赤水市人民醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責-資料下載頁
2025-10-19 16:46本頁面
【正文】 到警鐘長鳴。科主任、護士長利用科室召開會議、專題講座等形式組織科室等形式組織科室人員學習法律法規(guī)、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理規(guī)定并要求大家遵照執(zhí)行，提高醫(yī)護人員的醫(yī)護人員的安全意識和技術(shù)水平。六、醫(yī)療質(zhì)量控制方案目的 ：通過科學的質(zhì)量管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，建立正常嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量和安全，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，提高廣大業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平的不斷提高。目標 ：通過醫(yī)療質(zhì)量控制方案的推行，提高全員質(zhì)量意識，建立明確的職責權(quán)限，相互監(jiān)督與制約，相互協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化、制度化，設(shè)施規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率、使我院醫(yī)療質(zhì)量達到二級甲等中醫(yī)院水平。健全質(zhì)量管理及考核組織1）成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主任、護士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；負責制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標和考核標準，結(jié)合我院實際情況制定相關(guān)的工作制度及各級各類人員職責，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范，并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理。2）建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核，質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院質(zhì)量檢查考核小組，科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。3）建立病案管理小組、藥品管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負責相關(guān)事務(wù)工作。嚴格各項規(guī)章制度的貫徹落實1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項目的準入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。2）嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護士長及質(zhì)控小組要認真負責，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。3）嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的貫徹落實，重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。健全感染管理制度認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳染病上報情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。定期組織醫(yī)務(wù)人員學習學習醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學習業(yè)務(wù)知識，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓(xùn)練，達到人人過關(guān)，將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。建立缺陷管理制度 各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的第一責任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴格標準，規(guī)范操作，操作人員是直接責任人。七、醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度13條的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務(wù)。2）科主任和護士長是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責任人，加強對科室的管理和全科人員的學習培訓(xùn)工作。3）醫(yī)療文書應(yīng)符合規(guī)范要求:加強“三基”訓(xùn)練，嚴格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名。4）上級醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認。5）一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時，談話記錄及時，內(nèi)容完整，必要時談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。6）制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖，全科成員應(yīng)熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行。7）科室急救設(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。8）嚴格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容，分析意見。9）尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實。10）嚴格按醫(yī)保和新農(nóng)合療規(guī)定，因病情需要的自費藥品和檢查項目應(yīng)告知患者并重復(fù)同意和簽字。11）科主任臺帳健全，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結(jié)。
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