20xx年醫(yī)學(xué)專題—謝堯教授-慢性丙肝患者的系統(tǒng)性監(jiān)測-資料下載頁
2024-10-31 12:50本頁面
【正文】 治療過程－－判斷治療應(yīng)答情況以及不良反響 停藥隨訪－－判斷療效〔短期/長期〕,第二十頁，共二十五頁。,監(jiān)測指標(biāo)(zhǐbiāo)和頻率－－其他指標(biāo)(zhǐbiāo),基線(jīxi224。n),病毒(b236。ngd),基因型,病毒載量,病毒載量,病毒載量,4周,12周,根據(jù)應(yīng)答情況判斷療程,治療結(jié)束,隨訪24周,病毒載量,療效判定,肝臟功能 ALT/AST 白蛋白水平 膽紅素,肝臟功能 療效判斷 治療期間是否有肝臟損害加重,肝臟功能 推薦每3個(gè)月1次,長期隨訪,遠(yuǎn)期受益,組織學(xué) 肝功能,肝臟病變程度－－決定藥物起始治療劑量 影像學(xué) 組織學(xué),影像學(xué)推薦每年一次,機(jī)體特點(diǎn)－－決定藥物起始劑量 年齡－－老年人/兒童根據(jù)肝功能情況綜合判斷 BMI－－大體重患者考慮高劑量,其它：甲胎蛋白〔每3個(gè)月一次〕,第二十一頁，共二十五頁。,監(jiān)測指標(biāo)(zhǐbiāo)和頻率－－不良反響,精神(jīngsh233。n)系統(tǒng),詢問是否(sh236。 fǒu)既往有血像減低的情況，判斷是否(sh236。 fǒu)需要進(jìn)行骨髓穿刺/活檢 血常規(guī),推薦：治療開始2周內(nèi)每周一次，此后每2周一次，一個(gè)月后假設(shè)無異常，那么每月一次,血糖 是否有糖尿病〔血糖控制情況〕 血脂 血脂是否正常(包括降脂藥物對(duì)肝功能的影響〕 甲狀腺功能 T3/T4/TSH,心律失常 心電圖 心臟功能,推薦：3個(gè)月一次或半年一次,詢問是否有免疫系統(tǒng)異常的疾病以及治療藥物,推薦：根據(jù)病癥和體征決定監(jiān)測頻率,詢問是否有精神系統(tǒng)異常表現(xiàn)〔特別是抑郁－自殺傾向〕 －必要時(shí)量表測量,推薦：無異常的患者3個(gè)月一次；異常的患者根據(jù)情況增加頻率〔如每月一次〕,代謝和內(nèi)分泌,循環(huán)系統(tǒng),血液學(xué),免疫系統(tǒng),,,第二十二頁，共二十五頁。,慢性(m224。n x236。ng)丙肝的治療和監(jiān)測,藥物(y224。ow249。),病毒(b236。ngd),去除/逃避,機(jī)體,損害/去除,代謝/改善功能 或不良反響,第二十三頁，共二十五頁。,謝 謝,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性丙肝患者(hu224。nzhě)的系統(tǒng)性監(jiān)測。治療結(jié)束→停藥隨訪24周是療效判定的時(shí)間點(diǎn)→未及時(shí)發(fā)現(xiàn)停藥后反彈患者(hu224。nzhě)。IFN組**。* *甘樂能+利巴韋林800mg治療48周。復(fù)發(fā)率不是評(píng)價(jià)藥物的主要指標(biāo)—如何減少復(fù)發(fā)是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。PegIFN/RBV 治療24周, 如果基線病毒特征為LVL*。由于高復(fù)發(fā)率，因此療效不明顯，特別是對(duì)于?！癏CV RNA定量檢測需要高靈敏度方法〔最低值為50 IU/ml以下〕〞?；虿涣挤错?第二十五頁，共二十五頁。
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