【導讀】參與觀察與訪談。社會學專業(yè)的碩士研究生。在此要特別感謝國家項目辦和四川省項目辦的大力支持。出具體地名，而是使用代號。同時，出于對基本人權的尊重，所涉及。的任何場所名稱和個人姓名都是化名。本項目選擇了A鎮(zhèn)、B鎮(zhèn)、C區(qū)這三個紅燈區(qū)。的四川腹地，相距不超過50公里。它們都是鎮(zhèn)一級的行政建制，都。它們都處于正常營業(yè)狀態(tài)，沒有遭到“掃黃”。當時累計發(fā)現(xiàn)7個紅燈區(qū)，都擁有20. 家以上性產(chǎn)業(yè)營業(yè)場所。個紅燈區(qū)已經(jīng)被掃除，短期內不會恢復，因此不得不舍棄。則是因為當?shù)仡I導不同意進行調查而放棄。最后一個則是該地由于自。然蕭條而規(guī)?？s小，只剩下不到10家營業(yè)場所，因此我們也放棄了。理也非常完善，預防性病艾滋病的意識也相對更強。當然，在可預見的將來，我們中國是很難走上這條道路的。我們中國是該公約的165個簽字國之一。

　　

【正文】 風險行為 （一）客人戴套的概況 在我們所訪談過的客人里，許多都認為應該使用安全套。他們最典型的話就是：這種事情，還是戴套好。來耍就要戴套。 在使用安全套的客人里，很少發(fā)生脫落。例如客人 E 只是聽小姐說過，可他覺得不大可能。 但是實際上，客人很少使用安全套，有一些則是從來都不用，例如 C 區(qū)客 A、 A 鎮(zhèn)客人 D、嫖客 B、 A 鎮(zhèn)客人 E 等等。我們只遇到一個客人 E 說自己每次都用避孕套。 這里面又有兩種情況： 第一個是：客人往往依賴小姐來準備和要求使用安全套，自己并不隨身帶來。據(jù)嫖客 A 說：“套都是小姐準備，她們都有。一般都是他要求用的?！保ㄎ矣謫枺盒〗阋髥幔浚┧f：“小姐一般做久了就 知道?！碑攩柤八欠裰浪呐笥延貌挥锰讜r，他支吾說不太清楚了。 第二個情況是：互相熟悉了就不戴套了。據(jù)客人和老板反映：不用安 全套的，一般都是關系比較熟了，大家都互相了解了，這種情況就可以不用。 （二）在小姐眼里，客人是否戴套的原因：不用套是因為沒感覺；他們用套是怕自己得??；客人用套是因為有家庭。 （三）客人自己對于戴套的說法：自己性需求的變化；戴套是害怕影響自己家庭；因為很少嫖而不戴套。 （四）客人的預防知識與措施： 已經(jīng)有性病知識；依賴于“檢查”；認為一般不會得病。 （五）本節(jié)總結：客人的制約因素與我們的策略 盡管我們所能訪談到的客人并不多，也缺乏必要的手段去核實他們的話；但是我們仍然可以發(fā)現(xiàn)以下一些情況： 1．雖然從表面上看， 客人都是因為害怕性病才使用安全套的，但是他們?yōu)槭裁春ε滦圆∧?？主要還是因為害怕自己會把性病帶回家去，害怕因此而影響到夫妻關系。 也就是說，這種家庭責任感，是我們的預防和干預工作應該而且可以充分利用的巨大資源。如果我們有意無意地流露出對于“男人有錢就變壞”的譴責，就會把這個資源排斥掉。 2．客人采用什么樣的性行為方式，尤其是否進行肛交，其實并不是由他的性病知識水平?jīng)Q定的，而是來源于更加深刻的、從小形成的 “性舉動模式”。 這種模式不但是潛移默化的，而且是潛意識的。因此，我們的干預工作不應該指望著能夠改變行為方式 本身。我們所能做到的，充其量也不過是促使他們使用安全套。 3．因為要嫖娼，所以客人普遍比一般人更加注意學習性病知識。無論從醫(yī)生的角度來看，他們的知識有多少謬誤；到按照普通人的標準來衡量，他們肯定因此而沾沾自喜，甚至好為人師。 因此，如果我們的干預工作仍然給他們講一些“小兒科”的東西，勢必引起他們的嘲笑和鄙視?？墒牵绻覀冋娴馗麄內幷撘恍┽t(yī)學上的細節(jié)，又必然引起他們的反感與抵觸。