【正文】 質量管理病人來源：維持性透析患者目前49人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。今年我科維持性透析病人中經(jīng)過健康宣教部分病人透析次數(shù)增加，6人3次/周，30人5次/2周，14人2次/周，無一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。建立病人電話聯(lián)系本和患者透析微信群，反復加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過5%。根據(jù)每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術，術后使用的高鈣透析，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。搬入新醫(yī)院后護士進行了分區(qū)，分為A、B區(qū)，護士進行了相對固定。定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、xxx、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響，6月份外送項目不能化驗，后經(jīng)過協(xié)調(diào)，9月份PTH、鐵蛋白進行了化驗，根據(jù)結果進行了用藥調(diào)整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結合劑思維拉姆治療。11月份對所有患者進行了BCM監(jiān)測，對每個人的水負荷和營養(yǎng)狀況進行了評估。今年危急值共5人(無12月份)，去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥?？赡芘c醫(yī)院科室停止運行，未及時報告有關。搶救危重病人5例，為高鉀導致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。五、加強醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全加強院感知識培訓，每月一次。對所有病人進行相對固定透析機、床位，中午進行清場，通風，防止了交叉感染。對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫(yī)療安全。透析患者導管相關感染應急演練一次，并進行了學習。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒。每月進行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時進行，僅進行口頭強調(diào)。中心靜脈導管共1例，余均為動靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了6臺新循環(huán)風機器，進行了培訓。根據(jù)要求進行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常?？剖腋腥举|控小組，將每月檢查問題總結一次，在科務會上分析原因，提出改進措施。六、加強科室醫(yī)務人員業(yè)務水平建設，不斷提高科室技術水平。科室醫(yī)生積極參加各種培訓班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。20xx年首個醫(yī)師節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎。劉瑞醫(yī)師獲得了市級“先進個人”稱號。隨著透析患者透齡的延長，各種并發(fā)癥也逐漸增多，對我們醫(yī)護人員是一個嚴峻的挑戰(zhàn)，我們將積極提高個人業(yè)務素質，更好地服務于患者。透析室工作總結920xx年是艱難的一年，在面對醫(yī)院各科停業(yè)、醫(yī)護分流的情況下，僅我科在獨立運行，我科醫(yī)護人員堅守在工作崗位上，面對困難迎難而上，并順利搬遷到新醫(yī)院。在新醫(yī)院，仍是僅透析室開展工作，沒有其他科的保障護航，加之交通非常不便，醫(yī)院設施不全，但我們醫(yī)護人員及患者沒有怨言，大家都積極配合工作，加強科室和患者的管理，做不了檢查外送上級醫(yī)院，保證了醫(yī)療安全，科室全年無醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，僅流失了幾名患者，目前透析機基本處于飽和狀態(tài)?，F(xiàn)根據(jù)年初制定的計劃進行如下總結。一、各項指標分析。今年全年維持性透析病人共57人，由于透析機處于飽和狀態(tài)，全年無新入病人，其中腎移植1人，死亡1人，轉出5人（有2人為沁源患者轉出，有3人因身體原因、新醫(yī)院交通不便，路程太遠轉出），有1人因“股骨頭置換術并發(fā)癥”在市醫(yī)院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫(yī)院。20xx年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次，其中1人出現(xiàn)2次心律失常，1人出現(xiàn)意識障礙，均經(jīng)治療后好轉，共住院20人次，住院病種包括肛瘺手術1人，肺部感染及心衰3人次，內(nèi)瘺修補術3人次，甲狀旁腺手術4人次，骨折2人次及其他疾病7人。目前我科開展的技術項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。二、科室管理方面。保障崗位設置，加強人員培訓。20xx年科室人員進行了調(diào)整，我科目前醫(yī)護人員共10人，醫(yī)生3人，護士7人，有血液凈化上崗證7人。醫(yī)院自5月份出現(xiàn)各科停業(yè)，醫(yī)護分流，僅我科工作正常運行，制定應急預案，上報領導，對出現(xiàn)的問題及隱患及時發(fā)現(xiàn)，保證醫(yī)療安全。