【正文】 ，每日2500~3000ml。4)促進舒適、預防并發(fā)癥：① 保證休息：高熱者應絕對臥床休息，以減少能量消耗，利于機體康復，為患者提供安靜、溫度適宜的休息環(huán)境。② 口腔護理：應在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者做好口腔護理。③ 皮膚護理：患者退熱期大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥。④ 心理護理：護士應經常詢問患者，關心了解患者感受，耐心解答各種問題，給予患者心理上的安慰和支持。⑤ 安全護理：高熱患者可能會出現(xiàn)譫妄、驚厥、躁動不安，應注意防止出現(xiàn)墜床、舌咬傷等安全隱患，必要時可使用床檔或約束帶固定。⑥ 健康教育：教會患者及家屬準確監(jiān)測體溫及物理降溫的方法；教育患者加強營養(yǎng)、科學鍛煉，以增強體質，提高防病能力。1冷、熱療的作用及禁忌癥 1）冷療作用：①控制炎癥擴散 ②減輕局部組織充血或出血 ③減輕疼痛 ④降低體溫 ⑤保護腦細胞 冷療禁忌癥：① 組織損失部位 ②循環(huán)障礙 ③慢性炎癥或深部化膿病灶部位 ④水腫部位 ⑤冷過敏者 ⑥禁忌冷療部位：a枕后、耳廓、陰囊等處，以防凍傷b心前區(qū)，以防引起心律失常c腹部，以防腹瀉d足底，以防末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。2）熱療作用：①促進炎癥消散或局限②減輕深部組織充血③減輕疼痛④保暖熱療 禁忌癥：①未明確診斷的急性腹痛 ②面部危險三角區(qū)感染 ③臟器出血 ④軟組織扭傷或挫傷早期 ⑤惡性腫瘤部位 ⑥金屬移植部位 ⑦急性炎癥反應1壓瘡的分期及預防措施 分期：1）淤血紅潤期:局部皮膚組織受壓或潮濕刺激后,出現(xiàn)紅腫,熱,麻木或觸痛,）炎性浸潤期:紅腫部位繼續(xù)受壓,受壓部位皮膚轉為紫紅色,壓之不退色,皮下產生硬結,表皮有水皰生成,）潰瘍期:淺度潰瘍期表現(xiàn)為表皮水皰破潰,創(chuàng)面滲出黃色的液體,后期流出膿液,潰瘍形成,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周圍及深部擴展,可達骨骼甚至引起敗血癥,造成全身感染,: 1）避免局部組織長期受壓2）避免潮濕,摩擦因素的刺激3）促進局部血液循環(huán)：對長期臥床的患者,每日應進行主動或被動的全范圍關節(jié)運動；定期為患者溫水擦浴,按摩受壓部位。4)、纖支鏡檢查的目的及注意事項1)目的: 用于清除粘稠的分泌物，粘液栓或異物，行支氣管肺泡灌洗，局部止血及用藥治療，引導氣管導管，進行經鼻氣管插管等2)纖支鏡檢查時應注意：①檢查前4小時禁飲食，檢查后2小時內禁水、禁食，然后飲水少量，如無嗆咳即可進食。②活動牙要預先取出放好。③纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無甚痛苦。④檢查后少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。1冠狀動脈造影的目的及術后護理目的：用于診斷冠心病，明確冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環(huán)狀況術后護理：1）術后動脈穿刺部位按壓15~20分鐘以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6h，術側肢體制動12小時。2）注意觀察穿刺部位有無出血、血腫及足背動脈搏動情況 3）給予心電監(jiān)測，密切觀察患者心率、血壓、及心電圖變化4）術后若無惡心、嘔吐不適可進飲食，多飲水，促進造影劑排出。肺功能的常用指標及意義1)最大自主分鐘通氣量（MVV）：用以了解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手術前肺功能的評價。判定：實測值與預計值的百分比，小于80％為降低。2)用力肺活量（FVC）:低于預計值的80％即為降低，80％60%40%分別為輕中重度降低。3)第一秒用力呼氣容積（FEV1）：是常用且較敏感的檢測大小氣道氣流受阻的肺功能指標；用于評價支氣管解痙藥物療效；是氣道阻塞可逆性的判定指標。當FEV1實測值／預計值（%）小于70%時即為降低，4)三項指標均60%患者可耐受全肺切除術，50%耐受肺葉切除術，40%可耐受開胸手術。2胃腸減壓的目的：1)解除或緩解腸梗阻所致的癥狀2)進行胃腸道手術的術前減少胃腸準備，以減少胃腸脹氣。3)術后引流出胃腸內積液積氣，減輕吻合口的張力，促進吻合口愈合。4)通過對胃腸減壓引流液的 判斷，觀察病情變化并協(xié)助診斷。2心功能分級：根據(jù)病人的自覺活動能力劃分為以下四級： 一級：病人患有心臟病，但活動量不受限制。平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。二級：心臟病病人，體力活動輕度受限制。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。三級：心臟病病人，體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，小于平時一般的活動量即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀可緩解。