【正文】 0次/分，面色蒼白，立即遵醫(yī)囑給予阿托品1mg靜推； 補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，備齊搶救藥品,按壓力度適宜，對(duì)于疼痛敏感患者可皮下給予利多卡因； 拔管30分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色，詢問(wèn)有無(wú)頭暈、惡心等不適，一旦發(fā)生低血壓癥狀，立即救治； 術(shù)后護(hù)士鼓勵(lì)患者早日排尿，協(xié)助穿刺肢體移動(dòng)。60編寫者:心血管內(nèi)科審核者:重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：突發(fā)群體中毒的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—032生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)三十二、突發(fā)群體中毒的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】為及時(shí)有效控制和消除群體中毒發(fā)生的危害，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)群體中毒事件的應(yīng)急處置工作，不斷完善綜合有力、統(tǒng)一指揮、規(guī)范有序、科學(xué)高效的應(yīng)急處置管理體系，保障病人身心健康和生命安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案，適用于3位以上嚴(yán)重同類事件突發(fā)群體中毒的應(yīng)急處理。做好一切急救物質(zhì)準(zhǔn)備，24小時(shí)隨時(shí)啟動(dòng)（包括通訊、呼叫、搶救設(shè)備、藥品等）。心血管內(nèi)科在接到“120”急救電話通知后，應(yīng)立即通知急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員：科主任：宋文信（13368357799），護(hù)士長(zhǎng)：（彭曉林15213294286）保衛(wèi)科：白天：02343780259，內(nèi)線8054，夜間：02343780185，內(nèi)線8027；總值班02343780184，內(nèi)線8001；醫(yī)務(wù)科（02343780129，內(nèi)線8005）；分管副院長(zhǎng)02343780189，內(nèi)線8068；護(hù)理部02343780145，內(nèi)線8028。調(diào)遣搶救人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救。根據(jù)需要由院領(lǐng)導(dǎo)決定啟動(dòng)應(yīng)急管理組織。開(kāi)通“綠色通道”（包括收費(fèi)、掛號(hào)、配藥、檢查等一條龍服務(wù)）。預(yù)檢首要問(wèn)清病史，根據(jù)病人主述、癥狀、體征，初步確定中毒種類。按中毒程度分輕、中、重三類（重危病人送復(fù)蘇室或搶救室，中輕分別安排到各診室）。急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分成若干搶救小組，責(zé)任到人組織搶救。盡快疏散搶救室其他病人，集中力量進(jìn)行搶救工作。如食物中毒及時(shí)留取標(biāo)本，送有關(guān)部門檢查。急診護(hù)士進(jìn)行必要的解毒處理（洗胃、解毒藥的使用、吸氧等），應(yīng)沉著冷靜，有條不紊地安排就診次序，同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，就診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)行搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全力以赴，明確分工同時(shí)和各科緊密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 組織人員通知防?？萍坝嘘P(guān)部門人員進(jìn)行毒物的檢測(cè)、鑒定。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：患者病情危重家屬拒絕治療的處理預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—033生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)三十三、患者病情危重家屬拒絕治療的處理預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】，責(zé)任護(hù)士與家屬溝通，了解拒絕治療的原因。，主管醫(yī)生向患者及家屬說(shuō)明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患者繼續(xù)治療。，匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，由患者或患者授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請(qǐng)書》上簽字，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士做好相關(guān)記錄。【程序】患者病情危重家屬拒絕治療時(shí)責(zé)任護(hù)士與家屬溝通，了解原因匯報(bào)主管醫(yī)生，說(shuō)明治療必要性及拒絕治療后果，建議治療勸阻無(wú)效，報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)患者或患者授權(quán)委托人簽字做好相關(guān)記錄重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—034生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)第三節(jié) 護(hù)理部分應(yīng)急預(yù)案三十四、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?. 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3. 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4. 加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的乙醇溶液，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6. 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5~10min輪流放松一次止血帶，可有效減少回心血量。7. 認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。8. 患者病情病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。9. 預(yù)案流程見(jiàn)圖。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：病人發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—035生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)三十五、病人發(fā)生過(guò)敏性性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸。此外，還可以給予抗阻胺及皮質(zhì)激素類藥物。，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。，密切觀察患者的意思、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7按法律條例所規(guī)定的6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?；颊甙l(fā)生過(guò)敏性休克 立即停用引起過(guò)敏的藥物，并迅速報(bào)告給醫(yī)生 就地?fù)尵?，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路 注明過(guò)敏藥物名稱，并 告知患者及其家屬 同時(shí)在該患者病歷夾上呼吸抑制者給予人工呼吸，喉頭水腫 者，氣管插管，必要時(shí)氣管切開(kāi) 發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù) 密切觀察，記錄患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼 吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn)重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—036生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)三十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸血器并換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮保存輸血袋及余血送血庫(kù)，必要時(shí)取患者血樣一起送血庫(kù)做好輸血反應(yīng)的記錄和搶救記錄，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和病情觀察上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件信息重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—037生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)三十七、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（毒麻藥品、精神類管理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并再次查對(duì)患者腕帶信息。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充記錄并雙簽名。，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對(duì)患者的損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。，分析整改。 【程序】立即停藥→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥 →對(duì)癥處理 →密切觀察→及時(shí)記錄重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：發(fā)熱病人分診、就診處理程序文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—038生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)三十八、發(fā)熱病人分診、就診處理程序　　　　　自行來(lái)院的發(fā)熱病人11警車等處送來(lái)的發(fā)熱病人發(fā)熱門診護(hù)士接送發(fā)熱待查病因明確常規(guī)處理詳細(xì)登記發(fā)熱待查病因明確常規(guī)處理詳細(xì)登記測(cè)體溫、詢問(wèn)病史導(dǎo)醫(yī)分診處測(cè)體溫、詢問(wèn)病史急診科　　　 護(hù)　　　 士接送 重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：輸液發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—039生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)三十九、輸液發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)等疑似輸液發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報(bào)告主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過(guò)程保留輸液器和藥液，必要時(shí)送檢及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息（護(hù)理部、藥劑科）重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—040生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)四十、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案　 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤回收血標(biāo)本并毀棄兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本將血標(biāo)本送輸血科核對(duì)無(wú)誤后登記患者信息上報(bào)護(hù)理部重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—041生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)四十一、輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案立即協(xié)助患者采取左側(cè)、頭低足高臥位　　　　　　　　　　　　　通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)高流量氧氣吸入，有條件者可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—042生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)四十二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　通知主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部（43780233），夜間通知總值班（43780184）積極查找患者聯(lián)系電話，通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需兩人共同清點(diǎn)患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保存　 記錄患者外出過(guò)程、返院時(shí)間和病情狀況重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：患者自殺傾向時(shí)或自殺后應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—043生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)四十三、患者自殺傾向時(shí)或自殺后應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　　患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)通知家屬，要求24小時(shí)專人陪護(hù)做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)，做好護(hù)理記錄患者自殺后的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)自殺者攜必要物品與醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，通知家屬通知護(hù)理部（43780233），夜間通知總值班（43780184）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，尋訪目擊證人配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好相關(guān)護(hù)理記錄維護(hù)病房秩序，保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其他患者的治療工作重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The People’s Hospital of Dazu District題目：患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案文件號(hào)：心血管內(nèi)科預(yù)案—044生效日期：2015年8月31日版本號(hào)：01修改日期：2015年7月20日頁(yè) 碼：共1頁(yè)四十四、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　　通知主管醫(yī)生患者發(fā)生誤吸后