在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問題積極上報領導，爭取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。建立了患者病情交接本，每日上機前對病人進行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對重點人群進行隨訪，每月進行月小結，隨時調(diào)整治療方案，保證透析質量。為進一步加強全科人員專科知識培訓，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓班，血液透析相關知識等培訓。每月底召開質控會議對工作中存在的問題進行分析、匯總，提出改進措施。建立數(shù)據(jù)庫，了解每個人的動態(tài)，三個月進行大化驗一次，對所有患者進行分析處理，重整醫(yī)囑，調(diào)整治療方案。組織科室應急演練4次。三、設備管理質量。透析液、透析用水的質量管理。透析用水的質量管理關乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監(jiān)測，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機后先進行透析用水的細菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測，回報合格，透析用水化學污染物監(jiān)測回報合格，然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機透析液進行內(nèi)毒素、細菌培養(yǎng)的監(jiān)測，監(jiān)測合格，保證了患者的安全。搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為A液B液成品液。水處理機、透析機維護管理。水處理機已運行8年，老化，電導度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機。透析機運行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機器頻繁出現(xiàn)問題，導致醫(yī)護人員加班加點，影響患者的透析。上報領導，給予10臺透析機上維保，對存在隱患的機器進行更換，保證了機器正常運行。四、透析病人質量管理。維持性透析患者目前49人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。今年我科維持性透析病人中經(jīng)過健康宣教部分病人透析次數(shù)增加，6人3次/周，30人5次/2周，14人2次/周，無一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。建立病人電話聯(lián)系本和患者透析微信群，反復加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過5%。根據(jù)每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。搬入新醫(yī)院后護士進行了分區(qū)，分為A、B區(qū)，護士進行了相對固定。定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響，6月份外送項目不能化驗，后經(jīng)過協(xié)調(diào)，9月份PTH、鐵蛋白進行了化驗，根據(jù)結果進行了用藥調(diào)整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結合劑思維拉姆治療。11月份對所有患者進行了BCM監(jiān)測，對每個人的水負荷和營養(yǎng)狀況進行了評估。今年危急值共5人（無12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥?？赡芘c醫(yī)院科室停止運行，未及時報告有關。搶救危重病人5例，為高鉀導致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。五、加強醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全。加強院感知識培訓，每月一次。對所有病人進行相對固定透析機、床位，中午進行清場，通風，防止了交叉感染。對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫(yī)療安全。透析患者導管相關感染應急演練一次，并進行了學習。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時進行，僅進行口頭強調(diào)。中心靜脈導管共1例，余均為動靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了6臺新循環(huán)風機器，進行了培訓。根據(jù)要求進行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常?？剖腋腥举|控小組，將每月檢查問題總結一次，在科務會上分析原因，提出改進措施。六、不斷提高科室技術水平?？剖裔t(yī)生積極參加各種培訓班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。今年首個醫(yī)師節(jié)，我科李主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎；劉醫(yī)師獲得了市級“先進個人”稱號。隨著透析患者透齡的延長，各種并發(fā)癥也逐漸增多，對我們醫(yī)護人員是一個嚴峻的挑戰(zhàn)，我們將積極提高個人業(yè)務素質，更好地服務于患者。