【正文】 醫(yī)的需求，根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法》和牡丹區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定如下實(shí)施方案：一、指導(dǎo)思想以十八大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，通過(guò)院務(wù)公開(kāi)工作加強(qiáng)社會(huì)公眾監(jiān)督和醫(yī)院職工民主監(jiān)督，促進(jìn)以病人為中心，構(gòu)建和諧，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，為人民群眾提供更好醫(yī)療服務(wù)，努力建設(shè)人民群眾滿意的醫(yī)院。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為進(jìn)一步完善院務(wù)公開(kāi)制度，將院務(wù)公開(kāi)工作落到實(shí)處，醫(yī)院現(xiàn)調(diào)整院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組。院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：李華偉副組長(zhǎng)：李學(xué)宏 潘之存成 員：李朝暉 李 俊 許惠萍 葉文平李國(guó)棟 宋恒國(guó) 任慶運(yùn) 何傳進(jìn) 高金鑾 肖愛(ài)民 邵 杉 薛景勇 齊廣平下設(shè)辦公室，由李俊兼任辦公室主任。院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組： 組 長(zhǎng)：潘之存 副組長(zhǎng)：趙忠堂成 員：楊秀麗、孫玲、王勝軍、部分職工代表。下設(shè)辦公室，王勝軍任辦公室主任。三、院務(wù)公開(kāi)的主要內(nèi)容及分工醫(yī)院院務(wù)，除涉及國(guó)家秘密、公共安全，依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，原則上應(yīng)予公開(kāi)，并做到政策依據(jù)公開(kāi)、程序規(guī)則公開(kāi)、工作過(guò)程公開(kāi)、實(shí)施結(jié)果公開(kāi)。（一）向社會(huì)公開(kāi)的內(nèi)容1．醫(yī)院資質(zhì)信息：（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)、辦事程序等情況。（院辦）（2）醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況及相關(guān)資質(zhì)信息。（醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部）（3）重大醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可情況。（醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科）2．醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息：（1）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（包括項(xiàng)目編碼、名稱(chēng)、內(nèi)涵、收費(fèi)依據(jù)、計(jì)價(jià)單位和實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等）、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格，及其在醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)流程和標(biāo)準(zhǔn)政策。（財(cái)務(wù)科、價(jià)格科、藥劑科、設(shè)備科、醫(yī)?？?、衛(wèi)材科）（2）實(shí)行住院病人費(fèi)用“一日清單”制度，向病人或家屬提供藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等使用情況以及查詢(xún)服務(wù)；病人出院時(shí)，提供總費(fèi)用清單。（財(cái)務(wù)科）（3）提供門(mén)診患者藥品費(fèi)用清單、數(shù)量、單價(jià)、金額等。（財(cái)務(wù)科）（4）醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)部門(mén)及查詢(xún)電話。（財(cái)務(wù)科）3．便民措施：（1）向住院病人或家屬提供病歷查詢(xún)、復(fù)印等醫(yī)療服務(wù)的程序及咨詢(xún)電話。（醫(yī)務(wù)科、病案室）（2）在門(mén)診顯要位置公布醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程，包括：門(mén)診、急診、住院的就診程序，專(zhuān)科專(zhuān)家醫(yī)生的姓名、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)以及出診時(shí)間等。（醫(yī)務(wù)科、門(mén)診辦、宣傳科）（3）醫(yī)院各科室標(biāo)識(shí)指引清晰，門(mén)急診、職能科室、住院部各病房的位置格局以及抵達(dá)路線；緊急情況的疏散通道等。（門(mén)診辦、宣傳科、保衛(wèi)科）（4）在門(mén)診、檢查處、住院服務(wù)部各病區(qū)配備候診椅，以便候診人員的休息。導(dǎo)診臺(tái)配備導(dǎo)診人員，疏導(dǎo)患者及時(shí)就診。配備飲水機(jī)，保證臨時(shí)候診人員飲水。軍人、老年人、殘障人員、急危重患者優(yōu)先就診。