大病臨時救助申請書及擴展資料-資料下載頁
2025-10-11 23:58本頁面
【正文】 不盡！此致敬禮！xxx20xx年xx月xx日大病臨時救助申請書12尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：我叫XXX，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝。本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！此致敬禮！申請人：XXX申請日期：XXXX年XX月XX日擴展資料：大病救助申請書大病救助申請書***政府民政辦大病救助中心：申請人：***，女，漢族，現(xiàn)年**歲，家庭其他成員2人?，F(xiàn)住*** 本人因患有*****病反復(fù)發(fā)作，先后各在***中西醫(yī)醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**公司醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在醫(yī)院確診為xxxxxx。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：xxx元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：xxxxx元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：xxxxxx元。病人醫(yī)藥費用總合幣：xxxxxxx元。交通護理費用合幣：xxxxx元。兩項合幣：xxxxx元。因本人家庭經(jīng)濟困難，無力承擔(dān)本次治病的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的醫(yī)藥費用。因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!此敬敬禮!申請人：xxx2018年10月10日附：申請大病救助需要準(zhǔn)備的材料醫(yī)療救助申請書；戶口簿、申請救助人身份證；農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件；申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；住院醫(yī)療費用發(fā)票原件；醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
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