【正文】 換上手術(shù)室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的清潔走道，再進(jìn)入手術(shù)房間。物品運(yùn)送：手術(shù)污染器械經(jīng)污染走廊運(yùn)送至打包間，清洗打包后由專用電梯運(yùn)送至供應(yīng)室消毒滅菌后存放在手術(shù)室無(wú)菌間內(nèi)。有手術(shù)時(shí)，經(jīng)由清潔走廊運(yùn)送至手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)房間的分配：本部潔凈手術(shù)室分為百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)手術(shù)室，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交互感染。（二）環(huán)境的維護(hù)：。本手術(shù)室是污物回收型，功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。術(shù)日晨，用清水擦拭無(wú)影燈及手術(shù)室地面。手術(shù)室自凈30分鐘。術(shù)后清潔房間，用500mg/L有效氯濕式拖地，手術(shù)室自凈30分鐘，遇感染手術(shù)、特殊感染手術(shù)，按照層流手術(shù)室感染、特殊感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。每周五進(jìn)行除銹清潔衛(wèi)生工作。、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。，包括手術(shù)房間的一切用品。、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。，盡量減少人員的出入。（三）空調(diào)的控制：，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動(dòng)操作，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。并設(shè)有兩段過(guò)濾設(shè)備，％的潔凈度。，每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄。、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨(dú)系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置。、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔。，每天擦拭清潔1次，對(duì)濾料層應(yīng)按照附表一的規(guī)定更換。，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。三、滅菌物品器械的維護(hù)：（一）進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風(fēng)，溫度控制在1822℃之間，濕度控制在35%60%之內(nèi)。（二）每臺(tái)手術(shù)間都有各自的器械車，放置手術(shù)所需的器械、包布。（三）供應(yīng)室護(hù)士對(duì)滅菌物品的供應(yīng)均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。（四）依無(wú)菌技術(shù)原則打開(kāi)滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無(wú)菌，應(yīng)重新更換。若無(wú)菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。（五）手術(shù)中使用之無(wú)菌生理鹽水及無(wú)菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)器械使用，應(yīng)注意有效日期，且當(dāng)日手術(shù)結(jié)束未使用完畢即視為污染，不可再使用。四，污物處理處理污物時(shí)均應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施執(zhí)行之。尤其是在不了解病人的各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。如戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。（一）器械：，用濕布擦拭。2．關(guān)腹時(shí)應(yīng)使用專用的關(guān)腹包。，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。，與器械班交班送器械清洗間集中清洗處理。，應(yīng)遵循預(yù)沖洗酶洗（浸泡，刷洗）沖洗干燥的步驟。（二）引流液：引流液倒入清洗污物槽進(jìn)入醫(yī)院下水道內(nèi)，由專門的污水處理站進(jìn)行處理。吸引瓶由公務(wù)員放入專用的吸引瓶清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行高水平消毒處理。（三）布類：，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。（四）雜物：、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應(yīng)棄于黃色硬塑料制成的硬質(zhì)容器內(nèi),最后統(tǒng)一送醫(yī)院感染中心粉碎后高溫處理。容器內(nèi)。（五）醫(yī)療廢物：、引流管或其它沾有體液的污物均投入標(biāo)示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、緊密。由護(hù)工集中送至垃圾場(chǎng)集中處理。（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。、分類收集、密閉包裝到轉(zhuǎn)運(yùn)處置都必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格執(zhí)行處理。依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單三年，以做到追溯有源。層流手術(shù)室感染手術(shù)處理流程一．術(shù)前訪視，充分準(zhǔn)備。、肝、腎功能：有無(wú)異常化驗(yàn)指標(biāo)。備皮是否規(guī)范。有無(wú)傳染性疾病。若確診報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況，合理安排手術(shù)。二、規(guī)范操作，加強(qiáng)防范。固定放置。使用一次性床單，用后焚燒。蓋被術(shù)后與布類一同處理，推車術(shù)后10002000mg/l有效氯擦拭。安排在感染手術(shù)間進(jìn)行，無(wú)條件時(shí)，在非感染手術(shù)后。室外掛隔離標(biāo)識(shí)。術(shù)前盡可能備齊全，不用的搬出手術(shù)間。盡可能選擇一次性的用物。禁止參觀，實(shí)習(xí)。凡進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。巡回安排兩人，一人負(fù)責(zé)室內(nèi)巡回，一人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。做好個(gè)人防護(hù)。已有感染人員不可參與手術(shù)。離開(kāi)手術(shù)間需更換清潔拖鞋、帽子等。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。三． 正確分類，合理處置1．敷料類。一次性使用，黃色袋子密封，標(biāo)識(shí)明顯，相關(guān)部門焚燒。2．布服類。一般感染單獨(dú)包裹送洗衣房。傳染性的須經(jīng)2000mg/l有效氯浸泡1小時(shí)后雙黃袋包裹標(biāo)明再送處理。3．器械。一般和普通傳染器械物品用1%多洗酶浸泡15分鐘或3%的多洗酶浸泡5分鐘后再清洗消毒處理。4．其他物品。按感染的危險(xiǎn)因素及器材的性質(zhì)處理，可焚燒的進(jìn)行焚燒，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分類處理。、墻壁用含有效氯10002000mg/l消毒劑擦拭，拖地。體液用1000ml加漂白粉50g，攪拌作用2小時(shí)。引流物2000mg/l的有效氯作用2小時(shí)。各種瓶桶用1%含氯消毒劑浸泡3060分鐘。：在手術(shù)結(jié)束后→用3000mg墻壁臺(tái)面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。層流手術(shù)室特殊感染手術(shù)的處理制度：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門口掛“污染手術(shù)請(qǐng)勿參觀”牌，嚴(yán)格限制人員走動(dòng)，選用一次性的敷料、手術(shù)衣，準(zhǔn)備好術(shù)中所需用物，不得隨意進(jìn)出手術(shù)室。術(shù)中關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過(guò)的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注明感染術(shù)后敷料→送焚燒。：手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，在手術(shù)臺(tái)上用清水將器械血跡初步去除，用包布包好在本室高溫高壓消毒后，進(jìn)入一般感染器械處理流程。：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈6小時(shí)。，培養(yǎng)均（）性啟用，再按常規(guī)自凈后處理。：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→回風(fēng)口過(guò)濾器更換密封取出焚燒處理→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。（2）墻壁臺(tái)面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。