【正文】 指導(dǎo)的方式為該類(lèi)病人提供中醫(yī)藥保健指導(dǎo)以及情態(tài)、運(yùn)動(dòng)、飲食、作息、治療等方面的保健指導(dǎo)。按每年體檢和訪視1次進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康評(píng)價(jià)。三、工作小組：由公共衛(wèi)生科人員組成管理小組。四、實(shí)施方案（一）、中醫(yī)婦女保健要?jiǎng)t由于婦女的生理特點(diǎn)，婦女在經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳期間，易耗陰血，使機(jī)體處于血不足而氣偏有余的狀態(tài)。此時(shí)，機(jī)體易受各種致病因素的影響，而發(fā)生氣血失調(diào)，臟腑功能失常以及沖、任、督、帶損傷的病理變化，從而引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。因此，中醫(yī)婦女保健護(hù)理，重在氣血調(diào)護(hù)、臟腑功能調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)與飲食調(diào)護(hù)。氣血調(diào)護(hù)氣血是維護(hù)人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)與動(dòng)力。婦女“以血用事”，血為婦女之本，血賴(lài)氣行。稍有感觸，即可導(dǎo)致氣血失調(diào)為患。氣血失調(diào)，影響沖任為病，而產(chǎn)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾。因此，調(diào)理氣血在婦女保健中占有十分重要的地位。病主要在氣者，根據(jù)氣虛、氣陷、氣郁、氣逆之不同，而確定不同的護(hù)理重點(diǎn)，虛者補(bǔ)之，陷者舉之，郁者散之、行之，逆者降之、平之。病主要在血者，根據(jù)血虛、血瘀、血寒、血熱之分，分別運(yùn)用補(bǔ)、消、溫、清四法。通過(guò)調(diào)理氣血，使氣血調(diào)和，沖任通盛，則邪毒難侵，婦體自安。臟腑功能調(diào)護(hù)由于婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳數(shù)傷于血，使陰血不足，陽(yáng)氣偏盛，易導(dǎo)致腎、肝、脾臟腑功能失常。因此在婦女保健中，宜依據(jù)辯證施護(hù)原則，正確運(yùn)用滋腎補(bǔ)腎、疏肝養(yǎng)肝、健脾和胃等法則，調(diào)整與恢復(fù)婦女機(jī)體的功能。凡腎陰不足者，宜滋腎養(yǎng)陰，腎陽(yáng)不足者，宜溫腎補(bǔ)腎。凡肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)者，宜疏肝解郁。肝郁化火者，宜舒肝清熱。肝失濡養(yǎng)，宜滋陰養(yǎng)肝。肝陽(yáng)上亢者，宜養(yǎng)血柔肝，育陰潛陽(yáng)。凡脾胃虛弱，化生之源不足者，宜調(diào)和脾胃，以資化源。脾胃不和，胃氣上逆者，當(dāng)辨其寒熱，或清熱降逆，或溫中降逆。根據(jù)婦女不同年齡的生理特點(diǎn)，還要分別重視腎、肝、脾三臟的作用。青春期前及青春期，多責(zé)之于腎，中年期重在調(diào)肝。經(jīng)斷之后，氣血皆虛，重在健脾。五臟安和，則經(jīng)脈流暢，可保身體無(wú)虞。情志調(diào)護(hù)婦女諸病與情志密切相關(guān)。尤其是過(guò)度的憂、怒、悲、恐，可導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能紊亂，百病叢生。如郁怒傷肝。肝氣失于疏泄而郁結(jié)橫逆，可致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、行經(jīng)吐衄等。憂思傷脾，脾氣耗損則氣血生化和統(tǒng)攝等功能受累，可致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、陰挺等。悲哀傷肺，肺主氣，氣虛則血行不暢，可致月經(jīng)不調(diào)諸證。恐傷腎，腎失閉藏，則沖任不固，可致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病證。此外，情志不暢還可加重原有病證的病情。故婦女保健，應(yīng)特別重視精神護(hù)理，經(jīng)常觀察病人情志變化，并有針對(duì)性地采取說(shuō)理疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等方法。消除其心理上的壓力，通過(guò)談心、釋疑，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，使病人保持樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利臟腑、氣血功能恢復(fù)。