【正文】 過明確病種的診療護理操作規(guī)程，使醫(yī)護人員行為規(guī)范化、標準化，使患者獲得最佳的、規(guī)范的醫(yī)療服務，減少康復的延遲，合理使用醫(yī)療資源，減輕患者負擔，緩和醫(yī)患關系。三、臨床路徑的主要內(nèi)容：包括預期結果、評估、多學科的服務措施、病人與其家人的相關教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃以及變異的記錄等內(nèi)容。第二章組織機構醫(yī)院成立了臨床路徑管理委員會負責臨床路徑的制定、實施、整改和監(jiān)督。臨床路徑管理委員會共四個小組，分別對應四個級別：一、臨床路徑領導小組主任：xxxx院長副主任：xxxxXxxx二、臨床路徑專家組：Xxxx〃〃〃〃〃〃三、臨床路徑管理小組：組長：xxxx成員：xxxx〃〃〃〃〃臨床路徑管理辦公室設在醫(yī)務部。四、臨床路徑實施小組：實施小組由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員。組長：實施路徑的各臨床科室主任副組長：實施路徑的科室副主任、護士長成員：實施路徑的科室醫(yī)生、護士全體第三章臨床路徑的實施一、臨床路徑的修改工作擬開展臨床路徑的科室，根據(jù)科室和本地區(qū)實際情況，對衛(wèi)生部下發(fā)的標準化臨床路徑流程和表單進行小幅度修改，經(jīng)科室負責人簽字確認后，提交臨床路徑管理委員會審批。臨床路徑管理委員會召開會議研究、討論通過后，予以實施。二、臨床路徑實施中的管理路徑啟動后，對于進入路徑的病例科室要嚴格按照最終確定的臨床路徑流程和表單執(zhí)行。進入路徑前，要對患者進行耐心的宣傳、教育和指導，在征得患者及其家屬同意后，方可施行。當病例出現(xiàn)變異時，要及時將其退出路徑，并在病歷和登記本上注明退出原因。各科室要建立臨床路徑病例登記本，記錄患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、入出院時間、產(chǎn)生的費用、完成結果等項目。路徑病例的檢查申請上，要加蓋“臨床路徑”的印章，醫(yī)技科室接到檢查單后將其納入綠色通道，優(yōu)先進行檢查，及時發(fā)布檢查結果，確保路徑順利實施。路徑病例出院時，要在其病歷上加蓋“臨床路徑”的印章，病案室要對其進行登記并妥善保管。三、臨床路徑的質控開展臨床路徑的科室每個季度要將路徑開展工作進行總結，并上報給臨床路徑質控管理小組。臨床路徑管理委員會應定期召開臨床路徑工作會議，對路徑開展情況進行總結、分析和整改。臨床路徑質控管理小組應定期或不定期到臨床、醫(yī)技科室檢查路徑開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、上報。臨床路徑管理委員會應定期對路徑的病歷進行檢查，以監(jiān)督其診療過程是否符合要求。臨床路徑管理委員會應定期對路徑的費用產(chǎn)生情況進行檢查。臨床路徑實施小組的組長和副組長應定期對臨床路徑實施情況進行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、上報。臨床路徑實施階段流程和表單的整改，需經(jīng)臨床路徑管理委員會審批后方可施行。第四章臨床路徑實施結果的評估與評價臨床路徑實施結果的評估與評價由臨床路徑管理委員會負責組織實施，主要包括以下項目：患者平均住院日、住院費用、藥品費用、非預期再手術率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率、病人/家屬的滿意度等每個月由醫(yī)務部對臨床路徑統(tǒng)計數(shù)據(jù)及內(nèi)容進行分析，并上報上級衛(wèi)生行政部門。根據(jù)臨床路徑統(tǒng)計、分析情況進行整改，保證臨床路徑不斷改善、不斷提高。第五章附則一、臨床路徑考評結果與責任人評優(yōu)晉級直接掛鉤，對于臨床路徑工作做的好的，晉級時優(yōu)先考慮。二、本制度解釋權屬臨床路徑管理委員會。三、本制度自發(fā)布之日起實施。XXXX醫(yī)院臨床路徑管理委員會Xxxx年xx月xx日第五篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑管理制度神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑管理制度為規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則（試行）》、《臨床路徑管理試點工作方案》及湖南省衛(wèi)生廳《關于進一步加強臨床路徑管理工作的通知》等文件精神，結合神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑試點工作方案和醫(yī)療工作實際情況，制定神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑管理制度。一、臨床路徑定義與內(nèi)容臨床路徑是醫(yī)生、護士和其他人員共同制定的針對某種診斷或手術所做的最適當?shù)挠许樞蛐院蜁r間性的整體服務計劃，是標準化診療護理流程，是醫(yī)院實施實時質量管理的最簡單易行的方式。目的是使患者獲得最佳的服務、減少康復的延遲和資源的浪費。