透析室工作總結1020xx年的工作馬上就要結束了，回顧這一年，我們在院領導及護理部的幫助下，全科同事的共同努力下我們透析室的工作還是很有成績的，現(xiàn)匯報如下：，去年我們還為徹夜開著電暖氣的安全問題提心吊膽，病房護士要早晨5，6點為我們提前開空調(diào)，就這樣還把透析患者凍到市里醫(yī)院好幾個，凍感冒幾個，剩下的也是怨聲載道。今年年初，院里為我們進行了改造，安裝了暖氣，我們又對墻面進行了粉刷，使我們的環(huán)境大為改善，我們的患者再也不怕挨凍了。，去年12月份我們透析室開始復用透析器，臨時加了復用間，但與配液間、水處理間是串間，不符合透析室布局要求，今年11月份我們進行了布局改造，在有限的條件下，復用間有單獨的通道，較為合理。，我們按照《血液凈化護理技術標準操作規(guī)程》改進了各種操作，使用全密閉式預沖，全密閉式上機下機，使引出體外透析的血液更加無菌，保證了透析患者的安全。，我科3月份以來，開展了白求恩基金救助活動，透析次數(shù)由去年的3100余次增長至4600余次，9個月同期增長1500余次。，進行了改進，分為1，、4個班次，分別為主班，治療班，配液班，結腸班，每班分管4至2名患者，負責患者的上下機、相對機器的核對、透析過程中的觀察及析患者的宣教。，做了一些小的改進，比如透析液桶改成統(tǒng)一大小，整齊好看，所有桶和桶蓋用魚線連接，不易丟失，方便隨手蓋蓋。盛復用透析器的冰箱內(nèi)做同樣大小的透析器盒，方便透析器的存放和取用。，7月份引進了費森的機器，開展了高通量透析，為長期透析患者更好的更徹底的清除毒素，達到更好的透析效果。來了很多農(nóng)保的患者，開始沒錢做瘺及插管，我們便實行了動脈穿刺進行透析。，積極聽取反饋意見，發(fā)現(xiàn)我們工作中的不足，是我們的問題，虛心接受，積極改進，改進后再和患者做個交流，聽患者的再反饋，看我們改進的是否讓患者滿意。如果不是我們的問題，那就更要做好解釋工作，讓患者解除對我們的誤解，避免不必要的矛盾。，除了每月兩次的課內(nèi)專業(yè)培訓，一次中醫(yī)培訓，以及積極參加院內(nèi)的培訓。我科護士還參加了許多院外的培訓。我在4月底代表科里參觀了天津是第三中心醫(yī)院。7月我和全院的護士長們參加了中醫(yī)藥學會護理專業(yè)委員會換屆改選暨學術會。9月科內(nèi)護士孫鳳林去南京學習。10月底科內(nèi)全體護士參加了20xx年山東省血液凈化技術巡講———青島站活動。11月我參加了醫(yī)院感染控制與管理新進展培訓班。更好的與同行業(yè)進行交流學習，更好的提高自己。、預案，統(tǒng)一印刷，裝訂成冊，便于管理和學習。，每人每天5分，下班前根據(jù)評分標準進行打分，月底統(tǒng)一記總分，根據(jù)總分情況發(fā)放獎金，扣分、罰錢不是目的，為了便于管理，養(yǎng)成良好的工作習慣，改改護士長成天叨叨的無奈現(xiàn)象，現(xiàn)試行階段，效果待定。透析室工作總結11自20xx年11月中旬醫(yī)院正式成立血液透析科至今，在院領導及護理部的關心支持重視下，在科內(nèi)醫(yī)護人員的共同努力下，較好的完成了自己所承擔的各項工作任務，無醫(yī)療差錯及不良反應發(fā)生，現(xiàn)將工作總結如下：（一）醫(yī)療工作：我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)療管理理念，加強醫(yī)患溝通，結合醫(yī)院工作實際，嚴格遵循核心制度的管理規(guī)范，明確透析中心的崗位職責、工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風險預案。要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度；對疑難和危重病人及時進行討論，嚴格遵循合理用藥的原則，制定合理的治療方案；科室堅持每周晨會制度，總結和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改；積極鼓勵科室醫(yī)務人員參加醫(yī)務科、護理部組織短期業(yè)務培訓，參加醫(yī)療學術研討學習班，要求醫(yī)療技術操作人人達標；嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫規(guī)范》，使門診病歷、處方、申請單填寫合格，同時門診日志、證明材料上報及時，書寫規(guī)范；進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務中的不良事件，血液凈化室啟動至運行半年來無重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，保證了患者就診和治療效果。截至20xx年6月在院長期維持性血液透析患者5人，其中血液透析 例、血液透析濾過 例、血液灌流 例。門診病歷、處方、申請單填寫合格，病歷書寫規(guī)范、用藥合理，熟練急救技能、急救程序、急救要械使用，組織醫(yī)療業(yè)務培訓學習次，醫(yī)生培訓、理論及技能考核合格，醫(yī)生對工作規(guī)章制度、崗位職責，應急預案熟練掌握，醫(yī)療核心制度得到落實，無院內(nèi)感染，病人滿意度情況100%。（二）護理工作：護理人員熟練掌握護理核心制度，嚴格按照規(guī)章制度和工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定。保證每個班次必須有2個以上的護士在崗。相互檢查，包括穿刺部位有無滲血，機器設定的參數(shù)是否準確，抗凝劑及其他藥物的用量，以及患者的生命體征等情況，保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。要求護理人員具有嚴格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準備，再到內(nèi)瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制