【正文】 的監(jiān)測、排查、報(bào)告和管理工作，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警和有效控制傳染病性非典型肺炎、人感染致病性禽流感和其他聚集性發(fā)生的呼吸道傳染病疫情，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)應(yīng)急發(fā)[2007]158號文件印發(fā)的《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，特制定本制度。一、監(jiān)測目的（一）加強(qiáng)對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處臵的規(guī)范管理；（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；（三）及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。二、病例定義（一）不明原因肺炎病例。同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降價(jià)或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3—5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。（二）聚集性不明原因肺炎病例。兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例；有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。三、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）對不明原因肺炎病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)工作，必須提高臨床醫(yī)務(wù)人員的警惕性和敏銳性，尤其臨床醫(yī)師要明確不明原因肺炎的診斷和鑒別標(biāo)準(zhǔn)，遇疑難疑似病例按監(jiān)控和報(bào)告程序科學(xué)處理，逐級上報(bào)。（二）各科室的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和保健科，中夜班報(bào)門衛(wèi)值班室（8054）。由醫(yī)務(wù)科、保健科組織專家進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”，并報(bào)保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向地方衛(wèi)生行政部門及疾病控制中心報(bào)告。（三）醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，立即報(bào)告醫(yī)教科和預(yù)防保健科。醫(yī)院立即組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向縣疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。四、流行病學(xué)調(diào)查和處理。保健科接到不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。五、病例的會(huì)診與排查。（一）醫(yī)務(wù)科接到不明原因肺炎病列報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”。（二）醫(yī)院專家組會(huì)診后仍不能明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)請上級醫(yī)院專家會(huì)診，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生行政部門。市級專家組會(huì)診后，排除SARS和人禽流感的，應(yīng)訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市級衛(wèi)生行政部門報(bào)省級衛(wèi)生行政部門備案，省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織省級專家組進(jìn)行最終審核。（三）市級專家組無法排除SARS或人禽流感的，市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報(bào)告省級衛(wèi)生行政部門，省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織省級專家組進(jìn)行會(huì)診。（四）衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，要立即組織本級專家組進(jìn)行會(huì)診。（五）各級專家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，在會(huì)診結(jié)束后應(yīng)提出書面會(huì)診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。（六）在各級專家組會(huì)診的基礎(chǔ)上，對報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告。六、病例管理（一）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。（二）醫(yī)務(wù)人員對不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如穿工作報(bào)、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。（三）發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。（四）經(jīng)專家組會(huì)診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確認(rèn)病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處臵工作。七、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測（一）專家組對不明原因肺炎病例會(huì)診后，仍不能排除SARS和人禽流感時(shí)，縣級疾控機(jī)構(gòu)和收治病例的醫(yī)院要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行SARS和人禽流感病原檢測。（二）發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測。（三）標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并填寫標(biāo)本登記表。（四）采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。如病人死亡，應(yīng)盡可能說明家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2~4周的恢復(fù)期血清。（五）對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)事先進(jìn)行危害評估。若疑似高致病性病原微生物感染，根據(jù)危害評估結(jié)果應(yīng)參照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)動(dòng)管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）及《人間傳染的病原微生物名錄》（衛(wèi)科教發(fā)[2006]15號）的要求，按高致病性病原微生物進(jìn)行標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。八、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)（一）醫(yī)院負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象。（二）醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和保健科報(bào)告；同時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人報(bào)告；醫(yī)院及時(shí)組織專家組，對醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診。（三）對不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。（四）保健科負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門對聚集性病例所在科室內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)。（五）為相關(guān)部門流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料。（六）預(yù)防保健科按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告。（七）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。（八）負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；按有關(guān)規(guī)定與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。九、信息收集內(nèi)容（一）信息收集內(nèi)容監(jiān)測系統(tǒng)收集的信息內(nèi)容包括不明原因肺炎病例報(bào)告卡、個(gè)案調(diào)查表、會(huì)診記錄、不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表等。（二）定期報(bào)告、反饋不明原因肺炎病例的傳染病報(bào)告卡應(yīng)由預(yù)防保健科保存，相關(guān)資料及時(shí)錄入中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。不明原因肺炎病例的個(gè)案調(diào)查表應(yīng)由縣級疾控機(jī)構(gòu)提供存檔，根據(jù)需要將復(fù)印件逐級上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的個(gè)案調(diào)查表（縣疾控中心提供）及調(diào)查處理報(bào)告應(yīng)逐級上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。醫(yī)院組織的不是原因肺炎病例會(huì)診記錄原件保存在病歷中，并及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門組織的專家會(huì)診記錄原件作為部門工作文件歸檔。聚集性不明原因肺炎病例的會(huì)診記錄的復(fù)印件應(yīng)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心。病例標(biāo)本送表應(yīng)由疾控機(jī)構(gòu)填寫。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時(shí)反饋給送檢單位。聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表應(yīng)由縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫、匯總，并及時(shí)逐級報(bào)告至省級疾控機(jī)構(gòu)。各級疾控機(jī)構(gòu)定期將監(jiān)測系統(tǒng)的分析結(jié)果報(bào)同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。FB—13：健康教育工作制度生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日一、醫(yī)院建立健全健康教育組織機(jī)構(gòu)，形成健康教育管理網(wǎng)絡(luò)。二、在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，健康教育職能科室負(fù)責(zé)全院健康教育工作計(jì)劃的制定、組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和方案實(shí)施工作；并對全院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評比和評價(jià)。三、各科室建立健康教育小組，負(fù)責(zé)制定本科室健康教育工作計(jì)劃并組織實(shí)施。四、督促檢查各科室及社區(qū)健康服務(wù)中心的健康教育工作情況，并納入醫(yī)院每季度護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容之一，進(jìn)行考核評比，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。五、組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識培訓(xùn)，每年不少于2次。六、組織本院醫(yī)務(wù)人員參與全縣社會(huì)性健康教育活動(dòng)；廣泛開展各種形式的健康教育知識宣傳；推廣使用健康教育處方，使全民健康知識知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)的考核要求。七、各科室護(hù)士長主管本科健康教育工作，通過開展多種形式的健康教育知識宣教，不斷提高健康教育的科學(xué)性和有效性。八、醫(yī)院所屬社區(qū)健康服務(wù)中心主任主管社區(qū)健康教育工作，嚴(yán)格按照有關(guān)健康教育的規(guī)定，完成各項(xiàng)健康教育任務(wù)；通過不同的形式和結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開展全方位的健康教育宣傳活動(dòng)；滿足社區(qū)居民的健康需求；督促社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過程。九、醫(yī)院健康教育職能科室應(yīng)不斷探索新的健康教育基本理論和方法，增強(qiáng)健康教育效果。十、積極開展戒煙教育活動(dòng)，利用宣傳欄宣傳圖文并茂的戒煙畫冊。十一、醫(yī)院開展健康咨詢臺和開通咨詢服務(wù)熱線。