【正文】 缺血性腦血管病包括、其中以 最為常見(jiàn)。6．腦血栓形成的好發(fā)部位常見(jiàn)于、和。7．癲癇按病因可分為 和 兩類。8．感覺(jué)障礙主要見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的、、。9．運(yùn)動(dòng)障礙主要見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的、、。10．肌力程度分為6級(jí)，即、、。11．缺血性腦血管病的主要病因是、。12．內(nèi)囊出血的三偏癥狀為、。四、選擇題感覺(jué)性失語(yǔ)，病變部位在優(yōu)勢(shì)半球的：（）A、額下回后部 B、顳上回后部 C、角回 D、頂上小葉 E、枕葉腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大，對(duì)光反射消失：（）A．顳葉溝回疝 B．枕骨大孔疝 C．交感神經(jīng)損傷 下列那項(xiàng)對(duì)提示早期腦疝形成最有意義：（），嘔吐，呼吸困難 ，頻繁嘔吐，意識(shí)障礙 ，瞳孔擴(kuò)大、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢快” ，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的病因是：（） 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：（） ，間歇期仍意識(shí)不清格林巴利綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是：（）A．下肢遠(yuǎn)端遲緩性癱瘓 B．肌肉萎縮C．四肢手套襪子狀感覺(jué)障礙 D．大小便潴留 E．呼吸肌麻痹上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指：（） 對(duì)意識(shí)障礙的病人，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥：（A．預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身排背 B．預(yù)防舌根下墜，抬高頭部 C．預(yù)防褥瘡，溫水擦背，翻身 D．為防墜床，床邊可加欄桿E．作好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染急性腦血管病伴腦疝形成，最急需的措施是：（A．腦CT））B．腦MRI C．腰椎穿刺D．靜脈注射甘露醇 E．腦血管造影診斷癲癇的主要依據(jù)是：（）A．體格檢查 B．頭顱X線片 C．腦CT、MRI D．腦脊液檢查 E．病史和腦電圖1下列那項(xiàng)不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)：（）A．肌張力增高B．腱反射減低或消失 C．無(wú)病理反射 D．肌萎縮明顯 E．癱瘓以肌群為主1運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，病變部位在優(yōu)勢(shì)半球的：（）A．枕葉B．顳上回后部 C．頂上小葉 D．頂下小葉 E．額下回后部1腦膜刺激征的臨床表現(xiàn)為：（）A．共濟(jì)失調(diào)B．雙側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性 C．頸強(qiáng)直，克匿格氏征陽(yáng)性 D．抽搐E．眩暈和嘔吐1發(fā)生腦出血最常見(jiàn)的血管是：（）A．椎動(dòng)脈B．大腦后動(dòng)脈 C．大腦中動(dòng)脈 D．基底動(dòng)脈 E．后交通動(dòng)脈1對(duì)昏迷的患者每次吸痰的時(shí)間是：（）A．15秒 B．1—2分鐘 C．2—3分鐘 D．〈1分鐘 E．〈20分鐘1護(hù)理急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎最重要的措施是：（A．注意環(huán)境安靜，保暖 B．保證足夠營(yíng)養(yǎng)C．觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度變化 D．保護(hù)角膜、球結(jié)膜 E．給予精神安慰及鼓勵(lì)1癲癇大發(fā)作可以減藥的情況是：（）A．癲癇發(fā)作停止1年后 B．癲癇發(fā)作停止2年以上 C．腦電圖正常后D．服藥后，1年只發(fā)作12次 E．服藥兩年以上1腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)是：（））A．昏迷程度 B．有無(wú)高血壓 C．有無(wú)定位性體征 D．起病速度 E．有無(wú)腦疝形成1無(wú)外界刺激而自發(fā)地感到某部位有蟻行感稱為：（）A．感覺(jué)倒退 B．感覺(jué)倒退 C．感覺(jué)分離 D．感覺(jué)異常 E．感覺(jué)過(guò)度多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的方法是：（）A．血壓維持在正常范圍 B．安靜臥床4—6周 C．保持大便通暢 D．不作體力勞動(dòng)E．手術(shù)切除動(dòng)脈瘤或血管畸形2深反射亢進(jìn)見(jiàn)于：（）A．后根受損 B．后束受損 C．前角受損 D．肌肉病變 E．腦和脊髓受損2腦干一側(cè)受損時(shí)可出現(xiàn)：（）A．單癱 B．偏癱 C．交叉癱 D．截癱 E．四肢癱2腦出血患者CT圖象為：（）A．起病后即可見(jiàn)高密度異常影B．起病2448小時(shí)后可見(jiàn)異常高密度影 C．