【正文】 年的基礎上，對參加人員、查房時間、查房內容、查房分工進行了明確，將現(xiàn)場查房形式改為由科室組織人員根據(jù)專業(yè)特點進行臨床病例討論（可選擇疑難、危重病人討論、術前討論、死亡病例討論等），檢查人員旁聽、評價。行政查房作為我院近年來督促醫(yī)療質量的主要方式，在醫(yī)療質量提升中起了很大的作用，09年共進行院長行政查房18期，通過對科室各方面質量的檢查和詳細反饋，指出了存在的問題，以點帶面，逐步改正，核心 制度和重點問題反復強調，加深了醫(yī)務人員的理解，增強了執(zhí)行的自覺性，使科室達到了科學化、規(guī)范化管理，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升。（三）加強了對疑難、危重病人的管理。疑難、危重病人是醫(yī)患糾紛矛盾的多發(fā)點，特別是入院后診斷不清、治療效果不好以及入院后治療一段時間病情穩(wěn)定而又突然出現(xiàn)重大變化的病人，一直作為重點關注對象重點管理。接到疑難危重病例報告后，醫(yī)務科及時了解情況，涉及多學科需集體討論的，及時組織相關專業(yè)人員進行院內會診討論，發(fā)揮集體智慧優(yōu)勢，集體解釋、談話。由于病情復雜，需請上級醫(yī)院專家會診時及時聯(lián)系齊魯醫(yī)院等專家會診。2009年全年共組織院內會診40余次，請齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、90醫(yī)院、青醫(yī)附院、臨沂市人民醫(yī)院等上級醫(yī)院專家會診335次，促進了醫(yī)療質量和技術水平提高及危重病人的搶救成功率。（四）加強醫(yī)療文書管理。對病歷質量控制進行了改進，其中環(huán)節(jié)病歷質量采取定期不定期到科室抽查、夜間巡查抽查、手術病人術中病歷抽查相結合的方式進行；終未病歷質量采取醫(yī)療質量檢查小組按上中下旬隨機抽查、病案室前期質量把關和縣新農合辦抽查相結合的方式檢查，對存在的問題及時進行反饋。10月底，根據(jù)省衛(wèi)生廳文件，對《山東省住院病歷質量評價標準》進行了培訓并貫徹實施該標準。（五）緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作。通過派出參加醫(yī)學會組織的專業(yè)學術會和醫(yī)療事故、糾紛防范培訓班對典型案例進行剖析，教育醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)務人員合法權益，使醫(yī)生的責任意識、風險意識明顯提高。科室醫(yī)療質量會上，加強了科主任法律法規(guī)的學習和再教育，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，防范醫(yī)療糾紛。全年共接待醫(yī)療投訴15起，糾紛12起，經(jīng)解釋溝通化解20起，協(xié)商處理5起，參與鑒定、訴訟4起，沒有發(fā)生大的惡性糾紛，保證了醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的運行。（六）加強對門診質量的督導檢查。聯(lián)合其他職能科室多次對門（急）診值班醫(yī)師值班情況、處方、輔助檢查單開具、門診日志填寫、傳染病報告、醫(yī)患溝通等情況進行檢查，促進了門診醫(yī)療質量和服務水平的提高。（七）堅持每月對醫(yī)療質量情況進行小結，不定期召開全體科主任工作會議，反饋存在的問題，提出整改措施，避免同一問題再次發(fā)生，促進了醫(yī)療質量的提高。二、加強學科建設，促進專業(yè)發(fā)展（一）對骨科專業(yè)進行調整，亞專業(yè)優(yōu)化組合。2月16日，對骨科專業(yè)進行了調整，骨一科以脊柱外科、創(chuàng)傷骨科為主，突出脊柱疾??；骨二科以關節(jié)鏡、關節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、顯微外科為主，突出關節(jié)疾病。同時對骨科門診進行了調整，加強值班制度的落實。（二）2月20日，召開加快發(fā)展胸外科工作會議，要求胸外、呼吸內科加強聯(lián)系，密切合作，提高診治水平。