【正文】 員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評說其他醫(yī)務(wù)人員對患者實施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有意擴大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。7．本被二次三級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第九十五條 一級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或有以下情形之一及其它嚴(yán)重違規(guī)問題的。處罰：按本辦法規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償?shù)模谝淮谓o予科室2000元的經(jīng)濟處罰，第二次給予5000元的經(jīng)濟處罰，三次及以上者給予10000元的經(jīng)濟處罰。1．醫(yī)務(wù)人員在遇有重大搶險救災(zāi)、搶救重大交通事故、嚴(yán)重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時，拒不執(zhí)行任務(wù)或故意推諉以及不服從工作調(diào)配者。2．發(fā)生重大意外事件，引起民事侵權(quán)或民事傷害案件，經(jīng)協(xié)商或法院判決給予賠償?shù)摹?．醫(yī)務(wù)人員故意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認(rèn)定或舉證不能的。4．發(fā)生重大醫(yī)療事故或糾紛的科室及責(zé)任人隱瞞事實不報告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽的。5．出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴(yán)重后果。6．本被二次二級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第九節(jié) 醫(yī)技質(zhì)量第九十六條 醫(yī)技檢查科室因工作責(zé)任心不強，錯發(fā)、漏發(fā)或遺失檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責(zé)任人100～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或事故賠 償處理。第九十七條 影像診斷出現(xiàn)嚴(yán)重的錯診，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，并按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。第九十八條 不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責(zé)任人100元；損失嚴(yán)重的，按損失大小裁量賠償金額。第九十九條 檢驗科(一)交叉試驗錯誤導(dǎo)致錯輸血型或錯發(fā)血型并輸入患者的，扣責(zé)任人1個月績效工資；造成嚴(yán)重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。(二)出現(xiàn)下列情況之一，每項扣責(zé)任人50～100元，扣科主任20～50元。1．所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時性致延誤診斷、治療的。2．丟失標(biāo)本，損壞標(biāo)本，或采錯病人血標(biāo)本。3．因工作粗疏、錯發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。4．無故未按時報告，影響診斷治療。5．錯查、漏查、搞錯標(biāo)本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。6．損失血樣標(biāo)本需重新抽血；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。7．因責(zé)任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達200毫升以上者。第一00條 放射科出現(xiàn)下列情況，每項扣責(zé)任人50～100元，扣科主任10～50元。(一)因錯照病人部位、導(dǎo)致診斷治療錯誤的；因錯照病人、錯排或漏排x光號碼、遺失片、需重新檢查者。(二)x光片有征象顯示未作出診斷的。(三)責(zé)任心不強、x光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失的。(四)各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時間，延誤診斷者。(五)診斷報告寫錯姓名、左右部位、已發(fā)出者。第一0一條 功能檢查科(心電、乳透、B超)出現(xiàn)下列情況，每項扣責(zé)任人50～100元，扣科主任10～50元。(一)發(fā)報告無簽名、錯發(fā)、丟失圖片報告，影響診斷、治療、搶救者。(二)診斷與手術(shù)結(jié)果不一致，且有重大出入者。(三)未按規(guī)定時間發(fā)出檢查報告，影響診治者。(四)查錯部位，遺漏檢查部位。(五)各項檢查違反操作常規(guī)，導(dǎo)致患者無故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。第一0二條 藥學(xué)部(一)藥學(xué)部人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處罰1．急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。2．毒、麻、精神藥因管理不善、丟失或錯發(fā)，并已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，將依法處理。3．因保管不善，造成藥品發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效，每季度盤點超過價值200元以上(備用搶救藥品失效除外)，扣責(zé)任人100元，分管科主任50元，導(dǎo)致?lián)p失金額巨大的，視情節(jié)輕重扣損失金額的2～3倍。4．投、發(fā)錯藥(包括品種、劑型、劑量)，或?qū)⑦^期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元，造成嚴(yán)重后果的由院長辦公會作出處理。5．處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。對不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改(即藥師不得將處方交給患者)，違者扣責(zé)任人20元。6．臨床基本供藥不及時，而影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本辦法相應(yīng)條款處理。(二)藥學(xué)部處方管理質(zhì)量缺陷處罰 以下缺陷之一扣藥學(xué)部50元： 1．未建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度的。2．藥師的簽名及簽章未在科室備案的。3．處方保存期期滿后，未經(jīng)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、備案銷毀的。以下缺陷之一扣藥學(xué)部50元：1．普通處方、急診處方、兒科處方未保存l年。2．醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2年。3．麻醉藥品處方未保存3年。