心血管內(nèi)科實習(xí)計劃5則范文-資料下載頁
2025-10-19 13:01本頁面
【正文】 了經(jīng)靜脈及冠狀動脈血栓溶解療法或緊急經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)使急性心肌梗塞的心肌梗塞范圍顯著縮小，死亡率顯著下降。心肌電生理研究進一步闡明了復(fù)雜心律失常的產(chǎn)生機制。介入心臟病學(xué)的開展更是使心血管內(nèi)科的治療方法出現(xiàn)了革命性的進展。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)的應(yīng)用可以改變冠心病的自然病程，經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)的應(yīng)用可以非開胸治療二尖瓣狹窄，射頻消融的應(yīng)用可以替代既往復(fù)雜的外科手術(shù)才能治療的預(yù)激綜合征及其他原因引起的陣發(fā)性室上性心動過速，此外，射頻消融在心房纖顫、心房撲動、室性心律失常方面的應(yīng)用也得到了大量的研究。在心肌病的研究方面，病毒性心肌炎及慢性病毒感染與擴張性心肌病的關(guān)系也得到了證實。㈢、本學(xué)科的發(fā)展方向心血管疾病是一個常見病及多發(fā)病，隨著人們生活水平及醫(yī)療保健水平不斷提高，其發(fā)病率將會進一步增加。對高血壓、冠心病的預(yù)防研究工作將需要更大的投入和重視。高血壓病的治療及其并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)當(dāng)?shù)玫竭M一步的研究。冠狀動脈粥樣硬化的機制、急性心肌梗塞的預(yù)防及經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后再狹窄的問題也將是冠心病需要進一步研究的問題。此外，介入性心臟病學(xué)這一新興學(xué)科在心血管疾病中的也將得到更進一步的研究和應(yīng)用。二、本學(xué)科的特點及實習(xí)方法㈠、本學(xué)科的特點心臟是人體最重要的器官之一，它的形態(tài)及功能的完整與人體其他器官的功能的維持密切相關(guān)。同其他學(xué)科一樣，心血管內(nèi)科也有其自身的特點。心血管疾病急危癥多變化快，需要在短期內(nèi)作出正確的診斷和治療；藥物治療復(fù)雜，需要對心血管藥物全面準(zhǔn)確的掌握；對其他系統(tǒng)器官影響大，需要了解其在其他器官的相應(yīng)表現(xiàn)；輔助檢查多，需要掌握有關(guān)的輔助檢查如心電圖、心向量圖、超聲心動圖、胸部X線檢查及其他有關(guān)實驗室檢查等；操作多，需要反復(fù)實踐及掌握。㈡、本學(xué)科的實習(xí)方法及注意事項心血管內(nèi)科的實習(xí)應(yīng)掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀、胸部X線的閱讀、超聲心動圖結(jié)果及其他各種實驗室檢查的判斷等。病史的正確采集可以取得重要的診斷線索，是利用最簡單的方法達到斷目的的方法。心血管系統(tǒng)疾病的最常見的癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸和心慌、昏厥和頭暈、乏力、咯血、紫紺及水腫等。對其癥狀的詢問應(yīng)盡可能的詳盡，以提供最多的資料信息。如胸痛的詢問應(yīng)包括以下各項：①部位：起源部位及放射部位等；②性質(zhì)：隱痛、壓迫樣痛或絞痛等；③程度：嚴(yán)重程度、頻繁程度和持續(xù)時間等；④胸痛的緩解和復(fù)發(fā)：發(fā)生時間，與活動和情緒的關(guān)系及緩解方法等；⑤誘因：造成胸痛加劇和減輕的因素等；⑥胸痛的伴隨癥狀：焦慮、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等；⑦對各種特殊治療藥物的反應(yīng)：如對硝酸甘油的反應(yīng)等。心血管檢查的異常體征是其病理生理學(xué)改變所產(chǎn)生的表現(xiàn)，它不僅有助于診斷的確定，還能為病因和病情嚴(yán)重程度提供有價值的線索，而且可以幫助各種治療措施療效的判斷。在臨床上規(guī)范化的望、觸、叩、聽是必備的手段。①望診：一般外觀如肥胖、惡病質(zhì)等，周圍循環(huán)如蒼白、紫紺等及杵狀指(趾)、頸靜脈怒張及搏動等；心臟的望診包括心前區(qū)有無異常隆起及異常搏動、心尖搏動的部位、范圍及有無彌散性搏動等。②觸診：周圍動脈觸診應(yīng)檢查脈搏的強弱、速率及有無雙峰脈、重搏脈、交替脈及奇脈和脈搏短絀現(xiàn)象；心前區(qū)觸診應(yīng)檢查心前區(qū)有無異常搏動、心尖搏動的位置及強弱及心前區(qū)震顫等。③叩診：觀察心界有無擴大及縮??；④聽診：包括心率、心律、正常心音、異常心音、附加音及雜音，對雜音應(yīng)描述其部位、性質(zhì)、時間、強度、傳導(dǎo)方向及呼吸和體位改變對其的影響等。
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