【導(dǎo)讀】參與觀察與訪談。社會(huì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的碩士研究生。在此要特別感謝國(guó)家項(xiàng)目辦和四川省項(xiàng)目辦的大力支持。出具體地名，而是使用代號(hào)。同時(shí)，出于對(duì)基本人權(quán)的尊重，所涉及。的任何場(chǎng)所名稱(chēng)和個(gè)人姓名都是化名。本項(xiàng)目選擇了A鎮(zhèn)、B鎮(zhèn)、C區(qū)這三個(gè)紅燈區(qū)。的四川腹地，相距不超過(guò)50公里。它們都是鎮(zhèn)一級(jí)的行政建制，都。它們都處于正常營(yíng)業(yè)狀態(tài)，沒(méi)有遭到“掃黃”。當(dāng)時(shí)累計(jì)發(fā)現(xiàn)7個(gè)紅燈區(qū)，都擁有20. 家以上性產(chǎn)業(yè)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所。個(gè)紅燈區(qū)已經(jīng)被掃除，短期內(nèi)不會(huì)恢復(fù)，因此不得不舍棄。則是因?yàn)楫?dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)不同意進(jìn)行調(diào)查而放棄。最后一個(gè)則是該地由于自。然蕭條而規(guī)?？s小，只剩下不到10家營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，因此我們也放棄了。理也非常完善，預(yù)防性病艾滋病的意識(shí)也相對(duì)更強(qiáng)。當(dāng)然，在可預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，我們中國(guó)是很難走上這條道路的。我們中國(guó)是該公約的165個(gè)簽字國(guó)之一。

　　

【正文】 風(fēng)險(xiǎn)行為 （一）客人戴套的概況 在我們所訪談過(guò)的客人里，許多都認(rèn)為應(yīng)該使用安全套。他們最典型的話(huà)就是：這種事情，還是戴套好。來(lái)耍就要戴套。 在使用安全套的客人里，很少發(fā)生脫落。例如客人 E 只是聽(tīng)小姐說(shuō)過(guò)，可他覺(jué)得不大可能。 但是實(shí)際上，客人很少使用安全套，有一些則是從來(lái)都不用，例如 C 區(qū)客 A、 A 鎮(zhèn)客人 D、嫖客 B、 A 鎮(zhèn)客人 E 等等。我們只遇到一個(gè)客人 E 說(shuō)自己每次都用避孕套。 這里面又有兩種情況： 第一個(gè)是：客人往往依賴(lài)小姐來(lái)準(zhǔn)備和要求使用安全套，自己并不隨身帶來(lái)。據(jù)嫖客 A 說(shuō)：“套都是小姐準(zhǔn)備，她們都有。一般都是他要求用的?！保ㄎ矣謫?wèn)：小姐要求嗎？）他說(shuō)：“小姐一般做久了就 知道?！碑?dāng)問(wèn)及他是否知道他的朋友用不用套時(shí)，他支吾說(shuō)不太清楚了。 第二個(gè)情況是：互相熟悉了就不戴套了。據(jù)客人和老板反映：不用安 全套的，一般都是關(guān)系比較熟了，大家都互相了解了，這種情況就可以不用。 （二）在小姐眼里，客人是否戴套的原因：不用套是因?yàn)闆](méi)感覺(jué)；他們用套是怕自己得病；客人用套是因?yàn)橛屑彝ァ? （三）客人自己對(duì)于戴套的說(shuō)法：自己性需求的變化；戴套是害怕影響自己家庭；因?yàn)楹苌冁味淮魈住? （四）客人的預(yù)防知識(shí)與措施： 已經(jīng)有性病知識(shí)；依賴(lài)于“檢查”；認(rèn)為一般不會(huì)得病。 （五）本節(jié)總結(jié)：客人的制約因素與我們的策略 盡管我們所能訪談到的客人并不多，也缺乏必要的手段去核實(shí)他們的話(huà)；但是我們?nèi)匀豢梢园l(fā)現(xiàn)以下一些情況： 1．雖然從表面上看， 客人都是因?yàn)楹ε滦圆〔攀褂冒踩椎?，但是他們?yōu)槭裁春ε滦圆∧兀恐饕€是因?yàn)楹ε伦约簳?huì)把性病帶回家去，害怕因此而影響到夫妻關(guān)系。 也就是說(shuō)，這種家庭責(zé)任感，是我們的預(yù)防和干預(yù)工作應(yīng)該而且可以充分利用的巨大資源。如果我們有意無(wú)意地流露出對(duì)于“男人有錢(qián)就變壞”的譴責(zé)，就會(huì)把這個(gè)資源排斥掉。 2．客人采用什么樣的性行為方式，尤其是否進(jìn)行肛交，其實(shí)并不是由他的性病知識(shí)水平?jīng)Q定的，而是來(lái)源于更加深刻的、從小形成的 “性舉動(dòng)模式”。 這種模式不但是潛移默化的，而且是潛意識(shí)的。因此，我們的干預(yù)工作不應(yīng)該指望著能夠改變行為方式 本身。我們所能做到的，充其量也不過(guò)是促使他們使用安全套。 3．因?yàn)橐捂?，所以客人普遍比一般人更加注意學(xué)習(xí)性病知識(shí)。無(wú)論從醫(yī)生的角度來(lái)看，他們的知識(shí)有多少謬誤；到按照普通人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，他們肯定因此而沾沾自喜，甚至好為人師。 因此，如果我們的干預(yù)工作仍然給他們講一些“小兒科”的東西，勢(shì)必引起他們的嘲笑和鄙視。可是，如果我們正面地跟他們?nèi)?zhēng)論一些醫(yī)學(xué)上的細(xì)節(jié)，又必然引起他們的反感與抵觸。尤其是，他們很可能當(dāng)場(chǎng)要求我們體檢、化驗(yàn)、低價(jià)給藥、立即治療。這既是他們的真實(shí)需求，又可能是他們的一種“考試”。如果我們應(yīng)對(duì) 不好，就會(huì)帶來(lái)抵觸與排斥。 4．如果客人曾經(jīng)得過(guò)性病，那么他們?nèi)蘸蟮男袨榫蜁?huì)朝著兩個(gè)截然相反的方向發(fā)展。一種人會(huì)因此而更加愿意使用安全套；可是另外一種人卻由于實(shí)際體驗(yàn)到“性病其實(shí)很容易治療”而更加不注意使用安全套。 因此我們?cè)谶M(jìn)行干預(yù)工作時(shí)，務(wù)必要了解他們?cè)谶@方面的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)、看法等等。尤其是不能以大道理說(shuō)事，更不能以醫(yī)學(xué)上的大帽子壓人。我們應(yīng)該與他們討論、商量。 5．由于嫖客一旦被抓罰款更多，因此在短暫的訪談中，大多數(shù)客人都不會(huì)完全說(shuō)實(shí)話(huà)?？墒菃?wèn)題是：如果不是做專(zhuān)門(mén)的研究，而是僅 僅進(jìn)行干預(yù)工作，那么我們有 必要去了解他們究竟嫖過(guò)幾次嗎？或者說(shuō)，如果他們只嫖過(guò)這一次，難道我們就不對(duì)他們進(jìn)行干預(yù)了嗎？ 在有關(guān)“性行為”或者任何一種“越軌行為”的研究中，經(jīng)?？梢杂龅竭@樣的情況：研究者詢(xún)問(wèn)得越多、越細(xì)、越深入，對(duì)方的回答也就越粗略、越含糊、越不真實(shí)。