【正文】 毒隔離落實(shí)情況，跟蹤感染被服的消毒處置情況，杜絕多重耐藥菌院內(nèi) 暴發(fā)。對(duì)各科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，集中監(jiān)測(cè)2次，科室記錄紫外線燈管時(shí)間，感控科隨時(shí)隨機(jī)抽查記錄情況，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的的燈管，反饋科室及時(shí)更換。對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)和消毒效果進(jìn)行跟蹤監(jiān)管。，消毒藥械 索證資質(zhì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范地方立即予以指出并整改到位。每月抽查一周限制級(jí)抗生素治療前送檢率、未達(dá)標(biāo)科室給予績(jī)效考核。四、重點(diǎn)部門，重點(diǎn)管理1潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房加強(qiáng)日常維護(hù)方面的督查，無(wú)菌物品存放條件符合規(guī)范要求。遵照《感染手術(shù)管理制度》，建立傳染病人處置登記本，落實(shí)感染手術(shù)中的職業(yè)防護(hù)及術(shù)后的消毒處置。持續(xù)大力監(jiān)測(cè)供應(yīng)中心無(wú)菌物品，內(nèi)鏡室消毒后內(nèi)鏡，血透室透析水、透析液內(nèi)毒素，細(xì)菌總數(shù)，口腔科物品的監(jiān)測(cè)。每月對(duì)供應(yīng)室清洗質(zhì)量進(jìn)行抽查。對(duì)牙科手機(jī)的使用進(jìn)行登記跟蹤，保證滅菌質(zhì)量。五、院感控制，“手”當(dāng)其沖每月第二周為手衛(wèi)生專項(xiàng)檢查周，感控科下病房對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查。每個(gè)病區(qū)查10個(gè)洗手指征打出依從性比率，納入考核。感控科定期隨機(jī)抽查各級(jí)各類人員的清潔/消毒手做細(xì)菌培養(yǎng)，不定期去科室，跟隨醫(yī)務(wù)人員操作，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并將結(jié)果納入科室績(jī)效考核。六、加大培訓(xùn)力度，促進(jìn)院感知識(shí)全員掌握制定培訓(xùn)計(jì)劃，將院感相關(guān)知識(shí)安排至每月培訓(xùn)內(nèi)容中，下發(fā)至各科室，指導(dǎo)科室培訓(xùn)，月底感控科下科室隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握情況，成績(jī)納入績(jī)效考核。重點(diǎn)部門感控科每月下科室現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)工作流程。將醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)融入院感日常培訓(xùn)中，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)標(biāo)。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露人員情況進(jìn)行登記，在感控科填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，將《職業(yè)暴露登記表追蹤單》發(fā)往科室，便于持續(xù)追蹤每季度進(jìn)行全員培訓(xùn)及考核。八、監(jiān)督醫(yī)療廢物分類收集管理，嚴(yán)防泄露遺失對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療廢物專管人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，熟悉相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)流程預(yù)案。對(duì)日常工作流程進(jìn)行監(jiān)督，下科室檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，重點(diǎn)是病理科、產(chǎn)房、血透室、人流室、口腔科等，不定時(shí)抽查《醫(yī)療廢物登記本》填寫情況。九、重點(diǎn)規(guī)劃的專項(xiàng)工作項(xiàng)目名稱：以“感染控制，‘手’當(dāng)其沖”為主題，開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。項(xiàng)目意義：通過(guò)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，力爭(zhēng)全院醫(yī)護(hù)人員人人掌握、人人過(guò)關(guān)，從而更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。實(shí)施方案：第一階段：擬定手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)計(jì)劃書(shū)。第二階段：組織全院科室感染管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，講解活動(dòng)內(nèi)容、流程，布置工作任務(wù)。第三階段：完成前期準(zhǔn)備工作后，開(kāi)展為期一周手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。第四階段：進(jìn)行活動(dòng)效果評(píng)價(jià)。感控科 20151216 6第五篇：醫(yī)院感控工作計(jì)劃2013年醫(yī)院感控工作計(jì)劃院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的內(nèi)容。為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障病人安全。為認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作及二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂2013年工作計(jì)劃： ：依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)和院感染內(nèi)感染病例的直報(bào)管理。每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容保證內(nèi)容 完整。，放射科陽(yáng)性結(jié)果登記本。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報(bào)告。:充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例落實(shí)24小時(shí)上報(bào)制度。（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑杜絕惡性感染事件的發(fā)生。各科室及時(shí)將職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)感控辦，感控辦做好登記。保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)全院人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。，包括手術(shù)室，供應(yīng)室，產(chǎn)房，新生兒科等其余科室按要求定期檢測(cè)?！妒中g(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，對(duì)手術(shù)器具的清洗消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)檢測(cè)。6做好目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，進(jìn)行手術(shù)切口監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防止出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)。7 對(duì)使用的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。每月檢查紫外線燈使用情況。，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。%，疑似不合格不進(jìn)臨床科室。器具按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。 全院培訓(xùn)一年兩次，并進(jìn)行考核提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn)內(nèi)容為 。，醫(yī)院感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類，收集，運(yùn)送，儲(chǔ)存。杜絕泄露事件。醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送。包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字。送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。