尤其是，他們很可能當場要求我們體檢、化驗、低價給藥、立即治療。這既是他們的真實需求，又可能是他們的一種“考試”。如果我們應對 不好，就會帶來抵觸與排斥。 4．如果客人曾經(jīng)得過性病，那么他們日后的行為就會朝著兩個截然相反的方向發(fā)展。一種人會因此而更加愿意使用安全套；可是另外一種人卻由于實際體驗到“性病其實很容易治療”而更加不注意使用安全套。 因此我們在進行干預工作時，務必要了解他們在這方面的經(jīng)驗、體驗、看法等等。尤其是不能以大道理說事，更不能以醫(yī)學上的大帽子壓人。我們應該與他們討論、商量。 5．由于嫖客一旦被抓罰款更多，因此在短暫的訪談中，大多數(shù)客人都不會完全說實話?？墒菃栴}是：如果不是做專門的研究，而是僅 僅進行干預工作，那么我們有 必要去了解他們究竟嫖過幾次嗎？或者說，如果他們只嫖過這一次，難道我們就不對他們進行干預了嗎？ 在有關“性行為”或者任何一種“越軌行為”的研究中，經(jīng)?？梢杂龅竭@樣的情況：研究者詢問得越多、越細、越深入，對方的回答也就越粗略、越含糊、越不真實。因此，每個研究者都不得不在自己的好奇心與材料的真實性這兩者之間作出權衡與取舍。 因此，本課題組建議：干預工作者一定不要勉強地去詢問嫖客的次數(shù)與具體行為方式。最好根本就不涉及這個話題。 四、 紅燈區(qū)里的預防工作資源 （一）藥具提供者： C 區(qū)的計生專賣店；小藥店；走街串戶 的小販；個體醫(yī)生；衛(wèi)生防疫部門。 （二）性產(chǎn)業(yè)的管理者也是一種防病資源 （三）社區(qū)內其他人的作用 （四）本節(jié)總結：眾多的資源待開發(fā) 安全套提供者和預防治療機構并不缺乏，缺乏的是積極性 關鍵人物是性產(chǎn)業(yè)的老板 在我們的訪談資料里可以明顯地看出：小姐們都說，老板和吧哥基本上沒有對她們進行過任何預防和治療性病的教育，也基本上沒有幫助她們治療性病。但是幾乎所有的老板都再三地表白：他們這樣做 了，而且做得很努力。 這并不是一個誰撒謊的問題，而是反映出：老板們實際上已經(jīng)意識到，他們有這樣的責任與義務，因此他們才會在訪談者 面前極力地表白自己。 那么，是什么因素在阻礙著老板們真的去做呢？ 第一， 由于性產(chǎn)業(yè)是非法的和經(jīng)常被掃的，所以老板不可能有長期經(jīng)營的打算。其結果是：他們雖然意識到應該對小姐的健康負責，卻很難產(chǎn)生足夠的動力去真做。 第二， 他們這種“負責任”的意識，仍然是自發(fā)地產(chǎn)生的，仍然來源于農村社會中那種“見人三分親”和“愛幼”的傳統(tǒng)；仍然是一種缺乏外部的必要制約與監(jiān)督的“良心行為”。因此我們在訪談中發(fā)現(xiàn)，并不是所有的老板都具有這種責任感。也就是說，如果我們不能促使老板們把這種“良心”上升到“職業(yè)道德”和“經(jīng)驗之必須”的高度，我們就很難 調動他們在這方面的積極性。 吧哥為什么是障礙 吧哥這樣一個角色，只有后兩個紅燈區(qū)里面有，因為那里的性產(chǎn)業(yè)仍然是靠騙小姐來從業(yè)。結果，吧哥就成為看管小姐的“獄卒”，而不是真正意義上的管理者。這樣一來，他們當然也就不會關心小姐的健康。許多時候，由于害怕小姐乘機逃走，他們還百般阻撓小姐去檢查或者治療，甚至來呢出去買安全套都不那么隨便。 如果我們能夠促使后兩個紅燈區(qū)轉型為第一個紅燈區(qū)那樣，那么吧哥這個階層就沒有存在的必要；小姐們獲得信息、安全套和檢查治 療的可能向就會極大地增加。 社區(qū)內其它人的作用為什么相反 從我們 的訪談資料可以看出，在后兩個紅燈區(qū)里，幾乎所有其他人都對小姐充滿鄙視。