11月3日，印發(fā)了《關于加強我院胸外科專業(yè)學科建設的決定》，聘請齊魯醫(yī)院胸外科從旭滋主任醫(yī)師、教授為我院胸外科名譽主任，來我院手術、查房、教學，有力的促進了胸外科診治水平的提高。（三）1月份，我院兼并中醫(yī)院，成立沂南縣人民醫(yī)院南院，2月12日，調整4名外科醫(yī)師來院工作；由于工作需要于4月調南院4名醫(yī)師來我院兒科、傳染科上班；5月調南院1人到輸血科上班。6月8日，神經(jīng)內科包漢雨到南院任職；6月，將血液科全部及內分泌部分人員調整到南院，以促進 南院發(fā)展。（四）相應上級號召，積極啟動“衛(wèi)生強基工程”。8月25日，齊魯醫(yī)院衛(wèi)生強基工程啟動儀式在我院舉行。此后，齊魯醫(yī)院已派出消化內科、磁共振等專家對我院進行幫扶。我院也于9月份啟動了對4家衛(wèi)生院的“衛(wèi)生強基工程”幫扶工作，分別在物力、人才培養(yǎng)、技術支持等方面進行幫扶。12月，將內科門診重新進行了理順，由三個診室改為五個診室，按呼吸、消化、心血管、神經(jīng)內、內分泌、血液、腫瘤、泌尿等專業(yè)進行了排班。三、全力做好手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治工作。自今年3月26日我院報告本首例手足口病以后，我縣手足口病發(fā)病數(shù)量持續(xù)增加，醫(yī)院立即制定并啟動應急預案，打響了醫(yī)療救治手足口病的戰(zhàn)役。在各級政府的領導和院領導的統(tǒng)籌安排下，醫(yī)務科積極開展相關工作，在條件有限的情況下，綜合協(xié)調人員、設備、物資，保證了傳染病防治工作的順利開展。先后分別在門診三樓、住院樓七樓開辟兒科發(fā)熱患兒留觀室，緩解醫(yī)療救治壓力。先后派出感染科8人次、兒科12人次參加上級手足口病救治培訓，3人到市人民醫(yī)院幫助工作；7月9日、11日分別請市醫(yī)院李志方主任、省立醫(yī)院高玉興主任對手足口病重癥病例早期篩查和規(guī)范救治進行了相關培訓，手足口病救治能力得到進一步提升。根據(jù)防治形勢的變化，上級防控策略的不斷修改，先后舉辦院內手足口病防治知識培訓4次，印發(fā)了手足病患兒家長告知書、明白紙等4000余份。根據(jù)病情，協(xié)調重癥患兒轉運到市人民醫(yī)院，出車125次共166人，減少了醫(yī)療風險。積極準備，迎接省市檢查5次，受到上級主管部門的肯定。自我國發(fā)生甲型H1N1流感疫情，就制定了《沂南縣人民醫(yī)院甲型H1N1流感防治工作應急預案》并對全體醫(yī)務人員進行了《甲型H1N1診療方案（第 一版）》培訓，并密切關注疫情發(fā)展。9月9日，我縣發(fā)現(xiàn)15名甲型H1N1流感患者。疫情發(fā)生后，我院高度重視，迅速反應，成立了甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組和應急醫(yī)療組，加強發(fā)熱門診及預檢分診措施，設立了隔離病區(qū)，采取有效防控措施，按《甲型H1N1流感診療方案》要求，密切觀察病情，規(guī)范施治，于9月18日全部治愈出院。隨著上級有關部門防控政策的修改，又分別于10月份和12月份對《甲型H1N1流感診療方案第二版》和第三版、《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制指南》、《甲型H1N1流感轉運工作方案》進行了培訓，使醫(yī)療人員基本掌握救治知識。儲備了藥品、消毒和防護物資，確保了發(fā)現(xiàn)甲型H1N1患者時能夠充分滿足醫(yī)療救治工作需要。四、加強在職培訓，強化“三基”訓練。今年，選派10人分別到齊魯醫(yī)院、解放軍401醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院進行3－12個月的進修學習。4月，對新招聘的大學生30人進行了為期一周的崗前培訓，并發(fā)放了《醫(yī)學臨床三基訓練》醫(yī)師分冊和醫(yī)技分冊，要求認真學習，加強科室輪轉期間的考核。于11月底對全院35歲以下臨床、麻醉、口腔、病理、檢驗、放射、超聲、中醫(yī)、放療、藥劑等專業(yè)共121人進行了三基訓練綜合考試，成績通報，不及格者補考，取得較好效果。