【正文】 次帶教，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士的急救能力，在原有基礎(chǔ)上探索出一套較為客觀的評(píng)價(jià)護(hù)士急救能力的評(píng)價(jià)體系，經(jīng)2年的教學(xué)實(shí)踐取得較好的效果。報(bào)告如下：資料與方法：院教學(xué)組與急診科主管帶教教師機(jī)經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師組成階梯式帶教模式，由上至下，層層質(zhì)控，層層知道，立足于突出專科特點(diǎn)[3]，培養(yǎng)急救能力為出發(fā)點(diǎn)，共同制定出考核項(xiàng)目、各項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)、各等級(jí)的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生的達(dá)標(biāo)要求，并根據(jù)所定項(xiàng)目要求進(jìn)行帶教。：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：出診分診能力、疫情觀察能力、急救動(dòng)手能力和應(yīng)急配合能力4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分。將能力分為5級(jí)：1級(jí)＜60分，2及61～70分，3級(jí)71～80分，4級(jí)81～90分，5級(jí)91～100分。根據(jù)要求，能力達(dá)標(biāo)等級(jí)應(yīng)為3級(jí)以上。（見(jiàn)表1）表1急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)表[2][1]搏監(jiān)護(hù)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)使用、心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、輸液泵、吸氧、血糖測(cè)定、吸痰、靜脈留置BD針。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：操作正確、熟練91～100分，操作正確、基本熟練81～90分，操作基本正確、基本熟練71～80分，操作基本正確、不熟練61～70分，操作欠正確、欠熟練＜60分。：根據(jù)評(píng)價(jià)體系及能力達(dá)標(biāo)要求，對(duì)上一年進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)的48名護(hù)士均發(fā)一份“急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)表”根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)3級(jí)以上能力達(dá)標(biāo)要求，制定帶教月計(jì)劃、周安排、有計(jì)劃、有目的地合理安排時(shí)間進(jìn)行分層次帶教，首先由帶教老師知道盡快讓護(hù)士熟悉環(huán)境，了解急診科的工作特點(diǎn)。使護(hù)士快速進(jìn)入角色，然后按各項(xiàng)能力要求進(jìn)行帶教。如：在把好出診關(guān)方面，要求護(hù)士在接到電話后立即通知醫(yī)生及司機(jī)，攜帶物品、藥品在3min內(nèi)出診。在病情觀察方面：先讓護(hù)士對(duì)常見(jiàn)危重患者實(shí)際的臨床表現(xiàn)與理論結(jié)合，并加以熟悉。帶教教室結(jié)合典型病例進(jìn)行個(gè)案分析，并對(duì)觀察要點(diǎn)進(jìn)行講解，再由主管帶教老師給予難點(diǎn)、疑點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)傳授。經(jīng)過(guò)多層次帶教，促進(jìn)了帶教老師的知識(shí)更新，提高了護(hù)理隊(duì)伍的理論實(shí)踐水平。使護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)多方面、多臟器、多系統(tǒng)的病情觀察，掌握了更多更全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)分層次帶教的目的。：帶教老師對(duì)常見(jiàn)儀器及急救技能進(jìn)行講解，知道護(hù)士操作，然后讓護(hù)士獨(dú)立規(guī)范完成各項(xiàng)操作，教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)每項(xiàng)操作均有相關(guān)內(nèi)容的理論考試作為知道，注意點(diǎn)、相關(guān)參數(shù)、禁忌證、適應(yīng)證、關(guān)鍵定位等都是理論考試和試劑操作的考核內(nèi)容，爭(zhēng)取達(dá)到每項(xiàng)操作都人人能講，個(gè)個(gè)能操作。：熟悉常見(jiàn)急救藥品的名稱、作用、常用劑量、給藥途徑及固定放置位置，口頭醫(yī)囑必須執(zhí)行三清、一復(fù)核。三清即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，一復(fù)核是指與醫(yī)生復(fù)核藥物的名稱、劑量、濃度及方法。執(zhí)行正規(guī)操作程序，熟練掌握急、危、重癥患者的搶救及急救用物準(zhǔn)備，常用急救一起的正確使用與急救技能的規(guī)范操作。出科時(shí)，由帶教老師根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面考評(píng)，并對(duì)2007年未按分層次帶教體系標(biāo)準(zhǔn)的52名護(hù)士用同一方法在離開(kāi)急診科時(shí)進(jìn)行考評(píng)。2結(jié)果（見(jiàn)表2）表2兩組護(hù)士急救能力比較＜）。A組護(hù)士4級(jí)、5級(jí)比率明顯高于B組（P＜）。3討論精選帶教老師，加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。因此，各科室都要選擇12名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定教學(xué)能力的主管護(hù)師作為本病區(qū)的帶教老師，才能使課堂教學(xué)得到延續(xù)和補(bǔ)充，實(shí)習(xí)護(hù)士才能獲得真實(shí)的護(hù)理體驗(yàn)，鞏固理論知識(shí)。急救護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，他是科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性很強(qiáng)的工作，培養(yǎng)護(hù)士的各種能力是教學(xué)工作的當(dāng)務(wù)之急，如何將臨床實(shí)習(xí)效果進(jìn)行較客觀的量化評(píng)比，從中了解和提高護(hù)士的實(shí)際能力，這是分層次教學(xué)效果的重要手段。我院于2008年開(kāi)始，以改變傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)帶教與模糊評(píng)價(jià)教學(xué)作對(duì)比。說(shuō)明分層次帶教在對(duì)護(hù)士的急救綜合能力方面有顯著提高，也說(shuō)明各級(jí)護(hù)理人員有各級(jí)的重點(diǎn)和講學(xué)內(nèi)容。使護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)接受由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及解決問(wèn)題的能力，使護(hù)士少走彎路，直接道道幾年或更長(zhǎng)時(shí)間的工作經(jīng)驗(yàn)積累，從而使護(hù)理邁上一個(gè)新的臺(tái)階，讓新護(hù)士在前人已經(jīng)研究過(guò)的道路上向前更進(jìn)一步，而不是探索以前的一些臨床經(jīng)驗(yàn)?？傊ㄟ^(guò)分層次帶教及評(píng)價(jià)體系要求的目標(biāo)進(jìn)行，使每個(gè)護(hù)士都明確了自己的預(yù)期目標(biāo)，主動(dòng)查找資料，補(bǔ)充不足，提高護(hù)士的自學(xué)能力，打打激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效果。參考文獻(xiàn)[1]張亞卓，韓悅榮，馮洋，等。我國(guó)急診護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21，（12B）：5253.[2]楊麗，陳立梅，何菁菁，等。急診科實(shí)習(xí)護(hù)生能力評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2003,17（6）：665[3]王思琛，張振路，譚堅(jiān)玲，等。分層次分階段帶教模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2002,16（8）：488作者單位：475400 河南省通許縣中醫(yī)院