盡管由于大家都是街坊鄰居，所以許多人可以容忍小姐來串門，可以對小姐的悲慘處境表示同情；但是沒有人會真的關心她們的健康，也基本上沒人向她們傳播知識。 如我們的資料所示：即使自己的孩子被傳染了性病，以致不得不把她扔掉；該父母以及社區(qū)里的其他人也仍然沒有為小姐做過任何預防工作。 這主要是因為性產(chǎn)業(yè)被罪惡化，使得其他人唯恐避之而不及。如果我們不能解決這個問題，我們就無法實現(xiàn)“社區(qū)保健”的目標。 五、 預防性病，不得不先談“大問題” （一）什么 性服務最危險？ 所謂“人類性行為”并不是一個單獨的、點狀的概念，而是一個由各種具體行為組合起來的總體概念，或者說是一個由各個點連接起來的線段。所謂“性服務”與一般的人類性行為并沒有實質的不同。請看下面的示意圖： 專業(yè)術語： 性別交往 涉性交往 性交往 性顯示 性愛撫 性交 性交合 一般表現(xiàn)： 男女來往 戀愛 調情 裸體 撫摸 口交、 肛交 陰道性交 性服務： “由表及里”的三陪 脫衣舞 打波、 打飛機 吹簫、 走后門 打炮、 打洞 也就是說，從性別交往一直到性交合，都可以稱為“性行為”；從最無性的 “三陪”（例如僅僅陪坐）一直到最直接的“打炮”，也都可以稱為“性服務”。因此，我們研究性產(chǎn)業(yè)時，究竟使用哪一點或者哪一段的定義，就成為不得不首先考慮的最根本的問題。因為隨意地含糊地定義往往是比言而無據(jù)更為嚴重的失誤。 從預防性傳播疾病的角度來看，肛交是最有風險的行為，其次是陰道性交，然后才是口交。至于“打飛機”（小姐替客人手淫），何險之有？為什么不能把它明確地排除出“賣淫嫖娼”的定義；卻非要去禁止那與性傳播疾病毫不相干的“三陪”呢？我們?yōu)槭裁床荒芄膭詈团嘤栃〗銈儭按蝻w機”與“吹簫”（口交）呢？ 在查處嫖客與 小姐的時候，如果實行“肛交從重、口交從輕、用套減罰、求險（要求從事風險行為的那一方）加罰”的方法，準保比一切宣傳教育更加有效。這樣做，即使只把高危行為的比例降下來一點點，其效果之價值也會遠超過有關部門的創(chuàng)收額。 對于我們的干預工作來說，不應該再把“賣淫嫖娼”誤當作單一行為來看待了。我們至少應該講清楚：肛交最危險，陰道性交其次， 吹簫危險更小，打飛機無危險；只要戴套就不危險。 盡管對于衛(wèi)生防疫人員來說，我們可能永遠也不能對小姐提倡任何一種行為；但是正如上述的訪談資料所示，小姐們的性病知識并不是少得那么可憐，她們 也有人類共通的“趨利避害”的本能，因此她們會聽懂的，會作出對自己有利的選擇。 （二）嫖客誰來教育？ 從防病工作的角度來看，我們現(xiàn)在最缺乏的是對于嫖客的研究、宣教和干預。國外的研究發(fā)現(xiàn)：嫖客中已經(jīng)感染 STD 的人的比例相當高。也就是說，當一個女性從農村妹子變成小姐的時候，她首先是受害者。如果這個社會要求她成為防病的大堤，而且“不罵水高罵堤矮”，那么怎么說也是不公平的。 尤其是在一次具體的性服務過程中，使用或者不使用安全套的選擇權，更多地掌握在嫖客的手中，尤其是那些大權或者大款更可能恃強凌弱。這，能怨小姐這個弱 者嗎？ 當然，正如上述訪談資料所示，訪談嫖客尚且很難，何況要干預他們。但是，既然我們的女研究生都能夠訪談一些嫖客，就說明預防與干預工作實際上大有可為。 （三）干預，是減少次數(shù)，還是減少人數(shù)？ 當然，預防與干預工作也許根本就無法解決這個問題。但是我們卻恰恰可以抓住重點，充分利用目前的這種狀況，把它變?yōu)槲覀兊膬?yōu) 勢。 新來的小姐不是多嗎？我們就應該把宣傳教育的重點放在那些“老”的小姐身上，然后大力開展同伴教育，實現(xiàn)預防工作的“以老帶新”。這是因為，如我們的訪談資料所示，新小姐主要是老小姐教會預防的。 