20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)時胎兒監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2025-10-23 07:47本頁面
【正文】 一頁。,美國(měi ɡu243。)婦產(chǎn)科學(xué)會2009—II型,包含以下任一情況： 基線率：心動過緩不伴有基線變異的消失；心動過速 基線變異：輕度的基線變異；不伴反復(fù)減速的基線變異消失；顯著的基線變異 加速：胎兒受刺激后沒有產(chǎn)生FHR加速 周期或間斷減速：反復(fù)性VD伴有輕度或中度基線變異；延長減速，210min之間；反復(fù)晚期LD伴有中度的基線變異；可變減速伴有其他特性如：恢復(fù)至基線緩慢，“尖峰型”或“雙峰型” 意義：不能預(yù)測是否存在(cnz224。i)酸中毒，但又不能歸于I型或者II型者，需要持續(xù)監(jiān)護(hù)和再評估，必要時行其他檢查及宮內(nèi)復(fù)蘇。,第四十八頁，共六十一頁。,美國(měi ɡu243。)婦產(chǎn)科學(xué)會2009—III型,包含以下任一情況： 基線變異消失伴有以下任意一種情況：反復(fù)的晚期減速；反復(fù)的變異減速；心動過緩 正弦曲線圖形。 意義(y236。y236。)：提示存在胎兒酸中毒，需立即評估，采取宮內(nèi)復(fù)蘇，無效時及時終止妊娠。,第四十九頁，共六十一頁。,第五十頁，共六十一頁。,III型圖形(tx237。ng),第五十一頁，共六十一頁。,III型圖形(tx237。ng),第五十二頁，共六十一頁。,III型圖形(tx237。ng),第五十三頁，共六十一頁。,正弦(zh232。ngxi225。n)圖形,基線穩(wěn)定在110160bpm之間，具有規(guī)則(guīz233。)的波狀擺動 振幅在515bpm，擺動周期在25cpm 缺乏短變異 胎動后FHR無變化 常見于胎兒嚴(yán)重貧血、Rh同種血清免疫性疾病、嚴(yán)重的胎兒缺氧、嚴(yán)重的羊膜炎等。,第五十四頁，共六十一頁。,正弦(zh232。ngxi225。n)圖形,第五十五頁，共六十一頁。,正弦圖形(tx237。ng)的6個要素,第五十六頁，共六十一頁。,產(chǎn)時需要盡快(jǐnku224。i)終止妊娠的胎心圖形,1.III型胎心監(jiān)護(hù)圖形； 2.胎心率＜80次/分的心動過緩—急性缺氧； 3.胎心率＜80次/分的持續(xù)時間超過正常胎心基線持續(xù)時間—亞急性缺氧； 上述后兩種情況常見于臨床急性事件如：胎盤早剝、臍帶脫垂或瘢痕子宮破裂，或發(fā)生(fāshēng)于第一產(chǎn)程末期或第二產(chǎn)程。,第五十七頁，共六十一頁。,產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)(jiānh249。)異常（NST）,第五十八頁，共六十一頁。,宮內(nèi)復(fù)蘇(f249。 sū)的步驟,停用或減少催產(chǎn)素 改變產(chǎn)婦的體位 靜脈補液 陰道檢查宮頸擴(kuò)張程度(ch233。ngd249。)及有無臍帶脫垂 給氧（810l/min） 羊膜腔內(nèi)輸液（變異減速） 減少孕婦焦慮 指導(dǎo)孕婦呼吸,第五十九頁，共六十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)時胎兒監(jiān)護(hù)。臍帶受壓引起迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致腸蠕動增加(zēngjiā)而引起胎糞排出。通過分析大部分酸中毒胎兒臍動脈血氣提示存在高碳酸血癥而非單純的代謝性酸中毒。2007年美國兒科學(xué)會、2009年加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會指南都認(rèn)為不必對經(jīng)胎糞污染羊水娩出的新生兒常規(guī)吸引。間斷聽診－－頻率。剖宮產(chǎn)率和陰道手術(shù)助娩率增加(zēngjiā)，尤其是在低危妊娠時。FHR的減速≥15bpm，持續(xù)時間≥ 15s?？膳c宮縮相關(guān)聯(lián)，也可以不相關(guān)聯(lián)。評分310/15,第六十一頁，共六十一頁
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