中醫(yī)助理醫(yī)師考試診斷學(xué)總結(jié)-資料下載頁
2024-10-19 08:17本頁面
【正文】 表證；發(fā)熱重惡寒輕→風(fēng)熱表證；新病惡寒→里實寒證；久病惡寒→里虛寒證；壯熱是指高熱（39℃以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀，屬里濕熱證； 潮熱是按時發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時癥狀；下午35時熱勢較高者，稱為日甫潮熱，常見于陽明腑實證；午間及夜間有低熱者，成為午后或夜間潮熱，多屬于陰虛火旺所致。4寒熱往來無定時多見于少陽病，為半表半里證；有定時者多見于瘧疾。自汗→多見于氣虛和陽虛；盜汗→多見于陰虛證；絕汗→常見于亡陰亡陽的表現(xiàn)；戰(zhàn)汗→是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。頭痛的位置：陽明頭痛（前額連眉棱骨）；太陽頭痛（后臺連項）；少陽頭痛（頭兩側(cè)）；厥陰頭痛（頭頂痛）；少陰頭痛（頭痛連齒）?？氏矡犸嫸坎欢?，或水入即吐，多為痰飲內(nèi)停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯者，為有淤血的表現(xiàn)。9脾弱；饑不欲食→多屬于胃陰虛。五色主?。撼嗌褐鳠嶙C，亦可見戴陽證；白色：主虛證、寒證、失血證；黃色：主脾虛、濕證；青色：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)；黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。1五輪學(xué)說：瞳仁屬于腎，稱為水輪；黑睛屬于肝，稱為風(fēng)輪；白睛屬于肺，稱為氣輪；眼瞼屬于脾，稱為肉輪。1正常舌象：淡紅色、薄白苔1舌色：淡白色主氣血兩虛、陽虛；紅舌主實熱、陰虛；絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺；紫舌主血行不暢。舌形：老嫩舌（老舌多見實證、嫩舌多見虛證）、胖瘦舌（胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上乏；瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺）、點刺舌（主臟腑熱極或血分熱甚）、裂紋舌（多屬于熱甚傷津）、齒痕舌（主脾虛、水濕內(nèi)停證）。舌態(tài)：痿軟舌（多見于傷陰或氣血俱虛）、強硬舌（多見于中風(fēng)先兆）、歪斜舌（多見于中風(fēng)、暗厞或中風(fēng)先兆）、顫動舌（為肝風(fēng)內(nèi)動征象）、吐弄舌（心脾有熱）、短縮舌（多見于病情危重的現(xiàn)象）。苔質(zhì)包括：厚薄、潤燥、膩腐、剝（落）苔、真假苔。苔色：白苔：多主表證、寒證、濕證、亦可見熱證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主陰寒內(nèi)盛或里熱熾盛。1音啞與失音。新病音啞與失音屬于實證→“金實不鳴”；久病音啞與失音者多屬于虛證→“金破不鳴”。太息→肝氣郁結(jié)之象。譫語：指神識不清，語無倫次，聲高有力，屬于實證。見于外感熱證，溫邪內(nèi)陷心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神。鄭聲：指神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致，屬于虛證。見于多種疾病的晚期、危重階段。獨語：指自言自語，喃喃不休、見人語止，首尾不連的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬于陰證。常見于癲病、郁病。錯語：指病人神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。證有虛實之分。虛證多因心氣虛弱，神氣不足所致；實證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。1咳聲呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳），多因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)，見于小兒?？嚷暼缛?，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。1正常脈象的特點“有胃”“有神”“有根” 有胃是指下有從容、徐和、軟滑的感覺。平人脈象不浮不沉，不疾不徐，來去從容，節(jié)律一致。有神：具有和緩有力之象。有根：表現(xiàn)為尺脈有力、沉取不絕。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－脈象記憶歌訣：浮脈類：浮 洪 濡 芤 革 散沉脈類：沉 伏 牢 弱遲脈類：遲 結(jié) 澀 緩數(shù)脈類：數(shù) 動 疾 促虛脈類：虛 細 微 代 短實脈類：實 緊 長 滑 弦－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－浮脈為陽表病居，按之不足舉有余，浮而有力多風(fēng)熱，浮而無力是血虛拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去時衰，波濤洶涌脈體闊，相火炎炎熱病裁浮而柔細方為濡，精血不榮濕氣阻浮大中空乃是芤，失血亡陰蔥管候弦硬搏指革浮取，外堅中空按鼓皮，男子亡血失精候，婦人半產(chǎn)漏下疾浮散無根飛楊絮，按之全無至難齊，元氣離散是大虛－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－舉之不應(yīng)按有余，沉脈虛實皆為里推筋著骨始得伏，厥證痛極屬邪閉牢脈沉實大弦長，陰寒內(nèi)實少思量沉細極軟為弱脈，濡之沉者不虛才怪－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－不足四至已一息，遲則為寒辨實虛脈來緩慢亂止為結(jié)，陰盛氣結(jié)寒痰瘀血往來艱澀難流利，輕刀刮竹病蠶饑，有力血瘀兼氣滯，無力便是精血虛一息四至應(yīng)指徐，平緩從容病無力，或風(fēng)或濕或脾虛－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－數(shù)脈一息五六至，數(shù)則為熱分虛實動脈專司痛與驚，厥厥動搖如豆形，滑數(shù)有力指下明一息七八便為疾，陽極陰竭脫元氣脈來急促止無常，陽盛熱實細端詳，有力痰食與腫痛，無力虛脫又何妨－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－舉之不足按之空虛，氣血臟腑虛而又虛中取應(yīng)指細如線，氣血勞損虛可見，熱入心營兼數(shù)象，不忘濕邪遏脈關(guān)脈微欲絕細軟極，若有若無好依稀，輕取似無是陽微，重按似無竭陰氣止有定數(shù)代脈中，良久復(fù)來再前行，臟氣衰微難接續(xù)，損傷驚恐痛與風(fēng)首尾俱短難滿部，氣虛氣滯短脈主－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－三部有力皆充實，有形實邪體內(nèi)滯緊脈緊張又拘急，如牽繩索行有力，為寒為痛為食積長脈首尾越本部，如循長桿布指疏，肝陽內(nèi)熱有余證，或是氣血皆充足應(yīng)指圓滑往來利，如珠走盤滑替替，痰飲食滯與實熱，婦人當是經(jīng)孕期端直以長按琴弦，肝膽痛證瘧與痰，土虛木旺乘脾胃，春應(yīng)東方正盎然－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－1八綱辯證：表里：辨別病變部位的淺深；寒熱：辨別疾病的性質(zhì)；虛實辨別邪正斗爭的盛衰；陰陽辨別疾病的類別。證侯相兼、證侯錯雜、證侯真假（必須掌握）。
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