【正文】 。早期檢出帶菌者,臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例,應(yīng)及時 送檢標(biāo)本,及早明確病原學(xué)診斷,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,并 做好消毒隔離與治療等工作,以防止多重耐藥菌傳播與流 行。檢驗科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時,需及時電話報告 醫(yī)院感染管理科,以便能及時指導(dǎo)臨床開展預(yù)防控制工作。細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對檢出的多重耐藥菌資料進行統(tǒng)計、匯總 分析,上報醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染科整理審核后,將 結(jié)果公布,供臨床參考。個療區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,須及時 報告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生,同時填寫“多重耐藥菌病例 報告卡”報醫(yī)藥感染管理科。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在《醫(yī)院感染管理 手冊》 的相應(yīng)欄目內(nèi)進行登記。發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時, 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染監(jiān)測病例 報告制度》規(guī)定時限報告醫(yī)院感染管理科。的臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時,應(yīng)通知全 科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施:(一)加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格 執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實施規(guī)范》。、對患者實施診療護理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸 患者使用過的物品以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實 施操作時,都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。,應(yīng)當(dāng)洗手。無明顯污染時,可用 速干瘦小的機進行手部消毒。(二)嚴(yán)格實施隔離措施,同類多重耐藥菌感染患者可安置 在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、有開放傷 口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房?！盎颊?~覽表”須設(shè)黃色隔離標(biāo)志,并在病歷 夾封面粘貼黃色隔離標(biāo)簽。、帽子、穿工作服,實 施診療護理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有可能接觸多重耐藥 菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,需戴手套,必要時傳隔離衣,完成 對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后,必須及時脫去手套和隔離衣,病嚴(yán)格洗手和手消毒,妥善處理使用后隔離衣。,如必需轉(zhuǎn)運時,應(yīng)盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染。,嚴(yán)格限制探視人數(shù),提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離,在出病室千做好手衛(wèi)生。,且連續(xù)3個標(biāo)本(每次間隔24小時)培養(yǎng)均為陰性時,房可解除隔離。(三)切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實施留置尿管、放置引流管等操作時,應(yīng)當(dāng)避免污染,減少感染的危險因素。(四)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理《消毒滅菌隔離制度》,對收治多重耐藥菌感染患者的病房,應(yīng)當(dāng)使用專用的物品(如拖布、抹布)進行清潔和消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。每天上、下午應(yīng)進行清潔和擦拭消毒,出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對固定,診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時清潔、消毒或滅菌。送驗標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運送。《醫(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物,應(yīng)單獨收集。、轉(zhuǎn)院或死亡后,病室及床單元應(yīng)進行終末消毒。六、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用,預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》、和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》,合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格限制使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用,減少或延續(xù)多重耐藥菌的產(chǎn)生。第五篇：多重耐藥菌試題與答案多重耐藥菌培訓(xùn)試題答案一、名詞解釋（每個5分，共10分）多重耐藥菌：指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。藥敏試驗的目的：是檢出細(xì)菌的耐藥性，確定病原菌對哪種藥物有抗藥性，避免醫(yī)生將其做為治療藥物。二、填空題（每空2分，共60分）衛(wèi)生部要求加強監(jiān)測的多重耐藥菌包括(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、(耐萬古霉素腸球菌）、（產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌）、（耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌）（耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌）、（多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌）和（多重耐藥結(jié)核分枝桿菌）。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制，要求對主要目標(biāo)菌耐藥率超過(30%)的抗菌藥物，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員通報預(yù)警信息；超過(40%)的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過(50%)的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用；超過(75%)的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。住院患者抗菌藥物使用率不超過(60%)，門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（30%），原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物，其中（腹股溝疝修補）手術(shù)、（甲狀腺疾?。┦中g(shù)、（乳腺疾?。┦中g(shù)、（顱骨腫物切除）手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物使用時間原則上不超過（24）小時。治療性使用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率不低于（30%），接受限制性使用抗菌藥物治療微生物標(biāo)本送檢率不低于（50%），接受特殊使用抗菌藥物治療微生物標(biāo)本送檢率不低于（80%）。多重耐藥菌主要通過（接觸）傳播，多重耐藥菌產(chǎn)生和擴散的原因（30%~40%）為通過醫(yī)務(wù)工作人員的手，（20%~25%）是抗菌藥物的選擇壓力，（20%~25%）是社區(qū)獲得性病原菌，（20%）來源不明，如環(huán)境污染及工作人員攜帶等。自然咳痰法以（晨痰）為佳，用（冷開水）漱口后用力深咳出（肺）部的痰，吐至無菌容器中送檢，痰量不得少于（1）毫升。三、簡答題（每題15分，共30分）科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者應(yīng)采取那些隔離措施？答：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格實施接觸隔離措施：⑴盡量選擇單間隔離，也可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間；⑵與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品等專人專用，并及時消毒處理；⑶醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行；⑷嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時戴手套，必要時穿隔離衣，完成操作后，脫去手套和隔離衣，進行手衛(wèi)生；⑸醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染；⑹加強病區(qū)診療環(huán)境的清潔、消毒工作。對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？答：及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。