全年派出107人次參加了國家級、省級及市級學術會、學習班或培訓班。五、積極配合縣醫(yī)保辦、縣新農合辦等做好協(xié)調工作。元月6日，在綜合樓二樓保健科對面設立了醫(yī)療保險慢性病專家門診，設立了專門的醫(yī)療保險收款住院報銷處，并組織有關科室專家到慢性病門診坐診，對慢性病人就診工作中的流程、注意事項、要求等進行了統(tǒng)一，使慢性病人就診工作有條不紊的開展。2月27日，召開關于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保專題會議。按醫(yī)保處要求，對參保住院患者實行出院時現(xiàn)場報銷，并下發(fā)文件，規(guī) 范操作流程及辦法。10月份，根據(jù)縣醫(yī)保辦要求，印發(fā)通知，對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診統(tǒng)一使用專用處方。積極配合縣新農合辦對我院新農合工作的監(jiān)督檢查、病例審查工作，全年共審查病例3340份，對于不符合新農合要求而予報銷的情況，分別找各科室主任單獨談話，并將有關情況按規(guī)定進行了處理。六、實習進修、教學及科研管理上半年共培訓1127工程學員6名；全年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修學習人員19人；接收山東醫(yī)專等學校實習生28人，學生來院后統(tǒng)一進行培訓，包括醫(yī)院的各項規(guī)章制度、實習學生守則等，同時簽訂實習保證書，并進行入科前的考試，合格后到科室輪轉實習，按照醫(yī)院規(guī)定實行嚴格管理，規(guī)范教學。全年上報科研計劃立項2項，有1項科研成果獲臨沂市科技進步三等獎，發(fā)表論文21篇。10月17日，我院承辦了臨沂市創(chuàng)傷骨科高峰論壇暨骨科沙龍，來自市醫(yī)院、市中醫(yī)院及各縣區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院和莒縣人民醫(yī)院等70余名創(chuàng)傷骨科專家以及我縣30余名創(chuàng)傷骨科專業(yè)人員參加了會議。七、各項社會工作的協(xié)調。今年，繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)務科對外窗口作用，和社會各單位廣泛聯(lián)系，樹立醫(yī)院良好形象，構建和諧氛圍。元月6日，組織人員參加了由政府組織的三鹿企業(yè)賠償工作，對全縣120名（包括其他醫(yī)療機構篩查患兒）結石患兒進行了賠償。5月份，配合縣殘聯(lián)開展殘疾人換證工作，派出6名人員組成殘疾人級別評定小組醫(yī)療組，深入全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展調查，派出醫(yī)務人員認真負責，任勞任怨，受到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣殘聯(lián)的好評。9月份，配合殘聯(lián)進行“創(chuàng)建白內障無障礙市”及全國貧困白內障復明工程工作，組織進行白內障篩查800余人次。11月份，派出醫(yī)療醫(yī)技等9名醫(yī)務人員到縣社會福利院為老人 們進行健康查體。09年全年共先后派出保健醫(yī)師40多人次參加縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)及各部委辦局等醫(yī)療保健任務30余次，完成了政府指令性任務。醫(yī)務科（科教科）2009年12月30日2010年工作計劃一、以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，采取多項措施，確保醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，醫(yī)療安全平穩(wěn)運行。隨著我院住院病人量的增多，業(yè)務量的上升，2010年醫(yī)務科的核心工作還是要突出抓好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，除院長行政大查房外，還將在分管院長的帶領下，增加檢查頻次，加大檢查力度，對重點科室和重點環(huán)節(jié)加強質控管理，采取專項檢查與綜合檢查相結合，定期與不定期檢查相結合的辦法，千方百計提高醫(yī)療質量。