【正文】 貼機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，推動全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、實施目標(biāo)在全省按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室，實施國家基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售政策，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。同步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新機制。加強村衛(wèi)生室基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，保障廣大農(nóng)村 居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。三、實施時間及范圍本方案印發(fā)之日起，在全省每個行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內(nèi)到位。四、實施內(nèi)容（一）配備使用基本藥物實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室配備使用國家基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國家基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作?？h級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。（二）規(guī)范藥品購銷管理村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實行全省集中采購，村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)，村衛(wèi)生室原則上每月兩次向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中網(wǎng)上代購，配送企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合同規(guī)定時限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室驗收藥品后，將藥品簽收單及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室上報的藥品簽收單進行審核后上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會計核算中心，會計核算中心按照貨款結(jié)算 相關(guān)規(guī)定及時支付貨款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購計劃、統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)安[2011]442號），做好藥品采購、驗收、儲藏、保管工作，建立藥品購銷記錄和明細(xì)賬目。（三）執(zhí)行藥品零差率銷售政策實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標(biāo)采購藥品中標(biāo)價零差率銷售藥品。原庫存藥品價格高于中標(biāo)價的，降至中標(biāo)價，低于中標(biāo)價的，維持原銷售價格不變。無全省中標(biāo)藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進價銷售且不得高于國家零售指導(dǎo)價。村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤非鍘旃ぷ?，在實施基本藥物制度后一個月內(nèi)完成。村衛(wèi)生室要加強藥品價格管理，進行價格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。（四）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)的多渠道補償機制。在落實省、縣財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助和公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償?shù)幕A(chǔ)上，增設(shè)基本藥物零差率銷售財政補助項目和新 3 農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費報銷項目，彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。（五）落實基本醫(yī)療保險支付政策2011年底前將實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛發(fā)改收費字[2011]2444號）執(zhí)行。農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處和堅決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費、虛開單據(jù)等騙取套取新農(nóng)合資金的違紀(jì)違法行為。（六）推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器械的監(jiān)管?？h級衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。建立村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價機制，對實施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診療人次、均次費用、基本藥物配備使用情況進行監(jiān)測，對群眾獲得實惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟運行、醫(yī) 4 療衛(wèi)生服務(wù)提供、醫(yī)療費用控制等情況進行評價，及時掌握制度實施進展，促進基本藥物制度不斷完善。（七）提升基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管水平對村衛(wèi)生室基本藥物實行電子監(jiān)管。村衛(wèi)生室全部使用賦有電子監(jiān)管碼的基本藥物品種，并及時掃碼，通過電子監(jiān)管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。依托村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)項目，為實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)末端軟件。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機構(gòu)之間的信息暢通，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下，確?；颊呤褂盟幤钒踩?。加大對村級衛(wèi)生室使用基本藥物品種的監(jiān)督抽驗力度，將基本藥物監(jiān)督性抽樣和檢測結(jié)果公告制度延伸到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村衛(wèi)生室使用基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查的全覆蓋。（八）建立完善績效考核制度積極推進村衛(wèi)生室績效考核制度?？h級衛(wèi)生行政部門要按照《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號），結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學(xué)制定考核實施細(xì)則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。重點考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物配備使用、基本藥物網(wǎng)上采購、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落實情況和群眾滿 意度等內(nèi)容，考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算和對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助的依據(jù)。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級政府和部門要充分認(rèn)識這項工作的重要性，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，結(jié)合本地實際，進一步細(xì)化實施方案，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保基本藥物制度順利實施。（二）加強協(xié)調(diào)配合各地要按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、財政和藥監(jiān)部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內(nèi)容，主動承擔(dān)積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作職責(zé)，要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時研究解決村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中出現(xiàn)的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運轉(zhuǎn)的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。（三）加強財力保障各級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物零差率銷售補助、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補償機制，認(rèn)真落實調(diào)整后的收費和新農(nóng)合支付政策。（四）加強宣傳培訓(xùn)各地要堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務(wù)水平。