目前神經(jīng)內(nèi)科主要是針對“病毒性腦炎、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)、肌萎縮側索硬化、急性橫斷性脊髓炎、頸動脈狹窄、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、視神經(jīng)脊髓炎、亞急性脊髓聯(lián)合變性”等八種疾病使用標準化的、綜合多學科的過程來調(diào)整醫(yī)療行為，對病人的診斷，包括多種檢查、治療及護理要依據(jù)預先指定的基于時間或治療結果的流程表順序進行，在規(guī)定的時間、預算的費用內(nèi)達到預定的治療結果。臨床路徑的內(nèi)容包括預期結果、評估、多學科的服務措施、病人與其家人的相關教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃以及變異的記錄等內(nèi)容。二、總體目標通過臨床路徑管理實現(xiàn)醫(yī)療服務診療護理常規(guī)的標準化，提高工作效率和內(nèi)涵質量。通過明確病種的診療護理操作規(guī)程，使醫(yī)護人員行為規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。三、指導思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持“以人為本”，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。四、神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑具體實施細則（一）成立組織，明確職責 周利民主任任組長，畢家香、唐蓉峨、李蓉任副組長，護士長周京、張英、鄒艷紅為管理員，所有成員對臨床路徑知識及相關內(nèi)容進行認真學習，并在各職能部門的指導下對科室病種臨床路徑標準進行修訂，有計劃地組織科室醫(yī)護培訓、實施臨床路徑管理。：①負責選擇擬實施臨床路徑管理的病種；②負責提出實施臨床路徑管理病種進入路徑的第一診斷標準；③負責提出臨床路徑文本的調(diào)整建議；④負責臨床路徑管理工作相關資料的收集、記錄和整理；⑤參與臨床路徑管理工作的實施過程和效果評價與分析，并根據(jù)實施情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。：①參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關的措施。②決定病人是否進入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。③臨床路徑表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行。④對病人的康復進行評估，是否合乎臨床路徑的預期目標。⑤定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務的項目。: ①依據(jù)護理操作規(guī)程，討論與確定與護理服務相關的部分。②監(jiān)測臨床路徑表上應執(zhí)行的項目。③負責病人的活動、飲食和相關的護理措施。④協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目。⑤記錄和評價是否達到預期結果。⑥負責提供病人與家屬的健康教育。⑦制定和執(zhí)行出院計劃。⑧有變異時，仔細記錄變異，與護士長和醫(yī)生討論并加以處理。⑨定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務的項目。：①負責指導科室臨床路徑管理診療項目的實施；②負責指導下級醫(yī)師分析、處理患者變異、出徑，加強與患者的溝通；③負責定期匯總、分析本科室實施臨床路徑管理的情況；④負責收集對臨床路徑文本調(diào)整的建議；⑤負責督促經(jīng)治醫(yī)師記錄變異、出徑的原因與理由。（二）臨床路徑的病種選擇結合我神經(jīng)內(nèi)科近年來的醫(yī)療工作實際情況，在醫(yī)院臨床路徑領導小組審議修訂后決定將常見疾病“病毒性腦炎、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)、頸動脈狹窄”入選為我科的臨床路徑工作。（三）臨床路徑標準的修訂各管理小組可以根據(jù)衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標準，結合臨床工作實際情況，選擇適當?shù)牟》N，修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報醫(yī)院臨床路徑管理小組審議通過后實施。（四）確定標準化醫(yī)囑標準化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標準化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對應，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的順序進行。（五）培訓根據(jù)管理小組開展的情況進行總結，對存在的問題開展針對性的培訓，使醫(yī)、護人員進一步明確各自職責。另外采取討論、例會等多種形式，宣傳研究臨床路徑實施的意義和進展情況。（六）追蹤與評價實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，因此每次每一種疾病的臨床路徑實施后，都要對實施過程進行客觀分析與評價，并進行階段性總結，定期對臨床路徑實施情況進行分析、總結和通報。