專項檢查每月一個重點，逐項治理，以點帶面，1月份以病歷質量為重點，2月份以處方質量為重點，3月份以門診質量為重點，4月份以合理用藥為重點，5月份以臨床病例討論為重點，6月份手術病人術前檢查為重點，7月份以手術病人圍手術期管理為重點，8月份以疑難危重病人管理為重點，9月份以抗生素規(guī)范應用為重點，10月份以輔助檢查單開具為重點，11月份以會診制度執(zhí)行為重點，12月份以醫(yī)保、新農合制度執(zhí)行為重點。二、加快學科建設和人才培養(yǎng)，為醫(yī)院新大樓的啟用打好人才基礎。在醫(yī)院不斷發(fā)展，基礎設施和硬件設備逐步加強的情況下，人才培養(yǎng)和學科建設將成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題，如何在新大樓啟用前培養(yǎng)好學術帶頭人，培養(yǎng)好團隊，及時調整人員，有一批與硬件設施功能任務相匹配的人員，是醫(yī)院發(fā)展應考慮的問題。計劃在2010年采取“送出去、請進來”的辦法對學科帶頭人和技術骨干進行培養(yǎng)。“送出去”主要措施有：一是對學科帶頭人要送到更高層次的醫(yī)院進行24周的培訓，學習前沿技術知識和管理知識等，二是對技術人員較匱乏專業(yè)的年輕醫(yī)師，要及早送到上級醫(yī)院進修學習，加快人才培養(yǎng)進度?！罢堖M來”的主要措施有：一是依托齊魯醫(yī)院專家優(yōu)勢，對重點專業(yè)進行重 點扶持，二是利用專家會診的機會，邀請專家舉行講座、查房、手術演示、病例討論等，提升技術水平。三、理順門診值班，加強門診值班力量。09年12月份，對內科門診值班，在充分征求意見和討論的基礎上進行了整合，計劃從09年1月1日起運行，10年還將對外科門診、婦產科門診、兒科門診等進行進一步理順，爭取能達到方便病人就診，質量提高的目的。四、以開展“三基三嚴”訓練為契機，探索年輕醫(yī)師的綜合評價機制。通過09年三基訓練考試看，部分年輕醫(yī)師基礎知識和基本理論不夠扎實，個別年輕醫(yī)師的基本功甚至是相當薄弱，與我院建設臨沂北部醫(yī)療中心的目標不相適應，年輕醫(yī)師培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的大事，為培養(yǎng)更多的人才，決定在2010年醫(yī)院“創(chuàng)新服務年”基礎上實行年輕醫(yī)師的綜合評價機制，綜合評價結果與效益工資掛鉤。五、加快技術創(chuàng)新進程，探討開展新技術、新項目的有效激勵機制。創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的動力，只有創(chuàng)新才能保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的勢頭。2010年要鼓勵科室多開展新技術、新項目，積極為他們創(chuàng)造條件和良好的氛圍，在充分調查論證可行的基礎上，積極開展技術創(chuàng)新，繼續(xù)保持醫(yī)院良好發(fā)展。六、積極配合縣醫(yī)保辦、縣新農合辦等工作,繼續(xù)做好傳染病防治和藥品不良反應上報等工作。根據(jù)縣醫(yī)療保險事業(yè)處和縣新農合辦公室的要求，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、醫(yī)保病人慢性病診療管理、新農合病人審核、報銷等工作，進一步加強管理，因病施治，爭取讓病人在我院得到優(yōu)質、高效、價廉、便捷的醫(yī)療服務。繼續(xù)做好甲型H1N1流感、手足口病等傳染病的防控工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救援，承擔公共衛(wèi)生事件的防控任務，發(fā)揮公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的作用。七、進一步加強實習教學及科研管理，制定科研獎勵辦法，提高醫(yī)院學科學術水平。八、做好醫(yī)院安排的其他各項臨時性工作任務。2009年12月30日