20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科結(jié)核xie-資料下載頁
2024-11-01 22:01本頁面
【正文】 q237。tā)檢查 A 結(jié)核菌抗原檢測 B 抗結(jié)核抗體測定 C 腺苷脫氫酶(ADA)活性測定 D 結(jié)核菌素試驗 E 腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng) F 聚合酶鏈反應(yīng)(PCR) 5 X線檢查,CT掃描,磁共振,第五十八頁，共七十一頁。,五, 鑒別(ji224。nbi233。)診斷(附表),1化膿性腦膜炎 2病毒性腦膜炎 3隱球菌(qijūn)性腦膜炎 4腦腫瘤,第五十九頁，共七十一頁。,并發(fā)征: 腦積水,腦實質(zhì)損害(sǔnh224。i),腦出血及顱神經(jīng) 障礙 嚴(yán)重后遺癥: 腦積水,肢體癱瘓,智力低下,失明,失 語,癲癇及尿崩征,第六十頁，共七十一頁。,六,治療(zh236。li225。o),重點(zh242。ngdiǎn)環(huán)節(jié):抗結(jié)核治療 降低顱內(nèi)壓,第六十一頁，共七十一頁。,1 一般療法 2 抗結(jié)核治療： A 聯(lián)合(li225。nh233。)用藥 B 分階段治療,第六十二頁，共七十一頁。,（1） 強(qiáng)化治療階段： 聯(lián)合使用INH 15~25mg/kg.d RFP10~25mg/kg.d(450mg/d PZA20~30mg/kg.d(750mg/d SM15~20mg/kg.d(750mg/d 開始治療的1~2周，將INH全用量的一半加入10%葡萄糖中靜脈滴注(j236。nɡ m224。i dī zh249。)，余量口服，病情好轉(zhuǎn)后改為全用量口服 療程3~4個月,第六十三頁，共七十一頁。,（2） 鞏固治療階段 繼用INH，RFP或EMB9~12個月 待腦脊液恢復(fù)正常后繼用6個月 總療程不少于１２個月 早期(zǎoqī)患者可采用９個月短程治療方 案：３ＨＲＺＳ／６ＨＲ,第六十四頁，共七十一頁。,3 降低顱內(nèi)壓 （1）脫水劑 （2）利尿劑 （3）側(cè)腦室穿刺(chuānc236。)引流 （4）腰穿減壓及鞘內(nèi)注藥 （5）分流手術(shù),第六十五頁，共七十一頁。,4 糖皮質(zhì)激素 治療原則 劑量(j236。li224。ng) 療程,第六十六頁，共七十一頁。,5 對癥治療 （1）驚厥的處理(chǔlǐ) 地西潘（安定） 氯硝西潘（氯硝安定） 苯妥英鈉 苯巴比妥,第六十七頁，共七十一頁。,（2）水、電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)的處理 稀釋性低鈉血癥 腦性失鹽綜合征 低鹽血癥,第六十八頁，共七十一頁。,6 隨訪(su237。 fǎnɡ)觀察,第六十九頁，共七十一頁。,預(yù)后(y249。h242。u),1原發(fā)耐藥菌株感染(gǎnrǎn) 2 治療早晚 3 年齡 4 病型 5有無合并腦積水 6 初治或復(fù)治 7治療方法,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),小兒結(jié)核病。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病,全身各個臟器均可受累,但以肺部結(jié)核最為常見.。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展、卡介苗接種和普及、抗結(jié)核病化學(xué)治療不斷完善，本病的發(fā)病率死亡率均有明顯下降。小兒結(jié)核病的傳染源，主要為成人排菌的結(jié)核患者。局部除硬結(jié)外還有水皰(shuǐp224。o),破潰淋巴管炎,雙圈反應(yīng) 極強(qiáng)陽性(++++)。自然感染與人工感染鑒別。2免疫學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷。1原發(fā)性肺結(jié)核：兒童型肺結(jié)核。結(jié)支氣管瘺，導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜,第七十一頁，共七十一
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