第一0三條 社會醫(yī)療保險管理(城居、城鎮(zhèn)、農(nóng)合醫(yī)療保險)(一)凡有借卡記帳和冒名頂替住院、門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目的，屬工作疏忽造成的(如未核實社會保險證)，要扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績效工資20～50％；如屬蓄意行為的，要扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績效工資，并通報全院。(二)對參保人使用《目錄》外用藥和自費醫(yī)療項目，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目(含特殊醫(yī)用材料)，未嚴(yán)格執(zhí)行審批程序(急診搶救除外)或征求參保人意見并簽名，社保局不予償付的費用，由責(zé)任人或科室負(fù)責(zé)支付費用，并通報全院。(三)有違反規(guī)定擅自讓病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診治療的，所發(fā)生的費用，由責(zé)任人負(fù)責(zé)支付費用，并通報全院。(四)利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會保險信息，將醫(yī)療費用記入他人名下，及虛開、買 賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的，以及擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記帳的，要扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績效工資，并通報全院。(五)采取違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的，社保局不予償付的費用，由責(zé)任人承擔(dān)，并扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績效工資，通報全院。(六)若有下列情況者，對責(zé)任人(或科室)每項罰款100元1．不按照醫(yī)保規(guī)定，如將可以補償?shù)乃幤贰⒀M、材料或診療項目等費用由參?；颊咦再M。2．未按照物價部門規(guī)定的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費的，或有以下行為：①、藥品價格有違反物價原則和提高藥品價格者；②、有提高醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和擅自設(shè)立項目收費者；③、將應(yīng)由醫(yī)療保險參保人個人自付的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保險帳內(nèi)。3．將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)(即將可以門診檢查治療)的參保人員收入住院。4．未完整、準(zhǔn)確將參保人的診療情況和費用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據(jù)項目填寫、檢驗單等不相符合(多錄入、少錄入或不錄入)，發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。5．未遵守逐級轉(zhuǎn)診規(guī)定，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的。6．銷售偽、劣藥品或過期藥品的。7．電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的；以及因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的。8．違反物價政策，不按物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收費的。9．因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差被參保人投訴并核實屬實的。因上述違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重的，被社會保險機構(gòu)暫?；蛉∠鐣t(yī)療保險相關(guān)資格，所發(fā)生的費用，由責(zé)任科室負(fù)責(zé)，并給予通報批評。(七)若有下列情況者，對責(zé)任人(或科室)每項罰款50元 1． 未按規(guī)定提供或偽造費用清單的。2．給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的； 3．對“限制使用范圍”的藥品，不按病情使用的；4．無特殊原因，讓住院參保人到門診或住院部另行購藥的；(八)凡社保局不予償付的醫(yī)療費用，均不計入相關(guān)科室收入，將不償付部分從該科室的績效工資中扣除。(九)如違規(guī)被社保局罰款的，醫(yī)院將追究責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的過錯，處罰金額由責(zé)任科室或責(zé)任人承擔(dān)。第一0四條 醫(yī)、護、藥、技人員在上級部門組織的三基考核中不合格者，扣責(zé)任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報，允許補考一次，二次考試 不合格者，扣責(zé)任人100元。第十節(jié) 護理質(zhì)量第一0五條 對基礎(chǔ)護理不到位，晨晚間護理不落實，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時填寫床頭卡者，每次扣責(zé)任人10元。依次累加，直接扣到該科室。第一0六條 對不執(zhí)行“三查七對”或執(zhí)行醫(yī)囑不及時、漏執(zhí)行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成差錯、事故，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第一0七條 護理病歷質(zhì)量責(zé)任追究處罰 由院護理部每月集中檢查和結(jié)合日常檢查。(一)出現(xiàn)乙級病歷：每份扣100元，其中，責(zé)任人(病歷書寫者或／和經(jīng)管人員)90元，護士長10元。1．缺整頁護理記錄單為乙級病歷。2．缺術(shù)前術(shù)中護理記錄為乙級病歷。3．≥75分(二)出現(xiàn)丙級病歷：扣責(zé)任人100元，護士長50元。第一O八條 護理病歷流程質(zhì)量凡出現(xiàn)下列情況之一者，對其責(zé)任人或科室每項扣l0元。1．護理病歷與醫(yī)師病歷內(nèi)容有明顯不符者。2．護理表格其中一項書寫不合格者。3．過敏試驗結(jié)果記錄有遺漏者。4．護理記錄內(nèi)容抄襲他人者，護理文書書寫不及時、字跡潦草者。5．簽名字跡潦草，看不清楚者。第一O九條 對護理缺陷的處罰(一)發(fā)生重度護理缺陷的，每次(處)扣責(zé)任人100元，扣科護士長50元。出現(xiàn)下列情況之一，視為重度缺陷：1．護理監(jiān)控失誤、查對不嚴(yán)造成錯誤診治導(dǎo)致不良后果者。2．擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴(yán)重后果。3．違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染者。4．輸液(靜注)外漏造成組織壞死達33cm以上。5．護理不當(dāng)發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。6．因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護理工作、造成不良后果。(二)發(fā)生中度護理缺陷的，每次(處)扣責(zé)任人60元，扣科護士長30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為中度缺陷：1．