【正文】 院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作通過開展培訓(xùn)及下科室宣傳教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保醫(yī)院職工安全。上半年發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有26人。加強醫(yī)療廢棄物的處置管理針對今年桂林市醫(yī)療廢棄物管理存在的問題，與行政科一起積極采取應(yīng)對措施，定期督查醫(yī)療垃圾分類收集、運送及消毒處理工作，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作。確保醫(yī)療垃圾管理符合規(guī)范要求。定期檢查醫(yī)院的污水消毒、凈化工作。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求，加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。今年以來，醫(yī)院大量一次性醫(yī)療物品重新招標(biāo)。我科及時對新招標(biāo)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對設(shè)備科、供應(yīng)室儲存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國家要求。二、傳染病疫情管理（一）完善各項規(guī)章制度根據(jù)上級部門下發(fā)的各項文件要求，及時完善和健全醫(yī)院傳染病防治相關(guān)制度。為更好地完成上級部門下達(dá)的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點傳染病監(jiān)測任務(wù)，制度并下發(fā)了醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測工作的通知》以及《關(guān)于進(jìn)一步加強桂林市慢性傳染病實名制登記報告的通知》切實提高醫(yī)院實名制登記報告率，提升傳染病疫情報告質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)考核要求，重新制定了醫(yī)院年終考核及科主任目標(biāo)考核指標(biāo)，對按時、保質(zhì)保量完成監(jiān)測任務(wù)的科室及個人，經(jīng)考核，由醫(yī)院給予表揚和獎勵。未能完成監(jiān)測任務(wù)或未按要求進(jìn)行監(jiān)測的科室及個人，給予相應(yīng)的處罰。獎勵及處罰辦法按醫(yī)院傳染病疫情上報及監(jiān)測獎懲制度執(zhí)行。（二）嚴(yán)格督促檢查，規(guī)范化管理由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用，造成在年初醫(yī)院大量傳染病疑似遲報、漏報現(xiàn)象。我科積極與信息科工程師聯(lián)系，通過反復(fù)地查詢，不斷發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)存在的問題，及時改進(jìn)系統(tǒng)，防止傳染病遲報、漏報現(xiàn)象的發(fā)生。同時采取下科室，對臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)、檢查督導(dǎo)的方法，以及，每日由專職人員負(fù)責(zé)督查全院傳染病報告卡的上報信息，及時發(fā)現(xiàn)檢查督導(dǎo)信息，對臨床各科及醫(yī)技科室進(jìn)行經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)未報告的，除追究責(zé)任外，及時給予補報。上半年共進(jìn)行傳染病自查24次，未造成醫(yī)院傳染病漏報現(xiàn)象。（三）加強人員培訓(xùn)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病報告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生等上崗前進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告及相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以確保各級醫(yī)務(wù)人員對傳染病疫情報告的重視，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和填報《中華人民共和國傳染病報告卡》的質(zhì)量。上半年共開展培訓(xùn)7次。（四）醫(yī)院傳染病監(jiān)測及上報情況2014年（2014年1月1日零時至2014年6月30日24時），我院共報告法定傳染病452例，死亡0例。甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報告。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、淋病、麻疹共上報76例，無死亡病例報告。其余20種病無發(fā)病、死亡病例報告。同期，我院共報告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為水痘和尖銳濕疣。上半年對住院患兒進(jìn)行afp篩查856 例，無陽性病例；霍亂標(biāo)本監(jiān)測36例，傷寒標(biāo)本監(jiān)測28例，瘧疾監(jiān)測16例，以上監(jiān)測均無陽性病例；三、慢性病及惡性腫瘤病上報管理按上級部門要求，做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報管理。開展醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到臨床醫(yī)生按要求填卡、上報，管理人員按要求登記及網(wǎng)絡(luò)直報，同時定期下科室檢查，防止漏報和偏差。上半年慢性病上報1923例，其中腦卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血壓192例，良性腫瘤3例；惡性腫瘤上報164例。