大病救助申請書()-資料下載頁
2024-09-28 23:47本頁面
【正文】 本人因患****病，先后在****、****就醫(yī)，最終在****確診為子宮內膜腺癌。除去農村合作醫(yī)療報銷外開支如下： 首先在****共用去****元整，合計*****元。 其次在*******醫(yī)院費用 4月份費用陸仟叁佰叁拾玖元，合計6339元。 5月份費用貳仟叁百壹拾陸元，合計2316元。 6月份費用貳仟玖佰叁拾柒元，合計2937元。 7月份費用貳仟壹佰貳拾伍元，合計2125元。 8月份費用壹仟肆佰捌拾捌元，合計1488元。 9月份費用肆佰肆拾叁元，合計443元。 期間丈夫為陪護妻子的交通費、生活費、住宿費共花費柒仟余元，合計7000元。 病人醫(yī)療費用總合計：17648元，陪護費用7000元，合計：24648元。 因本人家庭經濟比較困難，無力承擔本次的全部醫(yī)療費用，住院期間的花費以讓家庭負債累累，加上后期化療后藥物治療費用。因此本人特向*****政府民政局申請大病救助，忘貴局給予本人大病救助為謝。 此致 敬禮。 申請人：****** ****年***月**日 第6頁 共
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