宜興市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度-資料下載頁
2024-10-17 15:29本頁面
【正文】 據(jù),也不作為對所涉 及人員和部門處罰的依據(jù)。公開性:對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行分析,用于中心、部門和科室的質(zhì)量持 續(xù)改進,但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。(不良)事件的報告內(nèi)容(一)報告事件資料(事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生 后的不良后果)。(二)報告事件類別(如治療、護理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等)。(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。(四)上報相關(guān)部門立即處置。六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(一)報告形式不良事件應早發(fā)現(xiàn)早報告,當發(fā)生不良事件后,當事人或當事科室要積極、主動進 行不良事件報告。書面報告,不良事件須填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》 ,記錄事件發(fā)生的 具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容報告相關(guān)職能部門。其中兩類不良事件須填 報特定報表:藥品不良反應填寫《藥品不良反應 /事件報告表》 ,醫(yī)療器械不良事件填寫 《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。緊急電話報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。(二)報告部門報告部門:發(fā)現(xiàn)不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告 類別及報告形式,及時向相關(guān)職能部門主動報告進行處置。醫(yī)療護理感染門診相關(guān)不良事件:報告質(zhì)量與安全管理科藥品相關(guān)不良事件、藥品不良反應、器械相關(guān)不良事件:報告藥劑科后勤服務相關(guān)不良事件、治安相關(guān)不良事件、投訴相關(guān)不良事件:辦公室(三)報告程序Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時, 應在處理事件的同時先電話上報相關(guān)職能部門進行處置,同時按中心相關(guān)部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報。當事科室需在 24小時內(nèi)填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》并提交。Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程報告人在 24— 72小時內(nèi)填報《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》 ,并提交相關(guān)職能部 門。如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時,醫(yī)務 人員除了立即采取有效措施,防止損害擴大外,應立即向所在科室負責人報告,科室負 責人應及時電話向醫(yī)務科、辦公室或護理部等相關(guān)職能部門報告, 按中心 《醫(yī)療糾紛(事 故)處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。七、職責(一)醫(yī)務人員和相關(guān)科室:識別并主動報告各類醫(yī)療(安全)不良事件。提出初步的改進建議。相關(guān)科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。(二)各職能部門指派專人負責收集《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》。接到報告后立即進行協(xié)調(diào)和處理,向主管中心領(lǐng)導匯報,并調(diào)查分析事件發(fā)生 的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié),制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改, 及時消除不良事件造成的影響。負責對不良事件進行整理分析,向相關(guān)質(zhì)量管理委員會報告,提出系統(tǒng)改進辦 法,在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓,減少或避免類似事件再次發(fā)生。(三)質(zhì)量管理部門:指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。對全中心醫(yī)療不良事件進行匯總和分析。對發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療(安全)不良事件組織相關(guān)職能部門專題討論, 并提出改進建議,必要時上報中心質(zhì)量與安全管理委員會加以研究。負責組織對全中心醫(yī)務人員進行醫(yī)療不良事件報告知識的相關(guān)培訓。八、獎罰機制由各職能部門提出,對主動、及時上報不良事件的人員和科室,將根據(jù)不良事件的 具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理。凡發(fā)生嚴重不良事件但隱瞞不報的科室和個 人,一經(jīng)查實,根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經(jīng)濟處罰。(一)鼓勵自愿報告,對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者,可免于處罰, 對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以 200~500元現(xiàn)金獎勵,給予相應科室年終中心 長責任目標每件次 。(二)對于主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者,中心將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免 于處罰。(三)對于隱瞞不報經(jīng)查實,視情節(jié)輕重給予 2002000元的處罰,同時發(fā)生嚴重 醫(yī)療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格。由此引發(fā)糾紛或事故的另按 中心《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》進行處罰。(四)每年由中心質(zhì)量與安全管理委員會對不良事件報告中的表現(xiàn)突出的個人和集 體提出獎勵建議,并報請中心批準后給予獎勵。不良事件報告制度及流程:本制度所稱醫(yī)療安全不良事件指在 臨床診療活動中以及醫(yī)藥運行過程中,任何可能影響患者的診療 結(jié)果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以 及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。:包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不 及時等。:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸 液反應、輸血反應等。:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過 程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死 亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突或行為沖突等。, 科室及醫(yī)務人員需主動向以下職能部門報告。(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務科。(不良)事件上報護理部。(不良)事件上報感控科。(不良)事件上報醫(yī)務科或藥劑科。(不良)事件上報總務科或醫(yī)務科。(不良)事件上報醫(yī)務科或院辦室。(不良)事件上報醫(yī)務科及院辦室、保衛(wèi)科。,填寫不良事件上報表。, 僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如 意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。,當事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容, 一般不良事件要求 1224小時上報, 重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報職能科 室,由其核實后逐級上報院領(lǐng)導。
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