【正文】 加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。第四篇：醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治自查自糾X X醫(yī)院關(guān)于執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的自查報(bào)告根據(jù)《XX衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》【2011】XX號(hào)文件具體要求，我院立即認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)對(duì)我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對(duì)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門(mén)診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查；開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)；對(duì)抗菌藥物的使用采取分級(jí)制度。二、現(xiàn)將我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：抗菌藥物使用率過(guò)高,聯(lián)合用藥率過(guò)高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。無(wú)指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過(guò)寬,抗菌藥物被濫用。如在門(mén)診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開(kāi)始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。預(yù)防用藥過(guò)多。手術(shù)患者抗菌素使用率過(guò)高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對(duì)較高。給藥方式和劑量存在問(wèn)題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說(shuō)明抗菌藥物給藥方式不合理。綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。三、整改措施對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。四、處罰情況每月對(duì)全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總分析。對(duì)抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；對(duì)存在不合理用藥的問(wèn)題，進(jìn)行限期整改；對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)通報(bào)，并計(jì)入考核。總之，醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。第五篇：醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治自查自糾武鋼二醫(yī)院關(guān)于執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的自查報(bào)告根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)武漢市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案的通知》文件具體要求，我院立即認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、為加強(qiáng)臨床合理用藥管理，規(guī)范我院臨床合理使用抗菌藥物行為，我院制定并下發(fā)了《武鋼二醫(yī)院二〇一一年規(guī)范抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立了抗菌藥物合理應(yīng)用聯(lián)合督查小組，根據(jù)文件精神進(jìn)行自查自糾，重點(diǎn)對(duì)我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對(duì)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門(mén)診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查。具體為：抗菌藥物品種有45種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型未超過(guò)2種，三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型有1種1個(gè)品規(guī)，注射劑型有6種7個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型有1種1個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型有2種2個(gè)品規(guī)，注射劑型有1種1個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物有3種5個(gè)品規(guī)；%，%；%；；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間能控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。對(duì)全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培 訓(xùn)和考核，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師相應(yīng)的處方權(quán)或調(diào)劑資格；將《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部（2009）38號(hào)文件及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)范性文件匯編成冊(cè)，全院臨床醫(yī)師及藥師人手一冊(cè)。嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度，制定醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級(jí)。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可應(yīng)用限制使用級(jí)抗菌藥物，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物。二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的主要問(wèn)題如下：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度未控制在合理范圍內(nèi)。如I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例接近100%（不超過(guò)30%），I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間大多數(shù)超過(guò)24小時(shí)（不超過(guò)24小時(shí)）。未嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，存在少數(shù)臨床醫(yī)師未按抗菌藥物處方權(quán)限越級(jí)使用抗生素現(xiàn)象?？咕幬镏委煼桨傅闹朴啿缓侠怼r(shí)間依賴型抗菌藥物一日一次給藥的情況較多；聯(lián)合用藥無(wú)明顯指征；藥物選擇不合理及頻繁換藥等。未按要求及時(shí)送病原學(xué)檢查，盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，選擇合適的抗菌藥物。綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。三、整改措施嚴(yán)格執(zhí)行《武鋼二醫(yī)院二〇一一年規(guī)范抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》文件精神，將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物；加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害。加大考核力度。對(duì)未按要求及時(shí)送病原學(xué)檢查、抗菌藥物治療方案的制訂不合理、未嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度未控制在合理范圍內(nèi)、預(yù)防用藥不合理等違規(guī)現(xiàn)象，將實(shí)施重點(diǎn)考核。四、處罰情況每周五組織抗菌藥物合理應(yīng)用專家督查小組，對(duì)全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總分析。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告。對(duì)存在不合理用藥的問(wèn)題，要求相關(guān)科室進(jìn)行限期整改。對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，第一次予以警告，通報(bào)批評(píng)；第二次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金總額20%，并限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)處方權(quán)；第三次扣除當(dāng)月全額獎(jiǎng)金，并暫停其處方權(quán)，到醫(yī)務(wù)科學(xué)習(xí)抗菌藥物及輔助藥物合理使用相關(guān)知識(shí)，觀其表現(xiàn)酌情恢復(fù)處方權(quán)；屢次不改者取消其處方權(quán)，并降級(jí)使用；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任?？傊t(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。