【正文】 ，每日2500~3000ml。4)促進(jìn)舒適、預(yù)防并發(fā)癥：① 保證休息：高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少能量消耗，利于機(jī)體康復(fù)，為患者提供安靜、溫度適宜的休息環(huán)境。② 口腔護(hù)理：應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者做好口腔護(hù)理。③ 皮膚護(hù)理：患者退熱期大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥。④ 心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢問患者，關(guān)心了解患者感受，耐心解答各種問題，給予患者心理上的安慰和支持。⑤ 安全護(hù)理：高熱患者可能會(huì)出現(xiàn)譫妄、驚厥、躁動(dòng)不安，應(yīng)注意防止出現(xiàn)墜床、舌咬傷等安全隱患，必要時(shí)可使用床檔或約束帶固定。⑥ 健康教育：教會(huì)患者及家屬準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)體溫及物理降溫的方法；教育患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高防病能力。1冷、熱療的作用及禁忌癥 1）冷療作用：①控制炎癥擴(kuò)散 ②減輕局部組織充血或出血 ③減輕疼痛 ④降低體溫 ⑤保護(hù)腦細(xì)胞 冷療禁忌癥：① 組織損失部位 ②循環(huán)障礙 ③慢性炎癥或深部化膿病灶部位 ④水腫部位 ⑤冷過敏者 ⑥禁忌冷療部位：a枕后、耳廓、陰囊等處，以防凍傷b心前區(qū)，以防引起心律失常c腹部，以防腹瀉d足底，以防末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。2）熱療作用：①促進(jìn)炎癥消散或局限②減輕深部組織充血③減輕疼痛④保暖熱療 禁忌癥：①未明確診斷的急性腹痛 ②面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染 ③臟器出血 ④軟組織扭傷或挫傷早期 ⑤惡性腫瘤部位 ⑥金屬移植部位 ⑦急性炎癥反應(yīng)1壓瘡的分期及預(yù)防措施 分期：1）淤血紅潤(rùn)期:局部皮膚組織受壓或潮濕刺激后,出現(xiàn)紅腫,熱,麻木或觸痛,）炎性浸潤(rùn)期:紅腫部位繼續(xù)受壓,受壓部位皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色,壓之不退色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮有水皰生成,）潰瘍期:淺度潰瘍期表現(xiàn)為表皮水皰破潰,創(chuàng)面滲出黃色的液體,后期流出膿液,潰瘍形成,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周圍及深部擴(kuò)展,可達(dá)骨骼甚至引起敗血癥,造成全身感染,: 1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓2）避免潮濕,摩擦因素的刺激3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者,每日應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；定期為患者溫水擦浴,按摩受壓部位。4)、纖支鏡檢查的目的及注意事項(xiàng)1)目的: 用于清除粘稠的分泌物，粘液栓或異物，行支氣管肺泡灌洗，局部止血及用藥治療，引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管等2)纖支鏡檢查時(shí)應(yīng)注意：①檢查前4小時(shí)禁飲食，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁水、禁食，然后飲水少量，如無嗆咳即可進(jìn)食。②活動(dòng)牙要預(yù)先取出放好。③纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無甚痛苦。④檢查后少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。1冠狀動(dòng)脈造影的目的及術(shù)后護(hù)理目的：用于診斷冠心病，明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況術(shù)后護(hù)理：1）術(shù)后動(dòng)脈穿刺部位按壓15~20分鐘以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。2）注意觀察穿刺部位有無出血、血腫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況 3）給予心電監(jiān)測(cè)，密切觀察患者心率、血壓、及心電圖變化4）術(shù)后若無惡心、嘔吐不適可進(jìn)飲食，多飲水，促進(jìn)造影劑排出。肺功能的常用指標(biāo)及意義1)最大自主分鐘通氣量（MVV）：用以了解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手術(shù)前肺功能的評(píng)價(jià)。判定：實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比，小于80％為降低。2)用力肺活量（FVC）:低于預(yù)計(jì)值的80％即為降低，80％60%40%分別為輕中重度降低。3)第一秒用力呼氣容積（FEV1）：是常用且較敏感的檢測(cè)大小氣道氣流受阻的肺功能指標(biāo)；用于評(píng)價(jià)支氣管解痙藥物療效；是氣道阻塞可逆性的判定指標(biāo)。當(dāng)FEV1實(shí)測(cè)值／預(yù)計(jì)值（%）小于70%時(shí)即為降低，4)三項(xiàng)指標(biāo)均60%患者可耐受全肺切除術(shù)，50%耐受肺葉切除術(shù)，40%可耐受開胸手術(shù)。2胃腸減壓的目的：1)解除或緩解腸梗阻所致的癥狀2)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前減少胃腸準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3)術(shù)后引流出胃腸內(nèi)積液積氣，減輕吻合口的張力，促進(jìn)吻合口愈合。4)通過對(duì)胃腸減壓引流液的 判斷，觀察病情變化并協(xié)助診斷。