血栓的形成-資料下載頁(yè)
2024-10-31 07:01本頁(yè)面
【正文】 患者，給予高流量吸氧〔10L∕min〕，必要用機(jī)械通氣。 心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，氧飽和度，控制血壓在正常水平。 ③評(píng)估： 病史和近期用藥情況以及近12小時(shí)有無(wú)血尿，大便潛血； 判斷患者有無(wú)溶栓禁忌證； 12小時(shí)內(nèi)是否(sh236。 fǒu)有動(dòng)、靜脈穿刺點(diǎn)； 評(píng)估血常規(guī)、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。 ④通路準(zhǔn)備： 留置2條靜脈通道：一條為溶栓專(zhuān)用通道，一條為備用搶救用藥通道。 備好搶救藥品和各種搶救儀器。,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【溶栓治療(zh236。li225。o)的護(hù)理】,治療中護(hù)理措施： ①溶栓要需用輸液泵泵入，保證藥物勻速進(jìn)入體內(nèi)。 ②血壓袖帶應(yīng)避開(kāi)進(jìn)行，防止測(cè)血壓時(shí)影響溶栓藥物勻速進(jìn)入體內(nèi)。 ③遵醫(yī)囑進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測(cè)等。 用藥效果觀察 新鮮(xīn xiān)血栓被溶解,血管再通,并恢復(fù)肺供血是溶栓成功的一個(gè)重要標(biāo)志。,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【溶栓治療(zh236。li225。o)的護(hù)理】,溶栓并發(fā)癥的觀察和預(yù)防 出血 溶栓治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血,其發(fā)生率為5%~7%,致死性出血的發(fā)生率為1%,顱內(nèi)出血發(fā)生率約為1.2%,約半數(shù)死亡(sǐw225。ng)[5]。 觀察再栓塞病癥：肺栓塞三聯(lián)征,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【溶栓治療(zh236。li225。o)的護(hù)理】,不要挖鼻孔，剔牙 禁止使用硬毛牙刷。盡量減少皮下、皮內(nèi)、肌肉及靜脈穿刺，必要時(shí)行加壓包扎(bāozā)。 溶栓后4~6小時(shí)禁食辛辣、堅(jiān)硬、多渣飲食，,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【抗凝治療(zh236。li225。o)的護(hù)理】,抗凝方案 肝素/低分子肝素+口服抗凝劑,華法令 使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)到正常的1.5~2.5倍,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率至2.0~2.5之間,然后停用肝素治療。 口服抗凝藥的療程通常為6個(gè)月~1年,并發(fā)(b236。ngfā)肺動(dòng)脈高壓和肺心病患者,療程延長(zhǎng)或終身治療。 監(jiān)測(cè)APTT〔活化局部凝血酶時(shí)間〕 主張每6小時(shí)測(cè)定1次,以后根據(jù)情況1~2 d測(cè)定1次,平穩(wěn)后改為每周1~2次 用藥指導(dǎo) 加強(qiáng)華法令抗凝作用的藥物：促進(jìn)蛋白合成的激素、非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥、H2拮抗劑等的藥物, 抑制華法令抗凝作用的藥物：利福平、巴比妥、口服避孕藥等,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【抗凝治療(zh236。li225。o)的護(hù)理】,預(yù)防不良反響 出血：應(yīng)教會(huì)患者掌握自我護(hù)理方法以預(yù)防出血。如不要挖鼻孔、防止(b236。miǎn)碰撞不要用鋒利剃須刀,也應(yīng)注意觀察相關(guān)出血傾向。 皮膚壞死：見(jiàn)于大劑量使用華法令或C蛋白缺陷的患者,較少見(jiàn),多發(fā)生于用藥后1周,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【心理(xīnlǐ)護(hù)理】,給予患者必要(b236。y224。o)的關(guān)心，消除患者住院期間緊張、焦慮、恐懼等情緒。取得患者的信任，積極配合治療和護(hù)理。,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【預(yù)防(y249。f225。ng)】,高危人群：高齡、肥胖、長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)、 手術(shù)、妊娠、分娩(fēnmiǎn)、高血壓、高血脂、糖尿病患者。 控制血壓、血脂、血糖、體重；忌煙酒；降低血液的高凝狀態(tài)，預(yù)防或減少血栓形成。 對(duì)高齡、肥胖、長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)、手術(shù)、妊娠、分娩的患者注意主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止血液的淤積而致血栓的形成。 患者不宜長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，防止下蹲過(guò)久。,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【預(yù)防(y249。f225。ng)】,飲食： 保證每日飲水量：多飲水可降低血液粘稠度，增加血流速度。 保持排便通暢：指導(dǎo)患者多食纖維素食，多食水果，多飲水，排糞時(shí)切勿用力，如有便秘，可以服用通便藥物(y224。ow249。)或緩泄劑。 用藥及隨訪 如服用華法林期間，防止食用蘿卜、菠菜、咖啡等食物。定期復(fù)查，假設(shè)有不適隨時(shí)復(fù)診。,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,感謝(gǎnxi232。)大家的聆聽(tīng) 謝謝！,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血栓的形成及預(yù)防和。下肢深靜脈血栓形成有三種類(lèi)型，即周?chē)汀⒅行男秃突旌闲?。d、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止芒硝凝集成塊造成皮膚壓傷。主要適用于大面積PE者，伴休克和〔或〕血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。備好搶救藥品和各種搶救儀器。肝素/低分子肝素+口服抗凝劑,華法令。如不要挖鼻孔、防止碰撞不要用鋒利剃須刀,也應(yīng)注意觀察相關(guān)出血傾向(qīngxi224。ng)。謝謝,第五十九頁(yè)，共五十
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1