)內(nèi)容。未及時(shí)查房，連續(xù)兩次以上，患者有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果(以下簡(jiǎn)稱后果)。在診療過(guò)程中，有一定缺陷，但無(wú)后果。各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，患者投訴但無(wú)后果。其他未引起后果，但有患者投訴的診療行為。二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示超過(guò)24小時(shí)未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件，或超過(guò)6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴。非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診(超過(guò)72小時(shí))或未及時(shí)確定與更正、補(bǔ)充治療方案，延誤治療，造成患者投訴。三級(jí)查房不及時(shí)，特別是上級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，造成患者投訴。經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但有一定的過(guò)失或差錯(cuò)。一年內(nèi)，被二次一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故。由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過(guò)失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽(yù)的損害。由于責(zé)任人的過(guò)失，造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解，給患者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?。一年?nèi)，二次被二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示責(zé)任者處罰程序凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室，24小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科立案，調(diào)閱病歷，下達(dá)《醫(yī)療糾紛投訴通知單》。在調(diào)查取證及院有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責(zé)任，分別給予不同級(jí)別的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。在發(fā)出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示的同時(shí)，由醫(yī)務(wù)科對(duì)責(zé)任者下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書(shū)》。并與責(zé)任者簽定《限期整改醫(yī)療缺陷協(xié)議書(shū)》存檔。被三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示的責(zé)任人，必須在接到警示通知的當(dāng)天到醫(yī)務(wù)科接受“警示”談話，根據(jù)談話后本人的表現(xiàn)，一周內(nèi)給予處罰。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示處罰分為通報(bào)批評(píng)，建議取消評(píng)優(yōu)資格?？郯l(fā)月(季、)獎(jiǎng)，降薪，技術(shù)職稱低聘，離崗待聘，追償經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。[2]可行性：、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前政府重視、社會(huì)關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下建立新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制具有一定的必要性和迫切性。，國(guó)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制較為完善,所采取的措施及其成功經(jīng)驗(yàn),對(duì)我國(guó)整合全國(guó)有限的衛(wèi)生資源、建立科學(xué)高效的病人安全系統(tǒng)、增強(qiáng)全民病人安全意識(shí)、降低醫(yī)療差錯(cuò)都具有重要借鑒意義。整合全國(guó)衛(wèi)生保健資源,建立病人安全系統(tǒng),創(chuàng)建病人安全協(xié)會(huì)以改善病人安全的建議。依托醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)如醫(yī)療保健協(xié)會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督委員會(huì)等,通過(guò)建立和改善病人安全管理制度,收集和發(fā)布相關(guān)信息、制定具體措施、與醫(yī)療組織和機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通、交流,分享最佳病人安全醫(yī)療行為和模式,加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)人員,完善法律法規(guī)程序,增強(qiáng)公民醫(yī)療差錯(cuò)意識(shí)等途徑在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、病人安全保障和醫(yī)療質(zhì)量提高方面,取得了一定的成績(jī)。、疾病自身的特點(diǎn)、醫(yī)院管理因素、藥品和醫(yī)療器械因素、醫(yī)生水平、病人因素等。正是這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的特性決定了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在是客觀的，不能回避的，只有從實(shí)踐出發(fā)探索出符合醫(yī)療服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理模式，才能最大限度地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院和病人帶來(lái)的危害。