【正文】 。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。()第五篇：2010年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃海安縣中醫(yī)院2010年醫(yī)務(wù)科工作計劃在黨總支、院長室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全員醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)務(wù)科較圓滿的完成了2009年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作。2010年我們將繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，認真履行管理職能，緊密圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，進一步深入開展“醫(yī)院管理年”活動，具體將從以下幾個方面開展工作：一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面加強科室自身建設(shè)。根據(jù)2009年在上級衛(wèi)生行政主管部門工作檢查中針對我院醫(yī)療質(zhì)量管理方面提出的不足，我們將在2010年著力進行整改，通過定期組織的醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議及科主任例會，對階段性醫(yī)療工作計劃的落實、檢查、評估和獎懲情況進行反饋，并聽取科室主任對科室醫(yī)療工作運轉(zhuǎn)、醫(yī)療質(zhì)量管理、科研教學(xué)等工作的管理意見和建議，針對不足提出合理化改進措施。強化醫(yī)務(wù)科和臨床科室主任的管理職能，轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理向制度管理轉(zhuǎn)變，提高自主創(chuàng)新能力，與時俱進。組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組參加臨床科室早查房。每月上旬的第一個星期三的上午到臨床科室進行全程查房，并在全院臨床科室輪流循環(huán)。重在督查醫(yī)療工作核心制度的貫徹落實：包括首診負責制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)師交接班制度、操作查對制度、病例討論制度、三級查房制度、醫(yī)療文件書寫制度、危重病人搶救工作制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、合理使用抗生素制度等，加大“三合理實施細則”的檢查力度，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，從根本上扭轉(zhuǎn)忽視醫(yī)技檢查、無指征濫用抗生素、過度治療等不良傾向。提高醫(yī)療文件的內(nèi)涵質(zhì)量，力爭住院病歷甲級率達95%，門診病歷合格率達90%，門診處方合格率達95%以上。醫(yī)務(wù)科每周二下臨床科室各抽查46份在架病歷，嚴格按照《江蘇省病歷書寫規(guī)范（第四版）》對病歷中三級查房、討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑及病程記錄的完整性、及時性等方面的要求進行監(jiān)控。每月到病案室抽查各科出院病歷10份，每半年對抽查的歸檔病歷進行展評。每月下旬進行一次醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的全面檢查，包括在架病歷、門診病歷、門診處方。加強重點科室監(jiān)管（1）針對ICU質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對ICU醫(yī)療工作質(zhì)量進行抽查，重點抽查內(nèi)容：危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理制度的執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作時做到認真記錄、及時反饋，發(fā)現(xiàn)存在問題以善意提醒為主，但同一錯誤屢教不改者按“海安縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣，堅決考核不手軟。二、醫(yī)療安全管理方面嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，落實醫(yī)療缺陷責任追究制和醫(yī)療事故院內(nèi)通報制度，認真接待患者投訴，妥善處理醫(yī)療糾紛。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及部門規(guī)章全年不少于4次，樹立以病人為中心的服務(wù)思想，強化醫(yī)療安全意識。從控制醫(yī)患糾紛的發(fā)生入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等不良事件的報告制度。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；繼續(xù)落實患者安全目標，以臨床診療指南為依據(jù)開展醫(yī)療活動。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面加強對新進人員的培訓(xùn)。針對上年新進人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在2010年會進一步加大對新進人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，抽查培訓(xùn)人員學(xué)習記錄，并在階段學(xué)習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的業(yè)務(wù)學(xué)習，盡快適應(yīng)臨床工作的需要。在院委會的批準和支持下，邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高整體業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。加強業(yè)務(wù)活動管理。各科室制定2010年業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習管理，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習情況并結(jié)合學(xué)習記錄進行現(xiàn)場提問。安排專門針對住院醫(yī)師的專業(yè)講座每月不少于一次，由各科主任輪流授課。每季度組織一次“三基三嚴”理論考試，繼續(xù)加強臨床醫(yī)務(wù)人員的實踐技能培訓(xùn)和考核。具體為：上半年對全院中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、呼吸機、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)和考核；下半年進行各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn)。加強臨床科研工作管理。各科在完成日常工作之余，有計劃、有針對性的組織12項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。嚴格院外進修、實習人員管理。在接受南京中醫(yī)藥大學(xué)和海安針灸推拿學(xué)校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。四、急救分站建設(shè)管理方面強化醫(yī)、護、駕人員的操作技能培訓(xùn)，進一步提高我院參加院前急救的應(yīng)急能力。努力做好急救分站相關(guān)臺帳的規(guī)范化管理，做到登記完備、內(nèi)容詳實。加強對急救車輛的管理，確保車況良好，設(shè)備完備，藥品齊全。五、進一步加強傳染病防治及公共衛(wèi)生應(yīng)急工作加強全院醫(yī)護人員對諸如甲流感、禽流感、手足口病等相關(guān)傳染病的診療及防控知識的培訓(xùn)，增強醫(yī)護人員的應(yīng)急救治能力。加強應(yīng)急救治的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全和完善相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，強化應(yīng)急診療和防控小分隊的隊伍建設(shè)。全年組織1～2次應(yīng)急演練。六、加強中醫(yī)藥工作管理方面努力提高臨床醫(yī)務(wù)人員在診療工作中的中醫(yī)中藥參治率和使用率。加強對中藥處方及門診/住院病歷中辨證施治、理法方藥等方面的督查和考核。完善全國中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建工作的臺帳準備。