20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)-資料下載頁(yè)
2024-11-01 07:47本頁(yè)面
【正文】 一頁(yè)。,美國(guó)(měi ɡu243。)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)2009—II型,包含以下任一情況： 基線率：心動(dòng)過(guò)緩不伴有基線變異的消失；心動(dòng)過(guò)速 基線變異：輕度的基線變異；不伴反復(fù)減速的基線變異消失；顯著的基線變異 加速：胎兒受刺激后沒(méi)有產(chǎn)生FHR加速 周期或間斷減速：反復(fù)性VD伴有輕度或中度基線變異；延長(zhǎng)減速，210min之間；反復(fù)晚期LD伴有中度的基線變異；可變減速伴有其他特性如：恢復(fù)至基線緩慢，“尖峰型”或“雙峰型” 意義：不能預(yù)測(cè)是否存在(cnz224。i)酸中毒，但又不能歸于I型或者II型者，需要持續(xù)監(jiān)護(hù)和再評(píng)估，必要時(shí)行其他檢查及宮內(nèi)復(fù)蘇。,第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,美國(guó)(měi ɡu243。)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)2009—III型,包含以下任一情況： 基線變異消失伴有以下任意一種情況：反復(fù)的晚期減速；反復(fù)的變異減速；心動(dòng)過(guò)緩 正弦曲線圖形。 意義(y236。y236。)：提示存在胎兒酸中毒，需立即評(píng)估，采取宮內(nèi)復(fù)蘇，無(wú)效時(shí)及時(shí)終止妊娠。,第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,III型圖形(tx237。ng),第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,III型圖形(tx237。ng),第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,III型圖形(tx237。ng),第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,正弦(zh232。ngxi225。n)圖形,基線穩(wěn)定在110160bpm之間，具有規(guī)則(guīz233。)的波狀擺動(dòng) 振幅在515bpm，擺動(dòng)周期在25cpm 缺乏短變異 胎動(dòng)后FHR無(wú)變化 常見(jiàn)于胎兒嚴(yán)重貧血、Rh同種血清免疫性疾病、嚴(yán)重的胎兒缺氧、嚴(yán)重的羊膜炎等。,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,正弦(zh232。ngxi225。n)圖形,第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,正弦圖形(tx237。ng)的6個(gè)要素,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,產(chǎn)時(shí)需要盡快(jǐnku224。i)終止妊娠的胎心圖形,1.III型胎心監(jiān)護(hù)圖形； 2.胎心率＜80次/分的心動(dòng)過(guò)緩—急性缺氧； 3.胎心率＜80次/分的持續(xù)時(shí)間超過(guò)正常胎心基線持續(xù)時(shí)間—亞急性缺氧； 上述后兩種情況常見(jiàn)于臨床急性事件如：胎盤早剝、臍帶脫垂或瘢痕子宮破裂，或發(fā)生(fāshēng)于第一產(chǎn)程末期或第二產(chǎn)程。,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)(jiānh249。)異常（NST）,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,宮內(nèi)復(fù)蘇(f249。 sū)的步驟,停用或減少催產(chǎn)素 改變產(chǎn)婦的體位 靜脈補(bǔ)液 陰道檢查宮頸擴(kuò)張程度(ch233。ngd249。)及有無(wú)臍帶脫垂 給氧（810l/min） 羊膜腔內(nèi)輸液（變異減速） 減少孕婦焦慮 指導(dǎo)孕婦呼吸,第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)。臍帶受壓引起迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加(zēngjiā)而引起胎糞排出。通過(guò)分析大部分酸中毒胎兒臍動(dòng)脈血?dú)馓崾敬嬖诟咛妓嵫Y而非單純的代謝性酸中毒。2007年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、2009年加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)指南都認(rèn)為不必對(duì)經(jīng)胎糞污染羊水娩出的新生兒常規(guī)吸引。間斷聽(tīng)診－－頻率。剖宮產(chǎn)率和陰道手術(shù)助娩率增加(zēngjiā)，尤其是在低危妊娠時(shí)。FHR的減速≥15bpm，持續(xù)時(shí)間≥ 15s?？膳c宮縮相關(guān)聯(lián)，也可以不相關(guān)聯(lián)。評(píng)分310/15,第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)
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