護理不當(dāng)造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。2．未按時做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時間。3．各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確，影響診斷治療。4．遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療。(三)發(fā)生輕度護理缺陷的，每次(處)扣責(zé)任人30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為輕度缺陷： 1．違章操作而增加病人痛苦。2．各種記錄不準(zhǔn)確，但未影響診斷治療者。3．標(biāo)本留置或術(shù)前準(zhǔn)備不及時，尚未影響診治者。4．無菌技術(shù)操作不熟練，造成病人輕度感染。5．病危病人無護理計劃者。第一 一 O條 對護理差錯的處罰(一)護理一般差錯：引起投訴、糾紛的或護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績效工資的30％；試用期護士出現(xiàn)一般差錯，延遲半年轉(zhuǎn)正或予以解聘。出現(xiàn)下列情況之一，視為一般差錯： 1．錯抄、漏抄醫(yī)囑影響患者治療者的。2．錯服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時服藥的。3．漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者。錯做或漏做各種臨床處置的。4．采集血標(biāo)本時，錯采、漏采、采錯量、未加或加錯抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時送檢或損壞、丟失而需重新采血的。5．發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷，經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果的。6．錯發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響的。術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)的。7．未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查的。8．手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時送檢，影響診療的。9．體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對清點敷料、器械，增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時間30分鐘以上的(體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯)。10．供應(yīng)室發(fā)錯治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長等，未造成不良后果的。11．損壞或丟失重要標(biāo)本，需重新采集的。(二)護理嚴(yán)重差錯：引起投訴、糾紛或事故的或護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績效工資并書面檢討，扣科護士長100元；造成事故、賠償還應(yīng)參照有關(guān)事故賠 償條款，并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。出現(xiàn)下列情況之一，視為嚴(yán)重差錯：1．未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結(jié)果未及時記錄，已發(fā)生過敏反應(yīng)但未發(fā)生嚴(yán)重不良后果的。2．錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現(xiàn)毒性反應(yīng)未造成嚴(yán)重后果的。3．將過期、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴(yán)重后果的。4．合血標(biāo)本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血，未造成嚴(yán)重后果的。5．靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于 3 X 3cm的。6．發(fā)生二度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0．25％的。7．錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，發(fā)現(xiàn)及時未導(dǎo)致新生兒錯抱的。8．接產(chǎn)準(zhǔn)備不及時、觀察不仔細，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩的。9．無菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時處理未發(fā)生感染的。10．擅離職守或搶救配合不及時，有一定后果的。11．錯用、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果的。12．對生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果的。13．手術(shù)未認(rèn)真清點紗布或器械，在未離開手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開傷口取出的。14．未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響診療工作的。以上差錯發(fā)生后，科室要及時上報，找原因，提出整改措施及處罰初步意見。第十一節(jié) 院感質(zhì)量第一 一 一條 無菌操作1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子，進行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執(zhí)行，每項每次扣責(zé)任人50元。2．操作前后洗手或在戴手套的基礎(chǔ)上消毒手，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室等科室內(nèi)人流、物流應(yīng)從污到潔，不準(zhǔn)逆行。進出時應(yīng)更換衣、鞋、帽，未按要求執(zhí)行，每人每項每次扣責(zé)任人50元。第一 一二條 院感病例漏報1．科室季度醫(yī)院感染漏報率小于20%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任150元。2．科室季度醫(yī)院感染率小于10%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任150元。3．科室全年Ⅰ%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任100元。4．院內(nèi)感染病例不得遲報、謊報、漏報，遲報、謊報一份病例扣主管醫(yī)生25元，漏報1份病例扣主管醫(yī)生50元，電話通知本人，三次不到者扣150元，并扣科主任管理津貼50元。5．Ⅰ類切口愈合等級不得錯寫，每錯寫一份病例扣主管醫(yī)生50元。第一 一三條 抗菌藥物使用1．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》，更換抗生素需有病程記錄，無記錄者扣責(zé)任人50元，三份以上扣科主任50元。