（門(mén)診辦、病員服務(wù)中心、住院服務(wù)部、后勤部）行風(fēng)建設(shè)情況：（1）醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定。（糾風(fēng)辦）（2）公布醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室）（3）醫(yī)療服務(wù)投拆信箱和投訴電話：在門(mén)診樓和各住院樓大廳服務(wù)臺(tái)設(shè)立院長(zhǎng)信箱或意見(jiàn)箱；對(duì)外公開(kāi)投訴電話三個(gè)： 5596699（院長(zhǎng)熱線）5515009（糾風(fēng)辦）、5512211（醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室）（二）向內(nèi)部職工公開(kāi)的內(nèi)容 1．醫(yī)院“三重一大”決策事項(xiàng)：（1）有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策，包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃及完成情況。（辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科）（2）重大決策、重要人事任免，干部選拔、任用、輪崗、考核。（人事科）（3）重大項(xiàng)目安排，如重大建設(shè)工程、修繕項(xiàng)目以及大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置等的決策和執(zhí)行情況。（后勤部、設(shè)備科）（4）大額度資金使用情況，預(yù)決算。（財(cái)務(wù)科）：（1）醫(yī)院行政、醫(yī)療管理制度，臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、辦公室）（2）實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦）（3）醫(yī)療質(zhì)量與安全信息，醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，如：甲級(jí)病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率等。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦）3．醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況：（1）重點(diǎn)部門(mén)工作流程，如：急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室等。（急診科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（2）醫(yī)院醫(yī)療工作狀況，包括：年住院病人、門(mén)急診病人總數(shù)；病床周轉(zhuǎn)率、使用率、平均住院天數(shù)等。（醫(yī)務(wù)科、統(tǒng)計(jì)科）（3）應(yīng)急管理方案，包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等應(yīng)急方案，重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。（醫(yī)務(wù)科、辦公室、保衛(wèi)科）（4）藥事管理。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成及工作開(kāi)展情況、藥事管理規(guī)定等。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)情況以及對(duì)違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購(gòu)其藥品情況。（藥劑科）（5）藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果。包括：主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果，主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果以及用量前十位的藥品排序及重點(diǎn)監(jiān)控抗生素等藥品的使用情況。（藥劑科、衛(wèi)材科、糾風(fēng)辦）（6）財(cái)務(wù)管理。包括：財(cái)務(wù)管理經(jīng)營(yíng)，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況，投資及其收益情況，招待費(fèi)、差旅費(fèi)支出情況。（財(cái)務(wù)科）（7）社會(huì)化服務(wù)項(xiàng)目招標(biāo)情況。（后勤部）4．人事管理情況：（1）人事管理和改革方案，職工的工資、福利、保險(xiǎn)、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切身利益等情況。（人事科、工會(huì)辦）（2）崗位設(shè)置、崗位職責(zé)及崗位條件，職工崗位評(píng)聘、解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)及程序。（人事科）（3）人才發(fā)展規(guī)劃，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)錄用，新聘工作人員的計(jì)劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況。（人事科、科教科）（4）管理干部、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、工勤人員的職稱(chēng)評(píng)定、聘用，職務(wù)晉升，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核形式、考核程序及考核結(jié)果。