醫(yī)院感染管理科 二〇一四年七月十日第五篇：醫(yī)院感染管理科十一工作總結(jié)醫(yī)院感染管理科“十一五”工作總結(jié)“十一五期間”，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，院感科緊緊圍繞醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃和工作布署，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,積極開展醫(yī)院管理年活動，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范性文件，強化管理，突出重點環(huán)節(jié)，完成以下工作:一、單獨成立了醫(yī)院感染管理科?！笆晃濉逼陂g，我院醫(yī)院感染管理部門脫離護(hù)理部正式獨立，并由專職人員從事醫(yī)院感染管理工作。二、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理和考核體系。一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡(luò)，按時召開院感管理委員會，及時對全年工作作出新的布署和要求；二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，制定重點科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并落實檢查、考核；三是加強了重點部門感染控制措施，發(fā)現(xiàn)問題及時以書面形式反饋給臨床科室并督促改進(jìn)。每月按時匯總檢查、監(jiān)測資料，每月出質(zhì)控簡報一期。三、在常規(guī)監(jiān)測的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步拓寬監(jiān)測范圍。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》，積極與生化室聯(lián)系，不僅保證了每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進(jìn)行菌落數(shù)及致病菌的檢測，還開展了致熱原檢測，每周一次的高壓鍋生物監(jiān)測、血透室透析用水、透析內(nèi)毒素監(jiān)測等等。2009年，為供應(yīng)室配備了“290自動閱讀器”，加強了手術(shù)科室的植入物監(jiān)測，為手術(shù)安全提供了保障。2010年，開展了ICU的目標(biāo)監(jiān)測，監(jiān)測對象包括所有在ICU住院患者，監(jiān)測內(nèi)容包括病情等級、病例感染發(fā)病率、日感發(fā)病率、器械使用率等等。四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育。一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員先后經(jīng)過培訓(xùn)取得了院感控制專業(yè)上崗證，期間，有一名院感專職人員退休，另一名人員充實入崗，正在進(jìn)一步培訓(xùn)，等待考取上崗證；二是對全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、保潔人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識繼續(xù)教育，除了常規(guī)培訓(xùn)，還多次組織過傳染病應(yīng)急培訓(xùn)，如甲流感、禽流感、手足口知識培訓(xùn)等；三是積極安排重點科室監(jiān)控小組成員參加省級專題學(xué)術(shù)講座，五年來，大部分重點科室的骨干人員均被外派學(xué)習(xí)，并學(xué)以致用。五、確保醫(yī)療廢物管理到位。幾年來，堅持貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》,完善了規(guī)章制度及應(yīng)急方案,定期對全院保潔員和醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn), 使得醫(yī)療廢物收集﹑處理規(guī)范化。每年都與醫(yī)療廢物定點處置單位（鈴木組）簽訂合同，保證了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生﹑分類收集﹑密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運﹑貯存﹑處置的整個流程都處于嚴(yán)格的控制之下。六、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理。血透室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等一直作為院感科重點考核對象，除了每月定期對科室進(jìn)行監(jiān)測外，院感科堅持對照專項檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐條進(jìn)行檢查，確保實際工作與標(biāo)準(zhǔn)相符合。期間，供應(yīng)室環(huán)境多次改造，添置了清洗設(shè)備，包攬了臨床大部分器械的清洗和打包，通過努力，市級專家組的驗收得以通過。血透室的布局也經(jīng)過了改造，透析的設(shè)備、材料和患者的管理都在原有條件下得到改善和規(guī)范，2009年通過了省檢查組的驗收。經(jīng)過幾年的努力，醫(yī)院感染管理工作逐步得到醫(yī)務(wù)人員的重視，如手衛(wèi)生及洗手衛(wèi)生依從性已深入人心?！笆晃濉奔磳⑦^去，回顧五年，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們清醒地認(rèn)識到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎(chǔ)設(shè)施與快速的業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對院感的意識還需進(jìn)一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，隨著國家把科學(xué)發(fā)展觀作為基本國策，有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不斷出臺，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。因此，進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，己經(jīng)是勢在必行，我們將繼續(xù)保持良好勢頭，邁步走進(jìn)十二五。2010年6月19日