飲食調(diào)護(hù)飲食是精氣津液血脈的重要來(lái)源，是人體五臟六腑、四肢百骸得濡養(yǎng)的源泉。歷代醫(yī)家十分重視飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)婦女保健的作用。《素問(wèn)。五常政大論篇》說(shuō)：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之?！敝鲝堉尾‘?dāng)論藥功，養(yǎng)病多用食補(bǔ)。根據(jù)婦女不同時(shí)期的不同特點(diǎn)，應(yīng)遵循辯證施護(hù)原則，進(jìn)行科學(xué)的飲食調(diào)護(hù)。特別要注意，一是飲食有節(jié)。定時(shí)定量，使脾胃運(yùn)化功能處于常態(tài)，“無(wú)使過(guò)之，傷其正也。”二是飲食平衡。飲食偏嗜或偏廢易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分失調(diào)。三是飲食衛(wèi)生。食物要新鮮、干凈，不吃腐爛變質(zhì)的食物。四是飲食講宜忌?！督饏T要略》稱(chēng)：“所食之味有與病相宜，有與病為害，若得宜則補(bǔ)體，為害則成疾。”如行經(jīng)期忌食生冷，否則易患月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等疾患。妊娠期或哺乳期宜食有營(yíng)養(yǎng)、易消化的清淡飲食，忌食辛辣燥火食品，以免乳兒上火生瘡。更年期，多見(jiàn)于肝腎陰虛甚或陰虛火旺，所以在此期內(nèi)適宜吃些具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血補(bǔ)血，滋陰降火的飲食。忌食辛辣香燥、耗傷陰液的飲食，并忌食肥甘厚味，及炸、烤、炒、爆的溫?zé)嶂鹗称?。肝腎陰虛者，宜食木耳、桑椹、山藥、黑芝麻、甲魚(yú)、淡菜等。陰虛陽(yáng)亢者，適宜食鴨肉、牡蠣、海參等。心腎不交者，適宜食蓮子肉、酸棗仁、百合等。脾腎陽(yáng)虛者，適宜食羊肉、狗肉、栗子等。日常均應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、豆類(lèi)食品，如：芹菜、元白菜、油菜、西紅柿、胡蘿卜、蘑菇、海帶、紅棗等，少食鹽和糖，還可配合食用一些具有抗衰老作用的保健食品如蜂王漿、花粉等。（二）、婦女五期的中醫(yī)護(hù)理保健經(jīng)期衛(wèi)生保健行經(jīng)期間，血室正開(kāi)，邪氣易侵，如不注意調(diào)護(hù)，常易致病。首先在起居時(shí)應(yīng)適寒溫。起居不慎，寒溫失宜，可導(dǎo)致月經(jīng)疾患。其次在行經(jīng)期應(yīng)節(jié)飲食。因?yàn)檎到?jīng)行，陰血下注，陽(yáng)氣偏盛，若過(guò)食辛烈香燥之物，一則易灼其津，再則易使血分蘊(yùn)熱，使熱迫血行。如過(guò)食生冷寒涼之物，血為寒凝，則易致血行受阻。三是在行經(jīng)期應(yīng)暢情志。因經(jīng)行時(shí)，陰血偏虛，肝氣偏旺，情緒容易波動(dòng)。若傷于七情，肝失疏泄，則常影響月經(jīng)的正常來(lái)潮或加重經(jīng)行時(shí)的不適。四是在行經(jīng)期應(yīng)勞逸適度。因勞則氣耗，最易動(dòng)血，而使經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量過(guò)多。五是在行經(jīng)期應(yīng)注意清潔衛(wèi)生。因經(jīng)行血室正開(kāi)，必須注意保持外陰清潔，月經(jīng)帶及內(nèi)褲要勤換，嚴(yán)禁房事及盆浴，以免邪毒侵入，發(fā)生婦科疾病。孕期衛(wèi)生保健徐之才《逐月養(yǎng)胎法》有“節(jié)飲食”，“無(wú)大饑”，“無(wú)甚飽”，“調(diào)五味”之說(shuō)?！懂a(chǎn)孕集》中有“凡妊娠，起居飲食，惟以和平為上，不可太逸，逸則氣滯，不可太勞，勞則氣衰”的告誡，妊娠期間，生活起居要有規(guī)律，須適當(dāng)勞動(dòng)，但不宜提掣重物或攀高履險(xiǎn)，以免傷胎。睡眠要充足，但亦不宜過(guò)于貪睡，以免氣滯難產(chǎn)。此外，孕婦衣著宜寬大合體，腰帶不宜束緊，以外角氣血周流不暢而影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)；孕期飲食要富于營(yíng)養(yǎng)而又易于消化，不宜過(guò)饑過(guò)飽，以保持脾健胃和，小便通暢?！杜平?jīng)綸》云：“婦人覺(jué)有妊，男即不宜與接，若不忌，主半產(chǎn)?！备嬲]妊娠婦女在三個(gè)月以前和七個(gè)月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，等等。