20xx年醫(yī)學(xué)專題—ct和mr在心臟大血管中的應(yīng)用-資料下載頁
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 o)方法,先注射20ml造影劑以4ml/s的速度注入肘正中靜脈，延遲10s在隆突水平進(jìn)行(j236。nx237。ng)掃描，計(jì)算出主動(dòng)脈根部強(qiáng)化峰值出現(xiàn)的時(shí)間 正式掃描，1mm層厚，4排探測器，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為500ms,電影方式掃描；160ml造影劑以4ml/s的速度注入,第一百三十六頁，共一百五十八頁。,右側(cè)(y242。u c232。)冠狀動(dòng)脈,第一百三十七頁，共一百五十八頁。,第一百三十八頁，共一百五十八頁。,糖尿病患者體檢(tǐjiǎn)，右冠狹窄,第一百三十九頁，共一百五十八頁。,左冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)回旋支狹窄,第一百四十頁，共一百五十八頁。,左冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)前降支狹窄和硬斑塊(二),第一百四十一頁，共一百五十八頁。,CTA顯示冠脈壁的變化與血管病變的程度有緊密的聯(lián)系(li225。nx236。) 正常情況下冠脈壁約0.1mm無法顯示 早期冠脈粥樣硬化的斑塊于增強(qiáng)后顯示，邊界不甚清晰,效果(xi224。oguǒ)評(píng)價(jià),第一百四十二頁，共一百五十八頁。,在回顧性選取圖像時(shí)，只對一個(gè)心動(dòng)周期中一部分圖像進(jìn)行重建 掃描需長時(shí)間屏氣(bǐng q236。)，并非每個(gè)病人均能配合 由于運(yùn)動(dòng)偽影的存在，嚴(yán)重影響右冠的中間段和遠(yuǎn)端以及左前降支的遠(yuǎn)端的評(píng)估,局限性,第一百四十三頁，共一百五十八頁。,對冠狀動(dòng)脈支架(zhīji224。)的評(píng)估,可正確顯示冠脈支架的位置和解剖形態(tài) 可評(píng)估支架有無明顯變形 可鑒別支架開通與支架閉塞 對評(píng)估支架置入后的再狹窄有一定(yīd236。ng)的幫助,第一百四十四頁，共一百五十八頁。,右冠狀動(dòng)脈支架(zhīji224。)治療術(shù)后復(fù)查,第一百四十五頁，共一百五十八頁。,清晰顯示心腔及室壁的解剖結(jié)構(gòu)，因此易于識(shí)別(sh237。bi233。)室壁瘤及累及的范圍 CT表現(xiàn)為層面局部室壁膨凸，心腔內(nèi)附壁血栓所致的充盈缺損，為其直接征象,室壁瘤,第一百四十六頁，共一百五十八頁。,第一百四十七頁，共一百五十八頁。,thrombus,第一百四十八頁，共一百五十八頁。,心臟(xīnz224。ng) MRI,Large Field of View High Contrast High Resolution,第一百四十九頁，共一百五十八頁。,主動(dòng)脈斑塊 MR IMAGING,第一百五十頁，共一百五十八頁。,2D FIESTA,第一百五十一頁，共一百五十八頁。,心臟(xīnz224。ng)MR,心肌灌注成像需用快速掃描序列和注射對比劑 Wilke等資料表明(biǎom237。ng)MR灌注成像顯示冠心病病人心肌灌注缺損的敏感性和特異性為82177。9%和88177。6.8% 相應(yīng)的SPECT探查的敏感性和特異性為84177。9%、93.5177。9% 兩者無顯著差異,第一百五十二頁，共一百五十八頁。,Myocardial Viability Study,心臟(xīnz224。ng)短軸 Fiesta,靜止首次(shǒu c236。) 通過灌注,短軸延遲(y225。nch237。)增強(qiáng),長軸延遲 增強(qiáng),第一百五十三頁，共一百五十八頁。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)的評(píng)估,MR顯示(xiǎnsh236。)左右冠狀動(dòng)脈的質(zhì)量相近 近、中段的顯示率為84％ 超50％狹窄的顯示率為83％ 總的準(zhǔn)確率達(dá)72％,第一百五十四頁，共一百五十八頁。,Breathheld (16 18 sec) 2D slice (4 5mm) Noncontrast enhanced 16 x 2048 to 20 X 4096 matrices 0.52 – 0.85 mm/inplane pixel resolution,Spiral Imaging,第一百五十五頁，共一百五十八頁。,要點(diǎn)(y224。odiǎn),一、循環(huán)系統(tǒng)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的影像學(xué)檢查手段 二、心血管造影的優(yōu)勢和臨床應(yīng)用 三、正常正位心臟攝片的表現(xiàn) 四、風(fēng)心二狹的X線表現(xiàn) 五、主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)表現(xiàn) 六、F4的組成和X線表現(xiàn),第一百五十六頁，共一百五十八頁。,Thank you!,Thank you,第一百五十七頁，共一百五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),循環(huán)系統(tǒng)X線診斷。冠狀動(dòng)脈和大血管的CT血管造影。其中左房增大是二尖瓣狹窄定性診斷的依據(jù)超聲波檢查對本病診斷優(yōu)于X線檢查。積液引起心房與腔V壓上升→靜脈(j236。ngm224。i)回流受阻心室舒張及充盈受阻→排血量減少。有時(shí)局限性縮窄，則依部位不同而癥狀不同?？s窄區(qū)心搏動(dòng)減弱或消失,未縮窄區(qū)心膨出,搏動(dòng)增強(qiáng)。第一孔（原發(fā)孔）少見。房間隔中斷或無房間隔。CT特別是螺旋CT增強(qiáng)掃描對夾層動(dòng)脈瘤的診斷意義重大。可鑒別支架開通與支架閉塞,第一百五十八頁，共一百五十八頁
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