【正文】 第一篇：手術(shù)室醫(yī)院感染控制規(guī)范手術(shù)部(室)醫(yī)院感染控制規(guī)范范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)院手術(shù)部(室)醫(yī)院感染控制的基本原則、環(huán)境管理、人員管理、設(shè)備物品管理等。本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院，設(shè)置手術(shù)部(室)的其它醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。下列文件對于本文件的應(yīng)用時必不可少的。凡是注明日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本規(guī)范。GB 50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 GBl59122醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB／T l4295空氣過濾器 GB／Tl 3554高效空氣過濾器 GB 50591潔凈室施工及驗收規(guī)范WS ：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS ：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) WS／T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 YY／0469醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求YY壓0506．2病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服第2部分：性能要求和性能水平GB l9083醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求DB ll／ GBl9193—2003疫源地消毒總則醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)中華人民共和國衛(wèi)生部 消毒技術(shù)規(guī)范 中華人民共和國衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 中華人民共和國衛(wèi)生部 術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)中華人民共和國衛(wèi)生部 消毒技術(shù)規(guī)范 中華人民共和國衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 中華人民共和國衛(wèi)生部下列術(shù)語和定義適用于本規(guī)范 (室)由手術(shù)間及其輔助用房組成，承擔(dān)醫(yī)院手術(shù)服務(wù)的獨立部門。 進(jìn)行各類手術(shù)操作的場所。設(shè)置空氣凈化系統(tǒng)，達(dá)到GB50333標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域。設(shè)獨立空調(diào)凈化系統(tǒng)，室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓，實施污染手術(shù)的區(qū)域。未設(shè)置空氣凈化系統(tǒng)，采用其它消毒方法，使空氣達(dá)到我國GBl59122要求的區(qū)域。為維持手術(shù)區(qū)域較高的衛(wèi)生潔凈程度，對人流、物流的進(jìn)入進(jìn)行嚴(yán)格限制的區(qū)域，包括手術(shù)間、刷手區(qū)和無菌物品存放間等。為維持手術(shù)區(qū)域一定的衛(wèi)生潔凈程度，對人流、物流進(jìn)行限制的區(qū)域，包括術(shù)前準(zhǔn)備間、器械間和麻醉恢復(fù)間。一般指無特殊潔凈度要求的工作區(qū)域，包括辦公區(qū)、休息區(qū)、更衣區(qū)和患者準(zhǔn)備區(qū)(間)。以機械阻擋、阻隔(如網(wǎng)、孔)方式將空氣中的微粒(無生命和有生命)截留在濾料上的裝置稱為空氣過濾器。按GB／Tl4295規(guī)定的方法檢驗，對粒徑≥2um微粒一次通過的計數(shù)效率≥50％，初阻力≤50Pa的過濾器為I型粗效過濾器、20％≤計數(shù)效率按GB／Tl4295規(guī)定的方法檢驗，對粒徑≥按GB／T l4295規(guī)定的方法檢驗，對粒徑≥，70％S計數(shù)效率按《空氣過濾器》(GB／T l4295)規(guī)定的方法檢驗，對粒徑≥，95％≤計數(shù)效率額定通過風(fēng)量下，鈉焰法效率在99．9％99．999％之間，初阻力在190250 Pa之間的過濾器。指經(jīng)過徹底清潔、消毒、滅菌后仍能在手術(shù)部(室)安全使用的醫(yī)療用品。任何借助外科手術(shù)，全部或部分進(jìn)入人體組織或腔道中，手術(shù)過程結(jié)束后留在體內(nèi)，或部分留在體內(nèi)之30天的物品稱為手術(shù)植入物。指外科手術(shù)中用于進(jìn)行切、割、鉆、鋸、抓、刮、鉗、抽、夾或類似操作，不連接其它有源器械，通過清洗、消毒、滅菌后重復(fù)使用的器械。手術(shù)人員用肥皂(皂液)在流動水下借助毛刷或直接用手消毒劑去除手部及手臂皮膚污垢和大部分暫居菌的過程。用于外科手術(shù)前手部皮膚消毒，以減少手部皮膚暫居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、異丙醇、氯已定和碘伏等，包括免洗型和非免洗型。