因此，每個(gè)研究者都不得不在自己的好奇心與材料的真實(shí)性這兩者之間作出權(quán)衡與取舍。 因此，本課題組建議：干預(yù)工作者一定不要勉強(qiáng)地去詢(xún)問(wèn)嫖客的次數(shù)與具體行為方式。最好根本就不涉及這個(gè)話(huà)題。 四、 紅燈區(qū)里的預(yù)防工作資源 （一）藥具提供者： C 區(qū)的計(jì)生專(zhuān)賣(mài)店；小藥店；走街串戶(hù) 的小販；個(gè)體醫(yī)生；衛(wèi)生防疫部門(mén)。 （二）性產(chǎn)業(yè)的管理者也是一種防病資源 （三）社區(qū)內(nèi)其他人的作用 （四）本節(jié)總結(jié)：眾多的資源待開(kāi)發(fā) 安全套提供者和預(yù)防治療機(jī)構(gòu)并不缺乏，缺乏的是積極性 關(guān)鍵人物是性產(chǎn)業(yè)的老板 在我們的訪談資料里可以明顯地看出：小姐們都說(shuō)，老板和吧哥基本上沒(méi)有對(duì)她們進(jìn)行過(guò)任何預(yù)防和治療性病的教育，也基本上沒(méi)有幫助她們治療性病。但是幾乎所有的老板都再三地表白：他們這樣做 了，而且做得很努力。 這并不是一個(gè)誰(shuí)撒謊的問(wèn)題，而是反映出：老板們實(shí)際上已經(jīng)意識(shí)到，他們有這樣的責(zé)任與義務(wù)，因此他們才會(huì)在訪談?wù)?面前極力地表白自己。 那么，是什么因素在阻礙著老板們真的去做呢？ 第一， 由于性產(chǎn)業(yè)是非法的和經(jīng)常被掃的，所以老板不可能有長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的打算。其結(jié)果是：他們雖然意識(shí)到應(yīng)該對(duì)小姐的健康負(fù)責(zé)，卻很難產(chǎn)生足夠的動(dòng)力去真做。 第二， 他們這種“負(fù)責(zé)任”的意識(shí)，仍然是自發(fā)地產(chǎn)生的，仍然來(lái)源于農(nóng)村社會(huì)中那種“見(jiàn)人三分親”和“愛(ài)幼”的傳統(tǒng)；仍然是一種缺乏外部的必要制約與監(jiān)督的“良心行為”。因此我們?cè)谠L談中發(fā)現(xiàn)，并不是所有的老板都具有這種責(zé)任感。也就是說(shuō)，如果我們不能促使老板們把這種“良心”上升到“職業(yè)道德”和“經(jīng)驗(yàn)之必須”的高度，我們就很難 調(diào)動(dòng)他們?cè)谶@方面的積極性。 吧哥為什么是障礙 吧哥這樣一個(gè)角色，只有后兩個(gè)紅燈區(qū)里面有，因?yàn)槟抢锏男援a(chǎn)業(yè)仍然是靠騙小姐來(lái)從業(yè)。結(jié)果，吧哥就成為看管小姐的“獄卒”，而不是真正意義上的管理者。這樣一來(lái)，他們當(dāng)然也就不會(huì)關(guān)心小姐的健康。許多時(shí)候，由于害怕小姐乘機(jī)逃走，他們還百般阻撓小姐去檢查或者治療，甚至來(lái)呢出去買(mǎi)安全套都不那么隨便。 如果我們能夠促使后兩個(gè)紅燈區(qū)轉(zhuǎn)型為第一個(gè)紅燈區(qū)那樣，那么吧哥這個(gè)階層就沒(méi)有存在的必要；小姐們獲得信息、安全套和檢查治 療的可能向就會(huì)極大地增加。 社區(qū)內(nèi)其它人的作用為什么相反 從我們 的訪談資料可以看出，在后兩個(gè)紅燈區(qū)里，幾乎所有其他人都對(duì)小姐充滿(mǎn)鄙視。