有輕度臟器淤血表現(xiàn)。四級：心臟病病人，不能從事任何體力活動。休息時也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重，有嚴重臟器淤血表現(xiàn)。2心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理臨床表現(xiàn)1）左室衰竭 主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低的綜合征。癥狀：① 呼吸困難 為左心室衰竭較早出現(xiàn)和最常見的癥狀。② 咳嗽咳痰與咯血 多在體力勞動或夜間平臥時加重，同時咳出白色漿液性泡沫痰。③ 疲勞乏力、頭暈、心悸 ④ 少尿及腎功能損害癥狀 體征：① 心臟增大，心動過速 ② 心室抬舉樣搏動③ 第三心音 ?？陕牭捷^響的第三心音。第三心音奔馬律與左心室舒張早期充盈率突然下降有關。④ 第四心音 可聽到第四心音或房性奔馬律。⑤ 肺部濕啰音 由于肺毛心血管壓增高，液體可滲出至肺泡而出現(xiàn)濕啰音，開始兩肺底聞及濕性啰音，隨病情加重濕性啰音可遍及全肺。2）右室衰竭右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。癥狀 : ①胃腸道癥狀：胃腸道及肝淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等癥狀。②重力性水腫 病人離床行走時可發(fā)生踝部水腫水腫。③呼吸困難④腎臟淤血 引起尿量減少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退。體征: ①水腫 是右心衰的典型體征，首先出現(xiàn)于身體下垂部。水腫為對稱性、凹陷性。①頸靜脈充盈或怒張 當壓迫病人肝或上腹部時，由于靜脈回流增加，可見到頸外靜脈充盈加劇或怒張，稱肝頸反流征陽性。③肝腫大和壓痛和慢性肝功能損害。④心臟體征：右室肥厚、右室抬舉性搏動、右室奔馬律。⑤胸腔積液和腹水。3)全心衰竭 此時左、右心衰的臨床表現(xiàn)同時存在。全心衰竭時，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量減少而減輕，固表現(xiàn)為呼吸困難減輕而發(fā)紺加重。2心衰的護理措施1)給氧 給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的輕重程度調節(jié)氧流量。2)休息與活動 減少機體耗氧、減輕心臟負擔。讓病人取半臥位或端坐3)4)5)6)7)8)位安靜休息，限制活動量，盡量減少活動中的疲勞。呼吸狀況檢測 如呼吸困難的程度、發(fā)紺情況、腹部啰音的變化；血氣分析和血氧飽和度等，以判斷藥物療效和病情緊張。輸液的護理 控制輸液量和速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性、以防其隨意調快滴速，誘發(fā)急性肺水腫。飲食與護理 護士應嚴格掌握、記錄每日液體入量、食鹽攝入量，食鹽量每日不超過5克。使用血管擴張劑的護理 監(jiān)測血壓皮膚護理 保持床褥平整、柔軟、干燥。使用利尿劑的護理 遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，并注意觀察和預防其不良反應。2化療藥物的毒副作用有哪些1)局部反應： ： 2)骨髓抑制：3)胃腸毒性：大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。4)免疫抑制：化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用。5)腎毒性：主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張，嚴重時出現(xiàn)腎功衰竭。6)肝損傷：化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害，臨床可表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。7)心臟毒性：臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭，心電圖出現(xiàn)異常。8)肺毒性：少數(shù)化療藥物可引起肺毒性，表現(xiàn)為肺間質性炎癥和肺纖維化。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。9)神經毒性：部分化療藥物可引起周圍神經炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常，有時還可發(fā)生便秘或麻痹性腸梗阻。10)脫發(fā)2化療藥物外滲的處理措施發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時采取以下處理措施：立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，由保留針頭注入相應的細胞毒藥物拮抗劑后拔針并于局部皮下注入解毒劑。地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封閉，每日1次，連續(xù)3天。以減輕局部疼痛和炎癥反應；抬高患肢，避免劇烈活動。