【正文】 在溫縣大力普及衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高廣大婦女兒童的健康水平和生活質(zhì)量，提高廣大人民群眾基本衛(wèi)生知識知曉率。二、目標(biāo)充分發(fā)揮健康教育的作用，根據(jù)實(shí)際，結(jié)合宣傳材料、健康講座、巡回義診等多種形式開展社區(qū)健康教育，將婦幼健康教育工作與疾病控制、預(yù)防保健工作有機(jī)結(jié)合，融為一體，引導(dǎo)廣大群眾積極參與，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。三、主要措施（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)以社區(qū)科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同成立健康宣教委員會。并且成立以社區(qū)科主任為組長，婦科、兒科醫(yī)生為成員的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。社區(qū)科主任參與健康教育工作，各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員要積極配合，協(xié)助作好婦幼健康教育工作。（二）加強(qiáng)隊伍建設(shè)健康教育人員培訓(xùn)工作是決定健康教育開展好壞的關(guān)鍵。抽調(diào)我院婦科、兒科專家，培訓(xùn)各村衛(wèi)生室工作人員，使他們不僅懂得健康教育的傳播技巧，更要全面掌握突發(fā)事件的應(yīng)對知識和衛(wèi)生科普常識。使婦幼健康教育宣傳深入到農(nóng)村。（三）加強(qiáng)陣地建設(shè)充分利用現(xiàn)有宣傳陣地進(jìn)行健康教育院內(nèi)的門診大廳、各科室、室內(nèi)外宣傳欄都是重要的宣傳陣地。婦科、兒科及門診婦科、門診兒科對前來就診咨詢的群眾給予相應(yīng)的健康知識的宣傳以及提供健康教育處方等宣傳材料，門診樓大廳需循環(huán)播放婦幼健康知識影片。室外宣傳欄進(jìn)行每季度更換并注意與各衛(wèi)生宣傳日主題相結(jié)合。以健康知識講座為載體，全面宣傳健康知識。健康教育講座是健康宣傳的重要手段之一，我院每月組織人員下到農(nóng)村，開展健康知識講座。結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳。要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日，突出重點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員積極開展大型義診咨詢活動，通過懸掛橫幅、發(fā)放健康教育宣傳材料、咨詢義診來提高群眾的防病知識。四、具體工作安排（一）院外健康教育工作通過健康教育專家下鄉(xiāng)活動，了解當(dāng)?shù)卮嬖诘闹饕】祮栴}，并確定解決問題的優(yōu)先順序，根據(jù)各自特點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，再針對性通過講座、宣傳欄，大型義診咨詢等形式開展豐富多彩的健康教育活動。全年開展健康教育講座不少于12次，咨詢活動不少于6次。（二）院內(nèi)健康教育工作院內(nèi)設(shè)立健教室宣傳欄，每月更換一次宣傳欄內(nèi)容。采取門診咨詢、隨診宣傳等形式，對患者及其家屬開展健康教育，發(fā)放健康教育處方。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期健教培訓(xùn)。（三）工作要求：院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視健康教育，明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)所制定的詳細(xì)的健康教育計劃，重點(diǎn)抓好落實(shí)。要主動與各村衛(wèi)生所聯(lián)系，求得地方支持和配合。要因地制宜，務(wù)求實(shí)效，有聲有色、扎扎實(shí)實(shí)、不要流于形式，宣傳資料通俗易懂，務(wù)求前來咨詢就診的患者及其家屬人手有份，宣傳畫張貼到居民集中地，提高輻射面。要充分發(fā)揮媒體的作用，及時聯(lián)系報社、電視臺擴(kuò)大宣傳范圍。高危孕產(chǎn)婦管理制度對高危孕婦進(jìn)行專冊登記、專案管理，并在保健手冊上注特殊標(biāo)記，定期隨訪,做好隨訪記錄。按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。凡高危孕婦必須住院監(jiān)護(hù)分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。提高高危孕婦的監(jiān)護(hù)手段，確定合理的治療方案，選擇對母 嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專人管理，責(zé)任到人，全程追蹤隨訪。孕產(chǎn)婦死亡評審制度一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進(jìn)進(jìn)行調(diào)查，填寫相關(guān)資料，并在24小時內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報告。二、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認(rèn)真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評審，確定死亡診斷和評審結(jié)論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報縣婦幼保健站。三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進(jìn)行縣級評審。成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請縣孕產(chǎn)婦死亡評審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長主持評審會。評審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進(jìn)行個案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進(jìn)意見或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。經(jīng)市級討論評審后，進(jìn)一步完善相關(guān)資料并備案。四、嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評審的十二格評審標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，做出明確死因診斷及評審分類?？杀苊馑劳觯焊鶕?jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡。創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個人家庭缺乏衛(wèi)生知識，拒絕衛(wèi)生指導(dǎo)或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。五、評審方法縣級孕產(chǎn)婦死亡評審一季度評審一次或隨時進(jìn)行。評審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見。按照“十二表格”及“三個延誤”理論進(jìn)行。孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度各級醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準(zhǔn)確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報告卡報縣婦幼保健院，縣婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院。孕產(chǎn)婦死亡討論制度院內(nèi)各科室對每一例死亡都應(yīng)該作好登記，對育齡婦女（15─49歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦。對院內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)貗D幼保健院（所）。孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在1周內(nèi)完成科室內(nèi)討論；1月內(nèi)完成院內(nèi)討論。建立專用的死亡討論記錄本，按會議記錄規(guī)范詳細(xì)記錄討論 內(nèi)容；由專人保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，科室外人員不得查閱和摘錄。完整、及時地填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。新生兒死亡評審制度新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護(hù)戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。一、建立健全新生兒死亡評審機(jī)制成立慶云縣新生兒死亡評審領(lǐng)導(dǎo)小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長任評審小組長，請縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)新生兒死亡報告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時間內(nèi)報告縣婦幼保健站。各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新 生兒死亡之后，要認(rèn)真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開評審會時提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要?？h婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡進(jìn)行評審，并收集評審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結(jié)報告。