醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)-資料下載頁
2024-10-25 16:32本頁面
【正文】 果》及（三）科室質(zhì)控：會同藥學(xué)部、輸血科、科室質(zhì)控小組，進行合理用藥、輸血管理、科室質(zhì)量指標(biāo)分析，依據(jù)質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果及各類專項治理檢查結(jié)果，及時評價，建議重點監(jiān)控的目標(biāo)。七、督導(dǎo)構(gòu)建多防線質(zhì)控：（一）第一道防線：對常見病種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。（二）第二道防線：及時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。（三）最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終末控制。八、負(fù)責(zé)對全院質(zhì)量與安全管理工作的審核、評價、監(jiān)督。九、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評價標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、實效性。十、定期組織多部門聯(lián)席會議，收集各部門及科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中的問題處理。十一、負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)控，定期匯總、統(tǒng)計各科室終末病案質(zhì)控結(jié)果，初步分析原因，反饋到相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人，限期整改十二、負(fù)責(zé)臨床路徑質(zhì)量管理，定期匯總統(tǒng)計臨床路徑監(jiān)測指標(biāo)，對指標(biāo)完成情況和存在的缺陷定期反饋，提出改進措施，限期整改。十三、負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量控制的上報及質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測，定期匯總統(tǒng)計質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，對指標(biāo)完成情況和存在的缺陷定期反饋，提出改進措施，限期整改。十四、定期評價重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量結(jié)果，提出改進措施。十五、每月匯總醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、藥學(xué)部、醫(yī)保科、質(zhì)控科等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，對全院各科室進行質(zhì)量指標(biāo)管理績效考核，并及時向醫(yī)院財務(wù)部門提供質(zhì)量綜合目標(biāo)量化考核結(jié)果，實現(xiàn)績效考核分配。十六、定期監(jiān)測各科室的質(zhì)量與安全指標(biāo)，進行統(tǒng)計、分析，存在的問題應(yīng)及時向有關(guān)科室反饋，提出改進措施。十七、監(jiān)督有關(guān)規(guī)章制度的落實。十八、定期在質(zhì)控信息平臺發(fā)布信息，對醫(yī)院及各科室的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況、存在問題進行公示；為各部門或科室提供相應(yīng)質(zhì)量數(shù)據(jù)，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。十九、定期向分管院長或醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果及質(zhì)量綜合目標(biāo)量化考核結(jié)果，為醫(yī)院確定質(zhì)量管理目標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持。2015年12月18日
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