2心功能分級(jí)：根據(jù)病人的自覺活動(dòng)能力劃分為以下四級(jí)： 一級(jí)：病人患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。二級(jí)：心臟病病人，體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。三級(jí)：心臟病病人，體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無癥狀，小于平時(shí)一般的活動(dòng)量即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解。有輕度臟器淤血表現(xiàn)。四級(jí)：心臟病病人，不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重，有嚴(yán)重臟器淤血表現(xiàn)。2心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護(hù)理臨床表現(xiàn)1）左室衰竭 主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低的綜合征。癥狀：① 呼吸困難 為左心室衰竭較早出現(xiàn)和最常見的癥狀。② 咳嗽咳痰與咯血 多在體力勞動(dòng)或夜間平臥時(shí)加重，同時(shí)咳出白色漿液性泡沫痰。③ 疲勞乏力、頭暈、心悸 ④ 少尿及腎功能損害癥狀 體征：① 心臟增大，心動(dòng)過速 ② 心室抬舉樣搏動(dòng)③ 第三心音 ?？陕牭捷^響的第三心音。第三心音奔馬律與左心室舒張?jiān)缙诔溆释蝗幌陆涤嘘P(guān)。④ 第四心音 可聽到第四心音或房性奔馬律。⑤ 肺部濕啰音 由于肺毛心血管壓增高，液體可滲出至肺泡而出現(xiàn)濕啰音，開始兩肺底聞及濕性啰音，隨病情加重濕性啰音可遍及全肺。2）右室衰竭右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。癥狀 : ①胃腸道癥狀：胃腸道及肝淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等癥狀。②重力性水腫 病人離床行走時(shí)可發(fā)生踝部水腫水腫。③呼吸困難④腎臟淤血 引起尿量減少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退。體征: ①水腫 是右心衰的典型體征，首先出現(xiàn)于身體下垂部。水腫為對(duì)稱性、凹陷性。①頸靜脈充盈或怒張 當(dāng)壓迫病人肝或上腹部時(shí)，由于靜脈回流增加，可見到頸外靜脈充盈加劇或怒張，稱肝頸反流征陽性。③肝腫大和壓痛和慢性肝功能損害。④心臟體征：右室肥厚、右室抬舉性搏動(dòng)、右室奔馬律。⑤胸腔積液和腹水。3)全心衰竭 此時(shí)左、右心衰的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在。全心衰竭時(shí)，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量減少而減輕，固表現(xiàn)為呼吸困難減輕而發(fā)紺加重。2心衰的護(hù)理措施1)給氧 給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量。2)休息與活動(dòng) 減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)。讓病人取半臥位或端坐3)4)5)6)7)8)位安靜休息，限制活動(dòng)量，盡量減少活動(dòng)中的疲勞。呼吸狀況檢測(cè) 如呼吸困難的程度、發(fā)紺情況、腹部啰音的變化；血?dú)夥治龊脱躏柡投鹊?，以判斷藥物療效和病情緊張。輸液的護(hù)理 控制輸液量和速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性、以防其隨意調(diào)快滴速，誘發(fā)急性肺水腫。飲食與護(hù)理 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握、記錄每日液體入量、食鹽攝入量，食鹽量每日不超過5克。使用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理 監(jiān)測(cè)血壓皮膚護(hù)理 保持床褥平整、柔軟、干燥。使用利尿劑的護(hù)理 遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，并注意觀察和預(yù)防其不良反應(yīng)。2化療藥物的毒副作用有哪些1)局部反應(yīng)： ： 2)骨髓抑制：3)胃腸毒性：大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。4)免疫抑制：化療藥物一般多是免疫抑制藥，對(duì)機(jī)體的免疫功能有不同程度的抑制作用。5)腎毒性：主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功衰竭。6)肝損傷：化療藥物引起的肝臟反應(yīng)可以是急性而短暫的肝損害，臨床可表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。7)心臟毒性：臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭，心電圖出現(xiàn)異常。8)肺毒性：少數(shù)化療藥物可引起肺毒性，表現(xiàn)為肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細(xì)胞增多。9)神經(jīng)毒性：部分化療藥物可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常，有時(shí)還可發(fā)生便秘或麻痹性腸梗阻。10)脫發(fā)2化療藥物外滲的處理措施發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時(shí)采取以下處理措施：立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，由保留針頭注入相應(yīng)的細(xì)胞毒藥物拮抗劑后拔針并于局部皮下注入解毒劑。地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封閉，每日1次，連續(xù)3天。以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)；抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)。