二、新生兒死亡報告評審對象凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡。三、新生兒死亡評審程序及時間每季度評審一次，也可以根據(jù)實(shí)際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后2周內(nèi)，要將“評審分析報告”、“評審總結(jié)報告” 上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。四、評審結(jié)果分類第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實(shí)施，技術(shù)水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實(shí)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。五、質(zhì)量控制質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報數(shù)（3）卡片完整率。質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡漏報率＜10%（2）死亡錯誤率＜5%（3）診斷率＜5%質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負(fù)責(zé)新生兒死亡報告評審制度的質(zhì)量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進(jìn)行漏報調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。六、匯總分析縣級評審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期進(jìn)行新生兒死亡匯總分析，針對死因提出有效的干預(yù)措施。圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評審工作制度一、組織架構(gòu)全市實(shí)行市、區(qū)、醫(yī)院三級評審制度。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡評審專家組，市區(qū)兩級圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員由同級衛(wèi) 21 生行政主管部門認(rèn)定，評審小組在同級婦幼保健機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室。市、區(qū)兩級圍產(chǎn)兒死亡評審分別由市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭組織實(shí)施。二、工作職責(zé)（一）專家職責(zé)各級評審小組負(fù)責(zé)同級圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡病例的結(jié)論性評審或?qū)W術(shù)性評審。研究發(fā)生圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對策。研究發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡及5歲以下兒童死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。（二）辦公室職責(zé)負(fù)責(zé)圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集審查，登記和評審前準(zhǔn)備工作。對基層上報的疑難或特殊病例進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。完成評審報告，匯總評審結(jié)果，上報同級衛(wèi)生行政主管部門。三、評審原則（一）差額原則：圍產(chǎn)兒死亡評審，視評審案例情況選定每次參評專家，參評專家應(yīng)為單數(shù)。（二）回避原則：市級評審時，被涉及的責(zé)任單位的評審人員應(yīng)回避。（三）保密原則:參評人員不得將評審結(jié)論對外公布。（四）少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以參評人員意見多數(shù)為準(zhǔn)。四、評審要求（一）責(zé)任單位：在圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評審。（二）區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)轄區(qū)圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行評審，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報市婦幼保健院婦女保健科。五、評審方法根據(jù)死亡個案情況，評審時應(yīng)就“三個延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進(jìn)行評審。六、評審結(jié)論對死亡病例進(jìn)行評審明確死因，對不能確定死因的病歷，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。（一）可避免死亡（含創(chuàng)造條件可避免死亡）：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及個人身心狀況，死亡是可以避免的，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡；由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。（二）不可避免死亡：由于本地市三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)技術(shù)水平所限，尚無法避免的死亡。七、干預(yù)措施（一）提出指導(dǎo)意見：針對病例死亡的主要影響因素，查找出問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出具體干預(yù)措施。（二）反饋評審結(jié)果：根據(jù)評審結(jié)果和意見，書面反饋相關(guān)單位，同時報衛(wèi)生行政主管部門。圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報告制度各級醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準(zhǔn)確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護(hù)士長收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實(shí)、收取，并隨月報表按時報縣婦幼保健院；縣婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院。出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負(fù)責(zé)全縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。二、具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。三、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員負(fù)責(zé)簽發(fā)和管理工作，分別負(fù)責(zé)登記、填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”。四、《出生醫(yī)學(xué)證明》的填寫必須內(nèi)容準(zhǔn)確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護(hù)人申報的姓名填寫，用字準(zhǔn)確。新生兒性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時基本情況，分別按照要求填寫。新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。五、《出生醫(yī)學(xué)證明》有下列情形之一的，視為無效：（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；（二）被涂改字跡不清或項目填寫不真實(shí)的；（三）私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁的；（四）未加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”的；“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”未在公安部門備案的；（五）《出生醫(yī)學(xué)證明》為非法印制的。六、因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。因當(dāng)事人的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。七、《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等原因要求補(bǔ)發(fā)的，應(yīng)向原簽發(fā)單位提交書面申請、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補(bǔ)發(fā)。并在《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁上注明“補(bǔ)發(fā)”字樣，同時填寫補(bǔ)發(fā)登記。補(bǔ)發(fā)辦法如下：（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁；（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出 25 生醫(yī)學(xué)證明》正頁。補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。八、《出生醫(yī)學(xué)證明》的換發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作由縣婦幼保健站負(fù)責(zé)。九、在不具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章?？h婦幼保健站要將證明材料及病