產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健《胎產(chǎn)心法》說(shuō)：“凡新產(chǎn)驟虛，最忌著寒，寒則血?dú)饽郎?，諸變?nèi)呱！庇衷疲骸胺伯a(chǎn)逢暑月，切不可當(dāng)風(fēng)睡臥，最忌貪涼用扇?！遍L(zhǎng)時(shí)期來(lái)民間也廣為流傳“產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜溫”?！度~氏女科證治》在產(chǎn)后飲食上則具體地提出了“產(chǎn)后七日內(nèi)，??毋食辛熱之物，使血妄行。毋食生冷之物，使血凝結(jié)。毋食消導(dǎo)耗散之物，以損氣血。”時(shí)至今日，亦不失臨床指導(dǎo)意義。哺乳期衛(wèi)生保健《育嬰家秘。鞠養(yǎng)以慎其疾》說(shuō)：“乳為血化美如餳?！比巳槊牢犊煽?，新鮮無(wú)菌，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，易于消化吸收，并可增進(jìn)小兒抗病能力，故應(yīng)盡用母乳喂養(yǎng)。哺乳期護(hù)理強(qiáng)調(diào)保持乳房衛(wèi)生，哺乳前宜用溫開(kāi)水清洗乳頭，注意按時(shí)喂奶，注意調(diào)節(jié)情志，適勞逸，以利乳汁分泌。更年期衛(wèi)生保健《素問(wèn)。上古天真論》云：女子“七七任脈 虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子。”婦女更年期 因腎氣漸衰，沖任脈虛，陰陽(yáng)每每不相協(xié)調(diào)，在此期間?？沙霈F(xiàn)頭暈 耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，烘熱汗出等癥。癥狀的輕重可因人而異，與生活環(huán)境、精神因素密切有關(guān)。因此這段時(shí)期的護(hù)理保健須多介紹 更年期衛(wèi)生知識(shí)，消除思想顧慮，保持精神舒暢，少思慮，勿動(dòng)怒，做到心意平和。（三）、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在婦女保健中的應(yīng)用 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，器械簡(jiǎn)單，適應(yīng)范圍廣，見(jiàn)效快，且費(fèi)用低 廉，易于普及。因此，長(zhǎng)期以來(lái)一直廣泛應(yīng)用于婦女保健。目前最為 常見(jiàn)的有以下幾種：針炙法，凡婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血、子宮脫垂、更年期綜合癥、滯產(chǎn)等均可視情，相應(yīng)采取體針療法、電 針療法、耳針療法、頭針療法、穴位注射療法，進(jìn)行對(duì)癥治療。艾炙 至陰穴，可用于轉(zhuǎn)正胎位；中藥薰洗法，常用中藥金銀花、苦參、野菊花、黃柏、土茯 苓、蒲公英、蛇床子、艾葉，煎湯薰洗，治療陰部疾??；中藥保留灌腸，有活血化瘀、清熱解毒的功效，可用于治療 盆腔疾??；拔罐療法，能調(diào)和氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛，治療痛經(jīng)；耳穴壓丸法，在《內(nèi)經(jīng)》曰“耳者宗脈之所聚也”，表明了 耳與機(jī)體的關(guān)系。用耳穴壓丸法在婦科手術(shù)后腹脹、分娩過(guò)程中、以 及人工流產(chǎn)術(shù)中預(yù)防人工流產(chǎn)綜合癥等方面運(yùn)用廣泛。有作者報(bào)道，在連續(xù)硬膜外麻醉下行婦科手術(shù)的患者 33 例（子 宮全切除 13 例，子宮次全切除 11 例，卵巢囊腫切除術(shù) 7 例，宮外孕 手術(shù) 2 例），術(shù)后 12 小時(shí)行耳穴壓丸法，有效率達(dá)到 %.另有蘭氏報(bào)道，采用耳穴壓丸法預(yù)防人工流產(chǎn)綜合癥 573 例，減 少或避免了器械擴(kuò)宮引起的刺激及不良反應(yīng)，大大減輕了手術(shù)者的痛 苦。氣功療法，氣功是練氣、養(yǎng)氣和用氣的功夫，是通過(guò)意識(shí)的 運(yùn)用進(jìn)行自我鍛煉的方法。據(jù)錢(qián)氏等研究報(bào)道，根據(jù)動(dòng)靜結(jié)合要領(lǐng)，將靜功、健身操、按摩功按一定程序結(jié)合起來(lái)進(jìn)行鍛煉。6 個(gè)月后檢 測(cè)骨密度與之對(duì)照比較分析，發(fā)現(xiàn)鍛煉者骨密度有明顯的增加，提示 氣動(dòng)鍛煉確能起到強(qiáng)身壯骨的作用，是一種簡(jiǎn)便易行、行之有效的增 加骨密度、防治骨質(zhì)疏松的非藥物療法。