【正文】 。，大致概括起來，有這么幾類：① 葉菜類：芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊、菠菜等；② 根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄等；③ 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、蘋果、紅棗、桑椹、茄子等（伴有糖尿病的患者選擇水果有一定限制）；④ 花、種子、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、19 花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心等；⑤ 水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚等（高尿酸血癥患者有一定限制），⑥動(dòng)物類及其他：牛奶(脫脂)、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等。如乳類及其制品，豆類及其制品，魚蝦等。:油菜、小白菜、芹菜類、萵筍、柑桔、大棗、獼猴桃、萍果等。：總脂肪量＜總熱量的３０％，飽和脂肪＜１０％，增加新鮮蔬菜每日400500g，水果100g，魚蝦類50g，蛋類每周３～４個(gè)，奶類每日２50g，每日食油２０～２５g．不宜吃的食物有:能量過高的食物,尤其是動(dòng)物油脂和油炸食品．少吃糖和甜食。，保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)急能力：通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力，提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。，限酒：不吸煙，男性每日飲白酒＜２０～３０克，女性＜１５～２０克，孕婦不飲酒．少喝濃茶，咖啡等。高血壓的藥物干預(yù)治療目標(biāo)：通過降壓治療使患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，以期降低心腦血管病的發(fā)生和 20 相關(guān)死亡及致殘的總危險(xiǎn)。治療原則：（1）采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。（2）為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，最好使用長(zhǎng)效藥物，一天一次給藥。（3）為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，可以采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療。2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療。（4）控制可以改變的心血管危險(xiǎn)因素。降壓藥的種類：當(dāng)前用于降壓的藥物主要有以下六類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、a受體阻滯劑。另外，市面上流通的降壓藥還有復(fù)方制劑如：復(fù)方羅布麻，復(fù)方降壓片，北京降壓0等等。降壓藥物的選擇：降壓治療的收益主要來自降壓本身，了解各類降壓藥在安全性保證的前提下的降壓能力，適應(yīng)癥，禁忌癥很重要。主要降壓藥物選用的臨床參考。主要降壓藥物選用的臨床參考類別適應(yīng)證禁忌癥強(qiáng)制性可能利尿劑（噻嗪類）充血性心力衰竭，老年高血壓，單純收縮期高血壓 痛風(fēng)妊娠利尿劑（袢利尿劑）腎功能不全，充血性心力衰竭利尿劑（抗醛固酮藥）充血性心力衰竭，心肌梗死后腎功能衰竭，高血鉀β受體阻滯劑心絞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠 IIIII度房室阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺病 周圍血管病，糖耐量減低，運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者鈣拮抗劑（二氫吡啶類）老年性高血壓，周圍血管病，妊娠，單純收縮期高血壓，心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化快速型心律失常，充血性心力衰竭鈣拮抗劑（維拉帕米,地爾硫卓）心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化 室上性心動(dòng)過速 IIIII度房室阻滯，22 充血性心力衰竭ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）充血性心力衰竭，心肌梗死后，左室功能不全，非糖尿病腎病，糖尿病腎病，蛋白尿 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄α受體阻滯劑前列腺增生，高血脂體位性低血壓 充血性心力衰竭5．降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用: 現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合： ? 利尿劑和β受體阻滯劑。? 利尿劑和ACEI或ARB。? 鈣拮抗劑（二氫吡啶）和β受體阻滯劑。? 鈣拮抗劑和ACEI或ARB。? 鈣拮抗劑和利尿劑。? α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。必要時(shí)也可用其他組合（即與包括中樞作用藥，如α2受體激動(dòng)劑、咪達(dá)唑啉受體調(diào)節(jié)劑組合；以及將ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用），在許多病例中常需聯(lián)用3至4種藥。合并用藥有二種方式：1）、采取各種藥物的按需劑量配比處方，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量；2）、采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點(diǎn)是方便，有利于提高患者的依從性。