盡管由于大家都是街坊鄰居，所以許多人可以容忍小姐來(lái)串門(mén)，可以對(duì)小姐的悲慘處境表示同情；但是沒(méi)有人會(huì)真的關(guān)心她們的健康，也基本上沒(méi)人向她們傳播知識(shí)。 如我們的資料所示：即使自己的孩子被傳染了性病，以致不得不把她扔掉；該父母以及社區(qū)里的其他人也仍然沒(méi)有為小姐做過(guò)任何預(yù)防工作。 這主要是因?yàn)樾援a(chǎn)業(yè)被罪惡化，使得其他人唯恐避之而不及。如果我們不能解決這個(gè)問(wèn)題，我們就無(wú)法實(shí)現(xiàn)“社區(qū)保健”的目標(biāo)。 五、 預(yù)防性病，不得不先談“大問(wèn)題” （一）什么 性服務(wù)最危險(xiǎn)？ 所謂“人類(lèi)性行為”并不是一個(gè)單獨(dú)的、點(diǎn)狀的概念，而是一個(gè)由各種具體行為組合起來(lái)的總體概念，或者說(shuō)是一個(gè)由各個(gè)點(diǎn)連接起來(lái)的線段。所謂“性服務(wù)”與一般的人類(lèi)性行為并沒(méi)有實(shí)質(zhì)的不同。請(qǐng)看下面的示意圖： 專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)： 性別交往 涉性交往 性交往 性顯示 性愛(ài)撫 性交 性交合 一般表現(xiàn)： 男女來(lái)往 戀愛(ài) 調(diào)情 裸體 撫摸 口交、 肛交 陰道性交 性服務(wù)： “由表及里”的三陪 脫衣舞 打波、 打飛機(jī) 吹簫、 走后門(mén) 打炮、 打洞 也就是說(shuō)，從性別交往一直到性交合，都可以稱(chēng)為“性行為”；從最無(wú)性的 “三陪”（例如僅僅陪坐）一直到最直接的“打炮”，也都可以稱(chēng)為“性服務(wù)”。因此，我們研究性產(chǎn)業(yè)時(shí)，究竟使用哪一點(diǎn)或者哪一段的定義，就成為不得不首先考慮的最根本的問(wèn)題。因?yàn)殡S意地含糊地定義往往是比言而無(wú)據(jù)更為嚴(yán)重的失誤。 從預(yù)防性傳播疾病的角度來(lái)看，肛交是最有風(fēng)險(xiǎn)的行為，其次是陰道性交，然后才是口交。至于“打飛機(jī)”（小姐替客人手淫），何險(xiǎn)之有？為什么不能把它明確地排除出“賣(mài)淫嫖娼”的定義；卻非要去禁止那與性傳播疾病毫不相干的“三陪”呢？我們?yōu)槭裁床荒芄膭?lì)和培訓(xùn)小姐們“打飛機(jī)”與“吹簫”（口交）呢？ 在查處嫖客與 小姐的時(shí)候，如果實(shí)行“肛交從重、口交從輕、用套減罰、求險(xiǎn)（要求從事風(fēng)險(xiǎn)行為的那一方）加罰”的方法，準(zhǔn)保比一切宣傳教育更加有效。這樣做，即使只把高危行為的比例降下來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)，其效果之價(jià)值也會(huì)遠(yuǎn)超過(guò)有關(guān)部門(mén)的創(chuàng)收額。 對(duì)于我們的干預(yù)工作來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該再把“賣(mài)淫嫖娼”誤當(dāng)作單一行為來(lái)看待了。我們至少應(yīng)該講清楚：肛交最危險(xiǎn)，陰道性交其次， 吹簫危險(xiǎn)更小，打飛機(jī)無(wú)危險(xiǎn)；只要戴套就不危險(xiǎn)。 盡管對(duì)于衛(wèi)生防疫人員來(lái)說(shuō)，我們可能永遠(yuǎn)也不能對(duì)小姐提倡任何一種行為；但是正如上述的訪談資料所示，小姐們的性病知識(shí)并不是少得那么可憐，她們 也有人類(lèi)共通的“趨利避害”的本能，因此她們會(huì)聽(tīng)懂的，會(huì)作出對(duì)自己有利的選擇。 （二）嫖客誰(shuí)來(lái)教育？ 從防病工作的角度來(lái)看，我們現(xiàn)在最缺乏的是對(duì)于嫖客的研究、宣教和干預(yù)。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)：嫖客中已經(jīng)感染 STD 的人的比例相當(dāng)高。也就是說(shuō)，當(dāng)一個(gè)女性從農(nóng)村妹子變成小姐的時(shí)候，她首先是受害者。如果這個(gè)社會(huì)要求她成為防病的大堤，而且“不罵水高罵堤矮”，那么怎么說(shuō)也是不公平的。 尤其是在一次具體的性服務(wù)過(guò)程中，使用或者不使用安全套的選擇權(quán)，更多地掌握在嫖客的手中，尤其是那些大權(quán)或者大款更可能恃強(qiáng)凌弱。這，能怨小姐這個(gè)弱 者嗎？ 當(dāng)然，正如上述訪談資料所示，訪談嫖客尚且很難，何況要干預(yù)他們。但是，既然我們的女研究生都能夠訪談一些嫖客，就說(shuō)明預(yù)防與干預(yù)工作實(shí)際上大有可為。 （三）干預(yù)，是減少次數(shù)，還是減少人數(shù)？ 當(dāng)然，預(yù)防與干預(yù)工作也許根本就無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題。但是我們卻恰恰可以抓住重點(diǎn)，充分利用目前的這種狀況，把它變?yōu)槲覀兊膬?yōu) 勢(shì)。 新來(lái)的小姐不是多嗎？我們就應(yīng)該把宣傳教育的重點(diǎn)放在那些“老”的小姐身上，然后大力開(kāi)展同伴教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的“以老帶新”。這是因?yàn)?，如我們的訪談資料所示，新小姐主要是老小姐教會(huì)預(yù)防的。 小姐不是經(jīng) 常流動(dòng)嗎？那么我們就再也不應(yīng)該“撒胡椒面”了，而是應(yīng)該緊緊抓住幾個(gè)紅燈區(qū)，把它們作為干預(yù)的重點(diǎn)和預(yù)防性病知識(shí)的天然學(xué)習(xí)班。然后，在小姐的自然流動(dòng)中，知識(shí)就會(huì)擴(kuò)散到更大的范圍去。我們所調(diào)查的后兩個(gè)紅燈區(qū)，已經(jīng)被當(dāng)?shù)厝朔Q(chēng)為“小姐培訓(xùn)基地”。我們完全有能力把它們轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防工作的基地。 不是小姐人數(shù)越多越危險(xiǎn)嗎？那么我們完全可以?xún)H僅從衛(wèi)生防疫的角度，對(duì)紅燈區(qū)里的所有從業(yè)人員（無(wú)論男女，無(wú)論是否賣(mài)淫）來(lái)個(gè)性病預(yù)防知識(shí)考試，不及格者逐出。這樣做，既不侵犯其他部門(mén)的工作領(lǐng)域，也不會(huì)由于損害當(dāng)?shù)氐募鹊美娑兄路磳?duì)。如果我 們能夠在大范圍內(nèi)這樣做，就既可以減少小姐的數(shù)量，又可以傳播性病預(yù)防知識(shí)。一舉而兩得，何樂(lè)而不為？ （四）性產(chǎn)業(yè)具有不同的組織形式 （五）不解決生產(chǎn)組織問(wèn)題，如何防?。? 陷于準(zhǔn)奴隸制或者人身依附制度之中的小姐，比自由雇傭制度和個(gè)體經(jīng)營(yíng)制度下的小姐，更加可能出現(xiàn)： ? 