20xx年醫(yī)學(xué)專題—南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室匯編-資料下載頁
2025-10-25 18:00本頁面
【正文】 、缺氧(quē yǎnɡ)、酸血癥,2)老年人、腎功不良、近期用過強(qiáng)心苷,3)病理狀態(tài)：急性心梗、慢阻肺等,4)合并用藥：奎尼丁使地高辛血藥濃度增加1倍， 維拉帕米使之增加70%；排鉀利尿藥加重強(qiáng)心苷中毒。,第二十四頁，共三十頁。,2. 監(jiān)測(jiān c232。)強(qiáng)心苷的血藥濃度,3. 警惕(jǐngt236。)中毒先兆的出現(xiàn)和停藥指征,停藥指征： 胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng)、視覺障礙、室性早搏 竇性心動過緩,〔中毒的治療〕,1.停藥,2.氯化鉀：快速型心律失常。與強(qiáng)心苷競爭 Na+K+ATP酶，減少強(qiáng)心苷與酶結(jié)合,3.抗心律失常藥,室性心動過速:苯妥英鈉、利多卡因,房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩：阿托品,第二十五頁，共三十頁。,[給藥方法(fāngfǎ)],1. 傳統(tǒng)用藥方法:分兩步驟進(jìn)行,先在短期內(nèi)給予充分發(fā)揮療效的劑量,既全效量。隨后補(bǔ)充每日從體內(nèi)(tǐ n232。i)消耗的藥量以維持療效。,全效量給藥方法(fāngfǎ),1）緩給法：輕癥病例或二周內(nèi)用過洋地黃。在 3~4天給完全效量（洋地黃毒苷、地高辛）,2）速給法：重癥、二周內(nèi)未用過洋地黃。24小時給完全效量（毛花苷丙、毒毛花苷K ）,2. 逐日恒量給藥法: 優(yōu)點(diǎn)：毒性反應(yīng)低，不適于急癥。,第二十六頁，共三十頁。,NAK=Na+K+ATP酶 AP=動作電位 NCE=鈉鈣雙向交換(jiāohu224。n),第二十七頁，共三十頁。,,第二十八頁，共三十頁。,教學(xué)(jiāo xu233。)方面,優(yōu) 良 一般(yībān) 差,課件評價(p237。ngji224。),要 求,第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),治療充血性心力衰竭的藥物。根據(jù)作用強(qiáng)度、起效快慢和作用持續(xù)時間分三類：。1.吸收:口服主要自胃腸道吸收。洋地黃毒苷: 主要在肝代謝,少量以原形經(jīng)腎排泄,。b. 使交感神經(jīng)活性反射性降低,使強(qiáng)心苷。⑴收縮蛋白及調(diào)節(jié)蛋白。增 加?迷走神經(jīng)活性興奮?抑制竇房結(jié)。PP 間期。2)對不同原因引起的CHF療效不同：。機(jī)理:興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用→房室。障礙（色視障礙）：黃視、綠視，早期中毒(zh242。ng d)。課件評價,第三十頁，共三十頁。,
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