潔凈環(huán)境內(nèi)單位體積空氣中含大于和等于某一粒徑的懸浮粒子的允許統(tǒng)計數(shù)?？諝鉂崈舳冗_(dá)到規(guī)定等級的室內(nèi)區(qū)域。針對外科手術(shù)無菌要求而設(shè)計的專用服裝。其性能要求應(yīng)符合YY/。進(jìn)行外科無菌手術(shù)前刷手時所穿著的專用潔凈服裝。醫(yī)護人員用于保護自身免受患者有潛在感染風(fēng)險的血液、體液或組織暴露的專用服裝或設(shè)備，包括手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、iIii罩、眼罩和具備換氣裝置的個人防護裝詈。使用剪刀或?qū)Ｓ脗淦て魅コ中g(shù)區(qū)毛發(fā)的操作。一次性使用或可重復(fù)使用刀頭的電動備皮裝置。采取不損傷皮膚的脫毛方法，不宜使用剃須刀備皮，備皮時間應(yīng)盡可能接近手術(shù)開始時間。指液態(tài)或固態(tài)微粒在空氣中的懸浮體。(室)控制感染原則(室)建筑布局應(yīng)符合國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，滿足手術(shù)部污染控制的要求，有條件的醫(yī)院可設(shè)負(fù)壓(隔離)手術(shù)間。(室)潔凈等級與感染的風(fēng)險合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺次，有條件的醫(yī)院關(guān)節(jié)置換、器官移植、神經(jīng)外科、心臟外科和眼科等手術(shù)宜在特別潔凈手術(shù)間進(jìn)行。(室)應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員感染控制基本知識崗前培訓(xùn)制度、手術(shù)人員手衛(wèi)生制度、感染手術(shù)的管理制度、醫(yī)護人員職業(yè)安全制度、(室)外來器械管理制度等預(yù)防醫(yī)院感染制度，手術(shù)部(室)清潔消毒隔離制度、手術(shù)部參見附錄A。(室)應(yīng)獨立成區(qū)，與臨床手術(shù)科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、血庫等部門問路徑便捷，出入路線應(yīng)符合潔污分開、醫(yī)患分開的原則。，手術(shù)部(室)應(yīng)分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。、性質(zhì)、任務(wù)需求可設(shè)置一般手術(shù)部(室)和(或)潔凈手術(shù)部(室)。，洗手設(shè)施應(yīng)符合WS／T313要求。(室)應(yīng)具有維持圍手術(shù)期患者體溫的基本設(shè)施。(室)要求，應(yīng)采用防潮、防霉、不積塵、不產(chǎn)塵、耐腐蝕、易清潔的材料。墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，踢腳與地面交界的陰角應(yīng)做成R≥30mm的圓角，墻體交界處的陰角應(yīng)成小圓角。、防水采用耐磨、耐腐蝕、易清潔、淺色材料，做防水，不應(yīng)有開放的地漏。，不應(yīng)隨意開啟。 50333要求。(室)的一端，自成區(qū)域并設(shè)緩沖間。 。，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放。，如無影燈、麻醉機、輸液架、器械牛、地面等宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前至少30分鐘完成。．5手術(shù)中盡量避免血液、體液污染手術(shù)臺周邊物體表面、地面及設(shè)備，發(fā)生可見污染或疑似污染時應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。．5米范圍的物體表面進(jìn)行清潔消毒。，參見附錄B。、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按GBl9193要求進(jìn)行終末消毒，一般手術(shù)間通風(fēng)時間不少于30分鐘；潔凈手術(shù)間自凈時間不少于30分鐘。，可采用自然通風(fēng)換氣，通風(fēng)后進(jìn)行物體表面清潔消毒，也可采用衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的空氣消毒裝置。．5潔凈手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的回風(fēng)口應(yīng)設(shè)低阻中效或中效以上過濾設(shè)備。，實現(xiàn)零泄漏。不宜使用非阻隔式凈化裝詈。，新風(fēng)口和排風(fēng)口間距離不少于l0米，應(yīng)采用零泄漏負(fù)壓高效的排風(fēng)設(shè)備。、收集、過濾、排放氣溶膠和外科煙霧的裝置。、清潔。當(dāng)送風(fēng)末端出風(fēng)面被污損時應(yīng)及時更換。，應(yīng)更換過濾器。、風(fēng)速、溫度、濕度。，環(huán)境參數(shù)應(yīng)達(dá)到GB 50333要求。，間隔時間不少于30分鐘。，空氣凈化系統(tǒng)需繼續(xù)運行30分鐘。，按生產(chǎn)廠家的說明進(jìn)行維護并定期更換，污染后及時更換。，參見附錄E進(jìn)行處理。(室)人員配備應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。、工勤人員應(yīng)定期接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。，進(jìn)入限制區(qū)的非手術(shù)人員應(yīng)按照人