【正文】 導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。（二）突出重點，集中治理，務求實效。各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫(yī)療機構落實各項活動內(nèi)容。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要結合本地區(qū)、本機構抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。（三）認真總結，查找不足，持續(xù)改進。加強抗菌藥物 臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。第五篇：全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理應用，部署全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，2011年5月6日上午10：0011：10，全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議如期舉行。我院按通知要求派相關人員在**分會場參會：醫(yī)務科、藥監(jiān)科、護理部、感染辦負責人，兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、腫瘤科、急診科等臨床科室負責人。衛(wèi)生部在北京設置主會場，主會場參會人員有：北京三級醫(yī)院的院長、分管院長、醫(yī)務、藥學、院感、護理等相關部門負責人、臨床科室的負責人，北京市衛(wèi)生局主管醫(yī)政的領導等；各分會場參會人員有：各省、市衛(wèi)生廳分管廳長，醫(yī)政處負責人；省屬醫(yī)療機構院長；醫(yī)務、藥學、院感、護理等相關部門負責人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、兒科等臨床科室負責人；各省轄市市衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科（處）長；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科長；二級以上醫(yī)院院長；醫(yī)務、藥學、院感、護理等相關部門負責人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、兒科等臨床科室負責人。部分地區(qū)視頻會議參會人員較多，如青島會場參會的有幾百人。衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽主持了今天的視頻會，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專項整治活動的相關問題，進行了語重心長的深入分析；他的講話生動、鮮活、具體、務實，站在維護人民利益的高度，對醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的問題進行了具體分析，對如何解決醫(yī)療機構存在的問題舉行了部署；他的講話重點突出，對搞好整治活動具有重要指導意義。王羽在馬曉偉副部長講話后要求：各衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機構務必認真?zhèn)鬟_、學習本次會議的精神，各醫(yī)療機構應召開專門會議傳達、學習衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案；統(tǒng)一思想、提高認識；各醫(yī)療機構應結合本地區(qū)、本單位的實際，加強組織領導，制定具體的專項整治方案，落實相關內(nèi)部管理制度，明確本單位的突出問題、重點整治的科室，層層落實；衛(wèi)生部根據(jù)專項整治活動的總體要求，將對活動進行督導檢查，采取內(nèi)部通報、誡勉談話等形式，確保專項整治活動有成效，老百姓從醫(yī)改中得到實惠。會議結束后，**市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長**指出：本次視頻會議是繼4月25日的全國抗菌藥物臨床應用管理視頻培訓會議后的又一次動員會，充分表明了衛(wèi)生部對搞好專項整治活動的決心，這是統(tǒng)一思想的動員會，各醫(yī)療機構務必傳達會議精神，對專項整治活動進行動員。今年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部布置了幾項重點工作，涉及到對醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理，包括醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應用專項整治活動。衛(wèi)生部決定2011年至2013年在全國進行抗菌藥物專項整治，2011年4月18日，衛(wèi)生部就專項整治方案進行了專項部署。下面是馬曉偉副部長的主要講話內(nèi)容：抗菌藥物的使用不應該是由我來講，應該是大學老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業(yè)內(nèi)的高度關注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)生、院長及衛(wèi)生行政部門應負責任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應該一日量分24次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對專項整治活動的意義要有深刻認識；化學藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態(tài)監(jiān)測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢；本次專項整治，三級醫(yī)院是重點?？咕幬锸褂门琶砻鳎亨Z酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機制的結果?？咕幬镉昧看蟆⑹褂梅秶鷱V、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進行內(nèi)部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢政策）；我國抗菌藥物使用強度是世界平均強度的兩倍多；專項整治對預防用藥下降比例有指標（必須下硬指標）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對專項整治動作堅決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費，造成醫(yī)療機構濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對三代頭孢作預防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點科室資格；國家在頂層設計時，醫(yī)院能否進來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點：三級醫(yī)院的外科預防用藥問題更突出；新農(nóng)合報銷比例得到了70%；對以藥養(yǎng)醫(yī)問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結構調(diào)整（這是趨勢，得走這一步）。醫(yī)改不走回頭路（計劃經(jīng)濟時代的低水平服務的老路）；政府購買服務是無窮的，但對費用要進行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機構的補償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報銷比例的導向問題）；主要問題是利益驅動導致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費用）；醫(yī)改:藥費成為成本，價格體系的改革是關鍵（改革價格體系，監(jiān)管費用，加強行政監(jiān)管），提高技術勞務的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機關不能查，查一個倒一個）；醫(yī)院關注的應是管理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務，但專項整治有目標、有階段、有重點（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚一批、通報一批、查處一批；通過專項整治，在一定程度上解決問題，以治標為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項整治活動統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實施；管辦分開（反對者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績怎么頂？衛(wèi)生廳長負責任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒進過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務不一樣，讀書人講禮貌；院長、科主任的責任：院長應提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關系等腦中空白，必須刻苦學習，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當院長的，醫(yī)生一不小心就當上了院長）；我在當院長時就不找政府討錢；不會管理的院長寫不出落實方案（心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧）；老院長的卸任使人難過，這是一個時代的結束，新院長應接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務的班，不是接權力的班（不會說的照著說，如：這是衛(wèi)生部說的）。專項整治要有機構：院長掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強領導，要有監(jiān)督表，人員落實，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機構自查自糾，衛(wèi)生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計數(shù)字內(nèi)部通報，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測網(wǎng)及長效機制、督查、總結經(jīng)驗（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機構要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫(yī)療機構要適應市場機制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設都是醫(yī)療機構參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志們各有任務，服務與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。醫(yī)務人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項整治，我拜托大家一起努力！