xxx醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)(藥劑科)-資料下載頁
2024-10-25 13:40本頁面
【正文】 推諉現(xiàn)象(20分)達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣2分 4培訓(xùn)考核資料 5科室定期開展針對(duì)性質(zhì)量評(píng)價(jià) 6查閱病歷及排班本，并能定期分析總結(jié)制定整改措施持續(xù)改進(jìn) ， ，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成質(zhì)控管合格扣2分 效運(yùn)用情況 理 提問回答不合格 (20分)每項(xiàng)扣1分 發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 ≥90% (ＶＡＰ)的發(fā)生率 管理 (30分)8各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率 ≥90% ，并根據(jù)相關(guān)指標(biāo)的分析改進(jìn)質(zhì)量與安全管理有持續(xù)改進(jìn)的具體措施，：檢查人： 年 月 日 檢驗(yàn)科質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)檢查日期： 檢查人員： 考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 達(dá)標(biāo)扣2分 達(dá)會(huì)議內(nèi)容(10分) 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不業(yè) 達(dá)標(biāo)扣1分(5分) 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不展情況 達(dá)標(biāo)扣1分(10分) ((PT≥80%)臨床達(dá)標(biāo)扣2分落實(shí)情況 微生物室間質(zhì)評(píng)全年細(xì)菌鑒定正確率(25分)≥80%)(，臨檢項(xiàng)目≤30分鐘，≤2小時(shí)；臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30分鐘，≤1個(gè)工作日，微生物告審核制考核要點(diǎn)一項(xiàng)不常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日，時(shí)限符合率≥90%)度標(biāo)準(zhǔn) 達(dá)標(biāo)扣1分(15分) 況考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不 試劑管理 達(dá)標(biāo)扣1分(15分) 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不全 (10分)療事故情況 況 達(dá)標(biāo)扣1分(10分) 況 本月存在的問題及持續(xù)改進(jìn)建議：檢查人： 年 月 日 輸血質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)檢查日期： 年 月 日 考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 達(dá)標(biāo)扣1分 管理小組未開展質(zhì)(10分) 全 業(yè) 標(biāo)扣1分 (10分) 到要求扣1分 能力(5分) 箱貯存符合規(guī)定 標(biāo)扣1分制度 ，指導(dǎo)(25分)，履行用血報(bào)批手續(xù)， 到要求扣1分 況 ，嚴(yán)格(10分)執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范 染的血液，履行用血報(bào)批手續(xù)， 達(dá)不到要求扣1分 況 ，嚴(yán)格(10分)執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范 ，有規(guī)范的再核對(duì)檢查流程 考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 ，根據(jù)臨床用血需求制定合理的用血計(jì)劃和安全儲(chǔ)血量，確保搶救和急診用血 ，協(xié)調(diào)臨床用血 ，成分輸血使用率血適應(yīng)≥95% 癥，程規(guī)范，均簽署輸血知情同意書 理用血 (15分)，指導(dǎo)臨床合理科學(xué)用血，對(duì)科室及醫(yī)師用血評(píng)價(jià)公示 ， ，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不達(dá)全 ，有記錄 標(biāo)扣1分(15分) 本月存在的問題及持續(xù)改進(jìn)建議：檢查人： 年 月 日 醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)檢查日期： 年 月 日 考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 院及科室會(huì)議 作 達(dá)標(biāo)扣2分 (20分) 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不業(yè) 達(dá)標(biāo)扣1分(5分) (.) ，有急診綠達(dá)標(biāo)扣1分 設(shè)施情況 色通道(5分) 范， 標(biāo)準(zhǔn)， 達(dá)標(biāo)扣2分訪， 評(píng)價(jià) (20分) 像資料的(1)＞60%，廢片率＜1% 質(zhì)量符合(2)MRI甲級(jí)片率＞95%，廢片率＜%.≥50%；CT檢查達(dá)標(biāo)扣2分 情況 陽性率≥60%；MRI檢查陽性率≥60%(10分) 保存的圖像作依據(jù)考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 (要求書寫規(guī)范，無非專業(yè)用語，圖像描述與診斷結(jié)論符合，能按照臨床提出的要求出具報(bào)告， ， 達(dá)標(biāo)扣2分 范， 重新報(bào)告制度(15分)：普通平片報(bào)告時(shí)間≤≤24小時(shí)超聲檢查報(bào)告時(shí)間≤≤30分鐘 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不 護(hù) 關(guān)資料(10分)% % 考核要點(diǎn)一項(xiàng)不 理 ，有記錄 達(dá)標(biāo)扣2分(15分)本月存在的問題及持續(xù)改進(jìn)建議： 檢查人： 年 月 日 功能科質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)檢查日期： 年 月 日 考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣作 2分(20分) 業(yè) (5分)1分 ，有急診綠色通項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣設(shè)施情況 道1分(5分)，質(zhì)控標(biāo)措施 考核要點(diǎn)一準(zhǔn)， 項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 床隨訪， 2分 量評(píng)價(jià) (20分) 像資料的(1)＞60%，廢片率＜1% 考核要點(diǎn)一質(zhì)量符合(2)MRI甲級(jí)片率＞95%，廢片率＜%.≥50%；CT檢查陽2分 情況 性率≥60%；MRI檢查陽性率≥60%(10分) 存的圖像作依據(jù) 考核 得考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 項(xiàng)目 分 (要求書寫規(guī)范，內(nèi)，無非專業(yè)用語，圖像描述與診斷結(jié)論符合，檢查報(bào)告能為臨床提供有效信息 ， ，有審2分 核制度 (15分)新報(bào)告制度 ≤≤30分鐘 防護(hù) 資料 2分(10分)% 考核要點(diǎn)一 全管理 % 項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣(15分)，有記錄 2分檢查人： 年 月 日本月存在的問題及持續(xù)改進(jìn)建議：
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