【正文】 、接種前的準備⑴.明確專人負責試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發(fā)放，并做好規(guī)范記錄。⑵.提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包帶冰運轉。⑶.配制配備好75%的酒精和相應的接種器材（壓舌板、溫度計、聽診器、血壓計等）及必須的應急藥品（1：1000的腎上腺素、葡萄糖等）。⑷.選好接種點。接種點要選擇寬敞亮潔場所，并在接種點醒目處張貼標語和PPD試劑的接種禁忌癥等提示性資料。PPD試劑接種步驟⑴.PPD試劑受種者到接種點后，在現(xiàn)場組織人員的組織下，有秩序的開展接種，首先由預檢人員對受種者進行核實，預檢時須詳細詢問受種者的健康狀況，如無禁忌癥，嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》對其接種,并進行接種確認簽字，接種一人簽字一人。⑵.接種醫(yī)師在接種時要隨時觀察周圍受種者的動態(tài)，受種者接種后要觀察15－30分鐘后無異常方能離開。⑶.每個班級接種完成后，請班主任對本次本班接種的人數進行簽字認可，同時對有禁忌癥而未種及拒種的學生在備注欄注明。安全注射⑴.實行無菌注射，嚴格掌握PPD試驗的操作技術，本次所使用的試劑規(guī)格為1ml/支，10人份量，在試劑的抽取抽取過程中要嚴格掌握劑量，不能進行皮下或肌肉注射。⑵.接種必須使用統(tǒng)一配發(fā)的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現(xiàn)安瓿裂紋、標簽不清或失效者、疫苗復溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異?，F(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況者均不得使用。⑶.每個接種點用過的安瓿、注射器等物品要嚴格按照安全注射的要求進行統(tǒng)一回收后集中銷毀（焚燒、深埋），避免對環(huán)境造成污染甚至成為傳染源，同時做好銷毀記錄。PPD試驗注意事項⑴.有活動的結核病灶、患急性傳染病、急性眼結核膜炎、急性中耳炎、廣泛皮膚病及過敏體質、發(fā)熱者，不宜做此實驗，以免發(fā)生嚴重的過敏反應或導致病情加重。⑵.注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何藥物，包括花露水、風油精、肥皂等，以免影響結果判斷。⑶.試驗后在原地休息片刻，無不適感覺再離開。⑷.密切觀察試驗后反應。曾患過重度結核病或過敏體質者，局部可能出現(xiàn)水皰、浸潤或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱；一般能自行消退或自愈；嚴重者應及時到醫(yī)院作局部消炎或退熱處理。⑸.試驗后4872小時看反應結果，提前或推遲規(guī)定時間會影響結果判斷的準確性。⑹.試驗期間盡可能避免使用激素類的藥物。PPD試驗后結果觀察PPD試劑接種于受種者后，于72小時后進行結果的觀察，不能提前和推后觀察。觀察時應使用卡尺測量注射部位的硬結或紅暈縱橫直徑。硬結或紅暈平均直徑=(縱徑+橫徑)/2。判斷標準：硬結平均直徑如小于5mm為陰性，大于等于5mm小于20mm為陽性反應（5～9mm為弱陽性(+)，10～19mm為陽性(++)），20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性，同時作好記錄。PPD試驗的異常反應處臵及報告各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校在發(fā)現(xiàn)試驗后異常反應、疑似異常反應時，要按照《預防接種工作規(guī)范》和《預防接種后異常反應和事故的處理試行辦法》及時開展救治和報告的處臵工作。（二）攝片復查PPD試驗結果出來以后，對結果進行統(tǒng)計，并根據結果對PPD試驗強陽性結果人員進行重新登記，根據強陽性學生的數量在3天內由學校分批次組織到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展拍攝X光片進行復查。由X光片閱片醫(yī)生對結果進行記錄，經診斷為肺結核或可疑的病人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫傳診單，通知家長帶學生在周一至周五的工作日早上空腹，并帶上所攝胸片到縣疾控中心開展相關檢測和規(guī)范的治療工作；同時學校根據《思南縣2012年學校結核病防治工作實施方案》具體規(guī)定對患病學生實行管理。（三）病例診斷由縣疾控中心完成病例的具體診斷與治療、管理。治療：按《中國結核病防治規(guī)劃實施指南》的規(guī)定執(zhí)行。管理：痰檢陽性患者，需休學、休假治療的，經過治療不具傳染性的患者，憑縣CDC的證明方可復學或復工。費用標準化驗：第一次99元/人，第二次48元/人。痰檢：全程免費。項目內的結核藥物免費，其它輔助藥物按“知情、自愿、自費”的原則結合物價相關規(guī)定收取。七、后勤保障，X光片攝片復查診斷按DR片50元/人，普通攝片30元/人標準開展全額報銷。任何單位和個人不得另外收取以上兩項費用。同時嚴禁任何單位和個人在工作過程中弄虛作假，套取新農合資金，一經查實，將嚴肅處理，情節(jié)嚴重的移送紀檢司法機關。（縣疾控中心、縣合醫(yī)局將在篩查工作過程中開展督導與核實工作，同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站將對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作開展過程進行全程監(jiān)督）。八、資料上報全縣實施單位要認真做好摸底與篩查、復查結果登記，并將最終結果匯總上報。9月5日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計轄區(qū)內的摸底匯總表和PPD試劑需求量，制作詳細的接種時間安排表，并上報縣疾控中心。PPD試驗及攝片復查工作完成后，于2012年9月30日前，鄉(xiāng)級收集好各校的PPD試驗篩查情況登記表、PPD試驗篩查結果匯總表，攝片復查學生一覽表、攝片復查結果匯總表，及工作總結上報縣疾控中心；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和瓦窯社區(qū)衛(wèi)生服務中心于10月10日前完善報帳資料，上報縣疾控中心，開展報帳工作（所需資料為兩個登記表的原始表、結果匯總表以及登記表的電子版等）；縣疾控中心于10月20日前將報帳資料進行匯總后提交縣合醫(yī)局審核以對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付接種款項。由縣疾控中心匯總、總結全縣工作完成情況經縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局逐級呈報縣人民政府。