【正文】 規(guī)定，虛開發(fā)票，造成新農(nóng)合資金損失的；（五）醫(yī)務(wù)人員不驗證登記診治，或為冒名就醫(yī)者提供方便的；（六）違反新農(nóng)合用藥規(guī)定，開人情方、大處方、假處方的；（七）利用工作之便，搭車開藥或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥換成自費藥品、保健用品以及日常生活用品的；（八）未經(jīng)患者本人或家屬簽字而發(fā)生醫(yī)療費用的；（九）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。第三十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員有下列行為之一的，向其追回違規(guī)支付的新農(nóng)合基金，給予通報批評直至行政處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。（一）審核錯誤造成基金損失的；（二）審核醫(yī)療費用補助時徇私舞弊，損公肥私，工作失職或違反財經(jīng)紀律，造成新農(nóng)合基金損失的；（三）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利的；（四）貪污、挪用新農(nóng)合基金的；（五）其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。第三十五條 嚴格貫徹執(zhí)行《鳳岡縣新農(nóng)合責任追究暫行辦法》和《鳳岡縣新農(nóng)合違規(guī)行為處罰辦法》。第八章 附 則第三十六條 本實施細則從2011年4月15日起施行。2011年4月15日以后住院的病人或原己住院而4月15日未出院的病人按本細則執(zhí)行。第三十七條 本實施細則由縣合醫(yī)辦負責解釋。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度xxxx醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實施細則。一、基礎(chǔ)管理（一）組織機構(gòu)：成立乾縣康復(fù)博愛醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負責“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。（二）配置專用微機，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。（三）設(shè)專職財務(wù)人員，負責為“新農(nóng)合”病人核算。（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補償費用收據(jù)。（五）各項制度健全，并得以落實。（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。（一）入院處：熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認真審核合療證、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。“二證”核實無誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，并在微機患者的姓名上標注“農(nóng)合”二字，以便各相關(guān)科室對病人就醫(yī)方式的確認。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。（二）出院處主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復(fù)印件，對病人提出的相關(guān)問題要按政策給予耐心仔細的合理解釋。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補助金時，應(yīng)認真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致，確認無異方可報銷。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件，復(fù)印好報銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。按各省、市、縣規(guī)定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費用的病人。每月定期公示參合病人的報銷費用。三、農(nóng)合目錄管理（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費，嚴格執(zhí)行濱州市《醫(yī)療服務(wù)項目收費標準》。（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴格控制使用自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴格按政府管理機構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。四、新農(nóng)合病人診療管理制度（一）在診治過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。（三）接診護士或護士長，應(yīng)再次核對病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。（四）嚴格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。（五）合理用藥：參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅持因病施治，強調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。（六）嚴格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。（七）合理檢查：嚴格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書。（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴禁掛床，掛床的醫(yī)療費用不予報銷。（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費用糾紛，由主治醫(yī)生承擔責任。（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。（十三）新農(nóng)合病人的住院卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標識，便于職能部門監(jiān)查。五、新農(nóng)合辦公室工作制度（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項工作。（二）負責對全院員工進行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。（三）負責向縣按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表，遞送墊付農(nóng)合補助金明細表。（四）主動與縣衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時互通醫(yī)院與縣農(nóng)合病人的相關(guān)治療動態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。（五）每月召開農(nóng)合病人座談會，負責收集病人意見及建議，主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。（七）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報表，重大問題及時向主管部門負責人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。六、考核辦法為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施，特制定下列獎懲辦法。（一）入院處嚴格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失30%由當事人承擔，10%由科室負責人承擔，60%由所在科室承擔。（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項目，各種費用按省、市、縣報銷規(guī)定結(jié)算，準確無誤。若錯算、多報，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者，全額由財務(wù)結(jié)算員承擔，從其工資中扣回；若少報，一旦查出，少報部分由財務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報告審批后，親自送交參合病人家中，并當面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者，視情節(jié)輕重，扣除當事人當月績效工資 20～40%。（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補助金”時，財務(wù)人員要認真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證，確認無誤方可報銷。由于審核不嚴或不仔細造成錯報，由當事人承擔 80%的經(jīng)濟責任，科主任承擔20%。（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復(fù)印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當事人承擔病人往返路費，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當事人當月績效工資 50～100元。（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的60%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，科主任承擔15%，所在科室承擔65%。（六）自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，20%科主任承擔，所在科室承擔40%。（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔，并扣除當月績效工資 50～100元。