20xx年醫(yī)學專題—臨-床-輸-血-資料下載頁
2024-11-01 05:10本頁面
【正文】 因主要是獻血者多次妊娠或輸血，產(chǎn)生抗HLA或抗粒細胞特異性抗體，如將此血輸給患者，抗HLA或抗粒細胞特異性抗體與相應(xiāngyīng)抗原發(fā)生抗原抗體反應。少數(shù)是由受血者血漿中已存在抗HLA或抗粒細胞特異性抗體，輸血時同樣發(fā)生抗原抗體反應?？贵w與白細胞發(fā)生抗原抗體反應，補體被激活，使中性粒細胞在肺血管內(nèi)聚集滯留，釋放蛋白酶、酸性脂質(zhì)和氧自由基等，使肺血管內(nèi)皮細胞受損，液體外滲進入肺間質(zhì)和肺泡，導致肺水腫或呼吸窘迫綜合征。 （2）、癥狀和體征：常在輸血后16小時內(nèi)，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸急促、紫紺、血壓下降。肺部聽診兩肺均可聞及細濕啰音。X線檢查可見雙側(cè)肺浸潤，但無心力衰竭。,第十六頁，共二十頁。,（3）、診斷： A、輸血后立即出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀和體征，并可排出(p225。i chū)急性左心衰竭。 B、獻血者和受血者有多次妊娠或輸血史，尤其是獻血者超過3次妊娠。 C、患者動脈氧分壓降低，肺楔壓正?；蚪档?，中心靜脈壓正常。 D、獻血者或受血者血清抗HLA或抗粒細胞特異性抗體陽性。 （4）治療： A、立即停止輸血，給氧機械通氣。 B、應用激素。 C、給予利尿劑和抗組胺藥。,第十七頁，共二十頁。,八、目前臨床輸血(shū xu232。)應注意的幾個問題 輸血無效 輸血指征偏寬 輸血前檢測項目不全 輸血前給予抗過敏藥物 輸血記錄不全 大量輸血對血液加溫不夠,第十八頁，共二十頁。,謝 謝,第十九頁，共二十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),臨 床 輸 血。（3）、冰凍機采血小板（1個治療量）。（2）血小計數(shù)增高指數(shù)（CCI）。體表面積＝0.0061*身高(shēn ɡāo)（cm）+0.0128*體重（Kg）0.01529。血漿制劑的種類 （1）新鮮冰凍血漿（注：12h內(nèi)凝血因子有，12h后滅活）。4．Rh陰性患者需輸血小板時，如患者體內(nèi)無抗D，可輸機采血小板。B、獻血者和受血者有多次妊娠或輸血史，尤其是獻血者超過3次妊娠,第二十頁，共二十頁。
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