（人事科）（5）內(nèi)部績(jī)效分配方案及每月績(jī)效發(fā)放情況（包括收入、支出及結(jié)余情況）。（經(jīng)濟(jì)管理科）5．領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況：（黨辦、工會(huì)辦）（1）職代會(huì)民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)干部和中層干部情況。（糾風(fēng)辦、工會(huì)辦）（2）領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況。（黨辦）（3）制定行風(fēng)評(píng)議制度，定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議，反饋群眾信息，對(duì)提出職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的意見(jiàn)和建議，認(rèn)真分析，研究對(duì)策，及時(shí)整改，公開(kāi)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)不正之風(fēng)投訴信箱和電話。（糾風(fēng)辦、社工部）四、院務(wù)公開(kāi)的形式和程序（一）對(duì)外公開(kāi)主要采取以下形式：1．在門(mén)診、病房以及公眾服務(wù)窗口等醒目位置設(shè)立公開(kāi)專(zhuān)欄。2．編印、發(fā)放宣傳資料。3．設(shè)立電子大屏幕公告欄、宣傳櫥窗、電子屏等。4．通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、微信平臺(tái)公開(kāi)。5．建立院長(zhǎng)信箱、意見(jiàn)箱開(kāi)箱制度，公布咨詢(xún)、投訴、舉報(bào)電話。（二）對(duì)內(nèi)公開(kāi)主要采取以下形式：1．職工代表大會(huì)。要充分發(fā)揮職工代表大會(huì)在院務(wù)公開(kāi)中的作用，職工代表大會(huì)應(yīng)將院務(wù)公開(kāi)作為重要研究、審議內(nèi)容。2．黨政聯(lián)席會(huì)議、院辦公會(huì)、院周會(huì)和職工座談會(huì)等不定期專(zhuān)題會(huì)議，有關(guān)職能部門(mén)向干部或職工通報(bào)院務(wù)公開(kāi)有關(guān)情況，接受咨詢(xún)。3．醫(yī)院內(nèi)設(shè)立院務(wù)公開(kāi)欄、院務(wù)公開(kāi)網(wǎng),以及院長(zhǎng)信箱，收集各層次不同群眾反映的意見(jiàn)。4．適時(shí)召開(kāi)不同類(lèi)型的座談會(huì)，設(shè)立“意見(jiàn)箱”。（三）院務(wù)公開(kāi)的程序：根據(jù)醫(yī)院工作情況以及職代會(huì)提出的要求，院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組可責(zé)成領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或有關(guān)職能部門(mén)提出公開(kāi)內(nèi)容。有關(guān)公開(kāi)的內(nèi)容，根據(jù)分工由各職能部門(mén)分別提供?？剖姨岢龉_(kāi)事項(xiàng)。報(bào)送分管領(lǐng)導(dǎo)審核。由院務(wù)公開(kāi)辦公室審定公開(kāi)內(nèi)容，決定公開(kāi)方式、公開(kāi)時(shí)限、范圍。（四）院務(wù)公開(kāi)的時(shí)間：要與公開(kāi)的內(nèi)容相適應(yīng)，做到及時(shí)、真實(shí)、全面。院務(wù)公開(kāi)分定期和不定期兩種。屬于職代會(huì)職權(quán)范圍的事項(xiàng)，通過(guò)職代會(huì)實(shí)行公開(kāi)；屬于常規(guī)性工作按、半年、季、月的規(guī)定定期公開(kāi)；屬于長(zhǎng)期性、階段性的工作分階段公開(kāi)；屬于一事一議的隨時(shí)公開(kāi)。五、實(shí)施要求（一）統(tǒng)一思想，精心組織。職能科室根據(jù)公開(kāi)內(nèi)容應(yīng)自該信息形成或變更之日起20個(gè)工作日內(nèi)組織相關(guān)資料，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審簽后送院務(wù)公開(kāi)工作辦公室，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人審批后，根據(jù)情況在院務(wù)公開(kāi)欄或網(wǎng)站公示。（二）明確職責(zé)，狠抓落實(shí)。要深入調(diào)查研究，隨時(shí)聽(tīng)取職工群眾的呼聲、要求和反映，有的放矢地開(kāi)展工作，在實(shí)施過(guò)程中，要加強(qiáng)檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。（三）結(jié)合實(shí)際，注重實(shí)效。院務(wù)公開(kāi)的重點(diǎn)是公開(kāi)，關(guān)鍵是真實(shí)，實(shí)質(zhì)是監(jiān)督。要從實(shí)際出發(fā)，突出工作重點(diǎn)，不搞花架子，講究實(shí)效，不斷提高院務(wù)公開(kāi)的工作質(zhì)量。（四）強(qiáng)化監(jiān)督和檢查，使院務(wù)公開(kāi)做到經(jīng)?；?，制度化。充分發(fā)揮職代會(huì)等有關(guān)方面的監(jiān)督作用。各職能部門(mén)、管理人員要積極支持，配合工作，誠(chéng)懇接受檢查監(jiān)督。2015年3月25日