起病后即可見(jiàn)低密度異常影 D．可見(jiàn)腦室擴(kuò)大E．起病后24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變2急性出血性腦血管病的處理中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A．勤翻身排背 B．控制血壓 C．降低顱內(nèi)壓力 D．治療并發(fā)癥 E．適當(dāng)使用止血藥2關(guān)于多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：（）A．受累部位以四肢遠(yuǎn)端為主 B．呈對(duì)稱性分布C．感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)可同時(shí)受損D．手指（趾）疼痛、麻木、手套和襪套樣分布 E．一般不出現(xiàn)肌肉萎縮2以下表現(xiàn)中與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎無(wú)關(guān)的是：（）A．四肢無(wú)力 B．小腿肌壓痛 C．呼吸困難 D．三叉神經(jīng)痛 E．雙側(cè)面癱2急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的主要危險(xiǎn)是：（）A．四肢癱瘓B．并發(fā)肺部感染、肺不張 C．并發(fā)心肌炎、心力衰竭 D．呼吸麻痹 E．并發(fā)消化道出血2確定淺昏迷最有價(jià)值的體征是：（）A．對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng) B．眼球有浮動(dòng) C．巴彬斯基征陽(yáng)性 D．咳嗽反射消失 E．腱反射消失2癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理首要措施是：（）A．盡快按醫(yī)囑用藥物控制發(fā)作 B．保持脫水劑快速滴入C．經(jīng)鼻飼管給予高熱量流食 D．保持呼吸道通暢E．觀察瞳孔、心率和生命體征高血壓性腦出血的危重期護(hù)理措施中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A．頭部略抬高稍后仰 B．絕對(duì)安靜臥床4周以上 C．防止墜積性肺炎D．發(fā)病24小時(shí)后開(kāi)始鼻飼流食 E．補(bǔ)充生理需要量3腦梗塞的護(hù)理中錯(cuò)誤的是：（）A．保持安靜避免搬動(dòng) B．頭部冰袋冷敷C．不能進(jìn)食者及早鼻飼 D．定時(shí)測(cè)血壓E．發(fā)病2周后即可作肢體功能鍛煉3護(hù)理頻繁嘔吐伴晨起頭痛加重的病人，突然意識(shí)不清，脈搏呼吸減慢，瞳孔一大一小，應(yīng)考慮的診斷為：（）A．癔病發(fā)作B．蛛網(wǎng)膜下腔出血 C．腦疝形成 D．高血壓危象 E．腦血栓形成3患者有典型的交叉性癱瘓，即病灶側(cè)面部癱瘓，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，頭轉(zhuǎn)向病灶側(cè)而眼轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)，其病變部位在：（）A．大腦皮層 B．小腦 C．橋腦 D．中腦 E．延髓3抗癲癇藥物的應(yīng)用下列那項(xiàng)不合理：（）A．由單一小劑量開(kāi)始 B．逐漸加量或聯(lián)合用藥 C．達(dá)療效后繼續(xù)用藥 D．療程滿一年方可減量 E．并以小劑量維持?jǐn)?shù)月后停藥3橋腦出血的主要特征為：（）A．突然意識(shí)喪失 B．呼吸變深而有鼾聲C．脈搏慢而充實(shí)D．瞳孔縮小如針尖樣 E．以上都不是3不符合內(nèi)囊出血的表現(xiàn)是：（）A．頭和眼轉(zhuǎn)向病灶側(cè)B．都可有典型的“三偏征” C．上肢和下肢癱瘓的程度相同 D．肢體近端和遠(yuǎn)端功能障礙 E．出血病灶在主側(cè)半球者常有失語(yǔ)3對(duì)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷具有特殊意義的是：（）A．上呼吸道感染病史B．對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常 C．腦神經(jīng)受累極為常見(jiàn)D．腦脊液有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象 E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效3腦血管意外發(fā)病最急的是：（）A．短暫性腦缺發(fā)作 B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．腦血栓形成 E．腦栓塞3關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理，下列那項(xiàng)錯(cuò)誤：（）A．給予解釋以消除緊張情緒 B．發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息C．發(fā)作停止后立即增加活動(dòng)量，防止再發(fā)作 D．飲食應(yīng)清淡E．避免高熱量、高脂肪餐 腦出血最好發(fā)的部位在：（）A．內(nèi)囊 B．橋腦 C．小腦D．大腦皮層 E．中腦4病情穩(wěn)定的肢體運(yùn)動(dòng)障礙者，應(yīng)早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，一般于病后：（）A．