特殊人群的降壓治療 老年人歐美國(guó)家一般以≥65歲為老年的界限。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于1982年根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議所定而提出的老年界限為≥60歲。老年人降壓目標(biāo)與年輕患者相同，即BP 大量隨機(jī)化臨床試驗(yàn)均已明確，各年齡段（伴發(fā)慢性冠心病的高血壓患者進(jìn)行降壓治療可以獲益。聯(lián)合用不同的降壓藥(包括鈣拮抗劑)的益處可能與血壓下降程度有關(guān)。有研究顯示，最初血壓 140/90mmHg 和血壓降至130/80 mmHg 左右或更低時(shí)具有一定益處。心梗存活患者早期應(yīng)用β阻滯劑、ACEI或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)可降低心梗復(fù)發(fā)率和死亡率。心肌梗死后患者用ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選β受體阻滯劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑；急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用β受體阻滯劑和ACEI。高血壓合并冠心病者應(yīng)避免使用鈣拮抗劑，除非需要控制血壓或心絞痛癥狀。心力衰竭癥狀單一者用ACEI和β受體阻滯劑；癥狀復(fù)雜的可將ACEI、β受體阻滯劑、ARB和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑合用。舒張性心衰在有高血壓病史的患者中較常見，預(yù)后不良。目前尚無證據(jù)顯示何種降壓藥物更有優(yōu)勢(shì)。糖尿病對(duì)所有的糖尿病患者均提倡進(jìn)行積極合理的非藥物治療，2型糖尿病患者尤其應(yīng)注意減重和限鹽。目標(biāo)血壓應(yīng)高血壓患者腎功能不全和腎功能衰竭與心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高有關(guān)。防止腎功能不全進(jìn)展的兩項(xiàng)基本要求：a)嚴(yán)格控制血壓(1 g/d，則應(yīng)更低)；b)降低尿蛋白水平，使其盡可能接近正常，為了達(dá)到目標(biāo)血壓，通常需要聯(lián)用多種降壓藥物(包括袢利尿劑)。ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，重度患者須合用袢利尿劑。腦血管病在有卒中或一過性腦缺血發(fā)作病史的患者中，降壓治療可顯著降低卒中的復(fù)發(fā)率，也可降低相關(guān)心臟事件的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。降壓治療對(duì)高血壓患者及正常高值血壓個(gè)體均有益。目標(biāo)血壓應(yīng)女性患者降壓藥物的療效和降壓獲益與男性相近。治療目的是減少母親的危險(xiǎn)，但必須選擇對(duì)胎兒安全的有效藥物，鑒于ACEI和ARBs對(duì)妊娠婦女有潛在的致畸作用，因此應(yīng)避免將其用于妊娠和計(jì)劃妊娠的女性。高血壓不嚴(yán)重時(shí)，可以選擇口服（緊急情況可靜脈用藥）甲基多巴、拉貝洛爾、鈣拮抗劑和β阻滯劑(不常用)進(jìn)行治療。伴發(fā)肺水腫的先兆子癇患者可選用硝酸甘油。鑒于子癇前期血漿容量減少，因此這類患者不適宜進(jìn)行利尿劑治療。硫酸鎂治療驚厥有效。由于靜脈注射肼苯噠嗪圍產(chǎn)期不良反應(yīng)過大，不再選用。高血壓危象時(shí)，可靜脈滴注硝普鈉，但應(yīng)避免長(zhǎng)期使用(胎兒氰化物中毒)。低劑量阿司匹林可作為有早發(fā)子癇前期病史女性的預(yù)防用藥。難治性高血壓應(yīng)用改善生活方式和至少3種藥物治療仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱為難治性高血壓。應(yīng)將病人轉(zhuǎn)至高血壓專科進(jìn)行治療。分析難治性高血壓的原因 ：體重增加；大量酒精攝入(如: 酗酒)(甘草片, 可卡因, 糖皮質(zhì)激素, 非甾體類抗炎藥等) 不可逆或幾乎不可逆的器官損害。以下原因所致的容量負(fù)荷過重：利尿劑治療不足； 27 進(jìn)行性腎功能不全；高鹽攝入；醛固酮增多癥:單純?cè)\室(白大衣)高血壓；患者上臂較粗時(shí)未使用較大的袖帶；假性高血壓 高血壓的隨訪高血壓的隨訪對(duì)于提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，防治，血壓達(dá)標(biāo)很重要。高血壓藥物治療流程表如下： 高血壓患者的自護(hù)理定期測(cè)量血壓，每周應(yīng)至少測(cè)量一次；治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害；定時(shí)服用降壓藥，不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情予以調(diào)整，防止血壓過分波動(dòng)；需要自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓；除服用相關(guān)的藥物外，還要注意勞逸結(jié)合、飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足；老年人降壓不能操之過急，血壓宜先控制在140——159mmHg為宜，逐漸降壓至血壓達(dá)標(biāo)，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；老年人服用降壓藥時(shí)須要防止體位性低血壓?？蓽y(cè)立臥位血壓預(yù)測(cè)；不需要嚴(yán)格禁止性生活：但是以下幾種情況不宜進(jìn)行性生活①疲勞及情緒波動(dòng)較大時(shí)不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)； ：①降壓藥快服完；②血壓忽高忽低，血壓波動(dòng)大；③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心。