血液透析充分性監(jiān)測(cè)及改進(jìn)措施-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:02本頁(yè)面
【正文】 V或URR，需要更長(zhǎng)的透析時(shí)間或更高的K值,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,K/DOQI指南(zhǐn225。n),● 對(duì)于成年及兒科患者，最低推薦劑量： Kt/v≥1.2或URR≥65% ● 如低于最低劑量，至少應(yīng)采取以下措施之一： ● 調(diào)查設(shè)定血液透析劑量的潛在錯(cuò)誤； ● 增加血液透析設(shè)定劑量； ● 停止使用再處理(chǔlǐ)的空心纖維透析器。 ● 在采取上述干預(yù)措施后，應(yīng)增加測(cè)定Kt/v的頻率。為了防止血液透析劑量達(dá)不到，設(shè)定的Kt/v應(yīng)為1.3，而相應(yīng)的URR為70％,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,血透充分性評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)頻率(K/DOQI),● 每月評(píng)價(jià)一次 ● 出現(xiàn)以下情況，應(yīng)增加評(píng)價(jià)次數(shù)： ● 病人未遵守透析方案〔不來(lái)，遲到或早退〕 ● 透析中不斷出現(xiàn)問(wèn)題〔瘺管血流缺乏，低血壓 等〕，而原透析方案未改變(gǎibi224。n)； ● Kt/V尿素去除率測(cè)定結(jié)果變化很大； ● 修改了血透方案,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,透析不充分(chōngf232。n)的改進(jìn)措施,★嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間完成透析，不掐頭去尾，不提前降低血流量； ★血流量至少大于200毫升／分，內(nèi)瘺條件好的青年人血流量可用280毫升／分；小分子物質(zhì)去除率隨血流量增加而提高。 ★透析液流量不小于500毫升／分； ★有條件者可用高流量透析器，最好用濾過(guò)器； ★根據(jù)個(gè)案情況合理安排血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)以及血液灌流等治療(zh236。li225。o)模式。,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)配合,為了提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，患者及家屬(jiāshǔ)必須與醫(yī)護(hù)合作，做到以下幾條： ＠ 認(rèn)識(shí)到透析充分是最重要的，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療； ＠ 控制血壓達(dá)正?；蚪咏?； ＠ 增加每日蛋白質(zhì)入量，大于1.0—1.2g/kg*d，動(dòng)物蛋白占2／3以上，透析間期飲水量限制在3公斤以下； ＠ 盡可能多活動(dòng)； ＠ 心情舒暢； ＠ 患者的文化水平和疾病常識(shí)與生存質(zhì)量也有關(guān)系，比方，患者具有一定的文化水平，可以自覺(jué)的調(diào)節(jié)飲食成分和控制水分。具有一些疾病常識(shí)，可以更好的配合治療 。,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Thank You !,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液透析充分性監(jiān)測(cè)及改進(jìn)措施。這個(gè)問(wèn)題，就是透析劑量的問(wèn)題。“長(zhǎng)多少透多少〞。病癥少、并發(fā)癥少或無(wú)?！?降低每次的脫水速度，減少脫水總量。鈉曲線(xiàn)及鈉曲線(xiàn)指數(shù)衰減超濾曲線(xiàn)。鈉曲線(xiàn)指數(shù)衰減超濾曲線(xiàn)防止透析后期血容量明顯下降。使血壓(xu232。yā)維持正常或接近正常。● 高分解代謝者需要更高的透析處方劑量。Kt/v≥1.2或URR≥65%。Thank You,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,
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