1周左右 B．1周左右 C．3周左右 D．1個(gè)月左右 E．3個(gè)月左右4對(duì)顱內(nèi)壓增高患者的處理錯(cuò)誤的是：（）A．發(fā)現(xiàn)有腦疝早期癥狀應(yīng)立即應(yīng)用脫水劑 B．及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救C．發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，若非氣道阻塞，立即行人工呼吸 D．必要時(shí)行心肺復(fù)蘇E．出現(xiàn)煩躁不安，緊急用哌替啶、嗎啡鎮(zhèn)靜4鑒別腦血栓形成和腦出血的最簡(jiǎn)便而有一定意義的是：（）A．有無(wú)失語(yǔ) B．有無(wú)高血壓 C．癱瘓的程度 D．有無(wú)腦水腫 E．腦脊液檢查4上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓最有肯定意義的鑒別點(diǎn)是：（）A．癱瘓范圍的大小B．有無(wú)肌肉萎縮 C．腱反射 D．巴彬斯基征 E．肌張力五、問(wèn)答題1．如何鑒別上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓？2．急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎低效型呼吸型態(tài)的護(hù)理措施有那些？六、護(hù)理病例題1．患者女，52歲，1周前晨起穿衣時(shí)突然發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，穿衣費(fèi)力，持續(xù)約20分鐘自行緩解。第2日又發(fā)作一次，發(fā)作表現(xiàn)同前，持續(xù)約30分鐘緩解，未予注意，未進(jìn)行任何治療。入院當(dāng)日晨起再發(fā)，半日未緩解，同時(shí)出現(xiàn)尿失禁，急診入院。無(wú)頭痛、嘔吐。入院第2日病情加重。既往有高血壓病史5年，糖尿0病史1年。護(hù)理體檢：T36C，P 90次/分，R 16次/分，BP 26/14KPa。心肺聽(tīng)診均未見(jiàn)明顯異常。嗜睡，能喚醒但不能回答問(wèn)話，呈完全非流利性失語(yǔ)。顱神經(jīng)檢查：雙眼喜向左注視，右側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌程度右偏，余顱神經(jīng)無(wú)異常。右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力2級(jí)。肌張力稍增強(qiáng)。右側(cè)偏身痛覺(jué)減退。右手強(qiáng)握反射（+）右巴彬斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)異常。血糖14mmol/L，尿糖（+）。請(qǐng)問(wèn)：（1）本病最可能的診斷是什么？（2）主要護(hù)理診斷有那些？（3）急性期治療原則是什么？（4）本病健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是什么？2．患者男，28歲，于入院前4小時(shí)用力排便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，呈炸裂樣全頭痛，伴有后頸部疼痛，同時(shí)出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，未經(jīng)任何處置急診入院。入院后第2日出現(xiàn)復(fù)視，右眼睜開(kāi)費(fèi)力，仍劇烈頭痛不緩解。入院后第7日晨起6時(shí)許發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。既往有發(fā)作性頭痛史5—6年，0服去痛片或休息后可自行緩解未予注意，因此未曾就診過(guò)。護(hù)理體檢： P64次/分，R20次/分，BP16/10KPa。神志清楚，能正確回答問(wèn)話，但煩躁不安。心肺檢查未見(jiàn)異常。顱神經(jīng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及反射均未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)巴彬斯基征（—），腦膜刺激征（+）。入院第2日體格檢查：顱神經(jīng)檢查：右眼上瞼下垂，右瞳孔散大直徑5mm，對(duì)光反射消失，右眼球處于外展位，眼球向內(nèi)、向上、向下活動(dòng)不能，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查同入院。入院第7日體格檢查：神志清楚，不完全非流利性失語(yǔ)，表情痛苦，精神煩躁。顱神經(jīng)檢查：右上瞼下垂，右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右眼球外展位，向內(nèi)、向上、向下活動(dòng)不能。右鼻唇溝變淺，伸舌右偏。右上、下肢肌力3級(jí)，肌張力增強(qiáng)。右半身痛覺(jué)減退。右各腱反射稍較對(duì)側(cè)活躍，右巴彬斯基征（+），腦膜刺激征（+）。入院時(shí)腰穿:血性腦脊液，顱內(nèi)壓94KPa。頭顱CT掃描：各腦池、腦溝、腦裂內(nèi)均可見(jiàn)高密度影。入院第10日復(fù)查頭顱CT：各腦池、腦溝、腦裂高密度影減少，第4腦室輕度擴(kuò)張。左基底節(jié)區(qū)尚可見(jiàn)一類圓形低密度灶。請(qǐng)問(wèn)：（1）本病最可能的診斷有那些？（2）主要護(hù)理診斷有那些？（3）如何防止再出血？