小姐不是經(jīng) 常流動嗎？那么我們就再也不應該“撒胡椒面”了，而是應該緊緊抓住幾個紅燈區(qū)，把它們作為干預的重點和預防性病知識的天然學習班。然后，在小姐的自然流動中，知識就會擴散到更大的范圍去。我們所調查的后兩個紅燈區(qū)，已經(jīng)被當?shù)厝朔Q為“小姐培訓基地”。我們完全有能力把它們轉變?yōu)轭A防工作的基地。 不是小姐人數(shù)越多越危險嗎？那么我們完全可以僅僅從衛(wèi)生防疫的角度，對紅燈區(qū)里的所有從業(yè)人員（無論男女，無論是否賣淫）來個性病預防知識考試，不及格者逐出。這樣做，既不侵犯其他部門的工作領域，也不會由于損害當?shù)氐募鹊美娑兄路磳?。如果?們能夠在大范圍內這樣做，就既可以減少小姐的數(shù)量，又可以傳播性病預防知識。一舉而兩得，何樂而不為？ （四）性產(chǎn)業(yè)具有不同的組織形式 （五）不解決生產(chǎn)組織問題，如何防?。? 陷于準奴隸制或者人身依附制度之中的小姐，比自由雇傭制度和個體經(jīng)營制度下的小姐，更加可能出現(xiàn)： ? 完全沒有或者極其缺乏迫使嫖客使用安全套的能力； ? 她們的嫖客更加可能是男性沙文主義者與暴力實施者，因此， 在性行為中發(fā)生出血的可能性更大； ? 她們一旦被感染，求醫(yī)率和治療率更加低； ? 由于處于封閉的工作生活環(huán)境中，獲得防病知識與技能的可能性更小； ? 更加漠視生 命的價值與意義，因而更加缺乏防病的自覺性； ? 由于主流社會、主流文化對她們的隔絕與敵對，使得她們無法信任任何“體面人”，因此更加缺乏參與防病工作的積極性； ? 由于被作為女奴摧殘，因此她們當中認命的、破罐破摔的、自我折磨的、具有報復心理的更多，而脫離的、轉業(yè)的和上升的卻更少。這些都極大地減少了她們參與防病工作的可能性； ? 依附于雞頭的小姐更加容易成為不同人群之間的傳播橋梁； 此外： ? 實行準奴隸制與人身依附制度的地方，往往與吸毒高發(fā)地區(qū)重合，因此注射傳播與性產(chǎn)業(yè)傳播更加可能在這樣的地方出現(xiàn)交叉； ? 實行準奴隸制的老板， 往往有當?shù)睾诎變傻赖闹С峙c庇護，往往是針插不進、水潑不進的獨立王國，因此防病工作很難深入其中； ? 這樣的老板由于沒有現(xiàn)代經(jīng)營思想，因此對于小姐的應有保護，包括在防病方面的保護，更少，甚至根本沒有。 綜上所述，如果我們不去改變性產(chǎn)業(yè)中的生產(chǎn)組織，那么我們的防病工作就可能漏掉最重要的源人群，就會事倍功半。 當然，解決小姐背后所隱含的與不得不面對的種種社會問題，無疑比僅僅進行健康干預要困難得多，而且短期內很難見效。但是，如 果象魯訊說得那樣，由于不斷地大聲疾呼要拆房子，最后終于開了一扇窗戶，那么還是有希望的。 （六 ）對癥下藥 對準奴隸制紅燈區(qū) 在實行準奴隸制的紅燈區(qū)里，例如我們所調查的后兩個紅燈區(qū)，干預工作應該緊緊抓住性產(chǎn)業(yè)的老板和吧哥（或者其他管理者）這個重點和突破口，首先地、著重地對他們做工作。 這是因為，在準奴隸制下，如果我們不把負責小姐的健康這樣一個硬性規(guī)定，強加給那些老板與吧哥；那么不僅他們很難產(chǎn)生預防的積極性，而且我們對小姐的直接教育與干預也會事倍功半。尤其是當我們離開之后，我們所做的一切預防工作都有可能煙消云散。 為了達到這個目標，我們不妨動用衛(wèi)生防疫部門原有的行政管理權力，對老板和吧哥實行行政強制。我 們在 C 區(qū)觀察到，穿制服的防疫人員在那里很有權威，沒有一個老板試圖反抗檢查和收費。這說明，即使不改變也不增加防疫部門現(xiàn)有的職能、制度與工作人員，