完全沒(méi)有或者極其缺乏迫使嫖客使用安全套的能力； ? 她們的嫖客更加可能是男性沙文主義者與暴力實(shí)施者，因此， 在性行為中發(fā)生出血的可能性更大； ? 她們一旦被感染，求醫(yī)率和治療率更加低； ? 由于處于封閉的工作生活環(huán)境中，獲得防病知識(shí)與技能的可能性更??； ? 更加漠視生 命的價(jià)值與意義，因而更加缺乏防病的自覺(jué)性； ? 由于主流社會(huì)、主流文化對(duì)她們的隔絕與敵對(duì)，使得她們無(wú)法信任任何“體面人”，因此更加缺乏參與防病工作的積極性； ? 由于被作為女奴摧殘，因此她們當(dāng)中認(rèn)命的、破罐破摔的、自我折磨的、具有報(bào)復(fù)心理的更多，而脫離的、轉(zhuǎn)業(yè)的和上升的卻更少。這些都極大地減少了她們參與防病工作的可能性； ? 依附于雞頭的小姐更加容易成為不同人群之間的傳播橋梁； 此外： ? 實(shí)行準(zhǔn)奴隸制與人身依附制度的地方，往往與吸毒高發(fā)地區(qū)重合，因此注射傳播與性產(chǎn)業(yè)傳播更加可能在這樣的地方出現(xiàn)交叉； ? 實(shí)行準(zhǔn)奴隸制的老板， 往往有當(dāng)?shù)睾诎變傻赖闹С峙c庇護(hù)，往往是針插不進(jìn)、水潑不進(jìn)的獨(dú)立王國(guó)，因此防病工作很難深入其中； ? 這樣的老板由于沒(méi)有現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)思想，因此對(duì)于小姐的應(yīng)有保護(hù)，包括在防病方面的保護(hù)，更少，甚至根本沒(méi)有。 綜上所述，如果我們不去改變性產(chǎn)業(yè)中的生產(chǎn)組織，那么我們的防病工作就可能漏掉最重要的源人群，就會(huì)事倍功半。 當(dāng)然，解決小姐背后所隱含的與不得不面對(duì)的種種社會(huì)問(wèn)題，無(wú)疑比僅僅進(jìn)行健康干預(yù)要困難得多，而且短期內(nèi)很難見(jiàn)效。但是，如 果象魯訊說(shuō)得那樣，由于不斷地大聲疾呼要拆房子，最后終于開(kāi)了一扇窗戶(hù)，那么還是有希望的。 （六 ）對(duì)癥下藥 對(duì)準(zhǔn)奴隸制紅燈區(qū) 在實(shí)行準(zhǔn)奴隸制的紅燈區(qū)里，例如我們所調(diào)查的后兩個(gè)紅燈區(qū)，干預(yù)工作應(yīng)該緊緊抓住性產(chǎn)業(yè)的老板和吧哥（或者其他管理者）這個(gè)重點(diǎn)和突破口，首先地、著重地對(duì)他們做工作。 這是因?yàn)椋跍?zhǔn)奴隸制下，如果我們不把負(fù)責(zé)小姐的健康這樣一個(gè)硬性規(guī)定，強(qiáng)加給那些老板與吧哥；那么不僅他們很難產(chǎn)生預(yù)防的積極性，而且我們對(duì)小姐的直接教育與干預(yù)也會(huì)事倍功半。尤其是當(dāng)我們離開(kāi)之后，我們所做的一切預(yù)防工作都有可能煙消云散。 為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，我們不妨動(dòng)用衛(wèi)生防疫部門(mén)原有的行政管理權(quán)力，對(duì)老板和吧哥實(shí)行行政強(qiáng)制。我 們?cè)?C 區(qū)觀察到，穿制服的防疫人員在那里很有權(quán)威，沒(méi)有一個(gè)老板試圖反抗檢查和收費(fèi)。這說(shuō)明，即使不改變也不增加防疫部門(mén)現(xiàn)有的職能、制度與工作人員，