護(hù)理病例討論-資料下載頁
2025-10-08 16:56本頁面
【正文】 壓下降，故應(yīng)監(jiān)測血壓，觀察有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，并及時抽血查電解質(zhì)，如 失鈉性低血癥多因利尿過多引起血容量減少，表現(xiàn)為脫水，血壓下降，尿量而比重高；稀釋性低鈉血癥又稱難治性水腫，水潴留較鈉潴留更多，表現(xiàn)為無口渴感，尿少兒比重低，低鉀血癥使心肌對洋地黃的敏感性增高，誘發(fā)洋地黃中毒；高鉀血癥與保鉀作用較強(qiáng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥合用時應(yīng)注意，注意事項(xiàng)：１用藥時間：利尿劑盡可能在白天給藥。、肌內(nèi)注射利尿劑以清晨，上午為宜，以免病人因排尿頻繁二影響睡眠和受涼，不利于心衰的控制。２指導(dǎo)病人在單獨(dú)用排鉀利尿劑，且用藥劑量不大時，從食物中補(bǔ)鉀即可。含鉀較高的食物有豆類食物、瘦肉、韭菜、橘子、紅棗。主管護(hù)師范 ：護(hù)士在給病人心電圖監(jiān)護(hù)時應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測：心率，心律及血壓，血氧飽和度。若心率小于６０ 次、分，或方式傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室早應(yīng)立即通知醫(yī)生，根據(jù)血壓調(diào)整硝普鈉輸液速度，使血壓維持在１１０/７０ｍｍＨｇ，減輕心臟負(fù)荷。問題２。主管護(hù)師徐 ：馬老師應(yīng)多次心衰，伴心律失常，心界擴(kuò)大，極易出現(xiàn)心臟猝死，這也是心血管病防治中的重要問題，我們在對馬老師護(hù)理工作中應(yīng)熟練掌握猝死急救的應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)病人心臟驟停時，通知醫(yī)師備齊各種搶救藥物及用品。2建立靜脈通道，準(zhǔn)確迅速及時地遵醫(yī)囑給藥。3靜脈推注腎上腺素或阿托品。4心室顫動，積極配合醫(yī)師做心電除顫。5心搏驟?；驀?yán)重心動過緩時，根據(jù)需要積極配合醫(yī)師安置臨時心臟起搏。6吸氧：保持呼吸道通暢，必要時配合醫(yī)師行氣管插管及輔助呼吸。7腦缺氧時間較長時，頭部科置冰袋或冰帽。8注意保暖，防止并發(fā)癥，9記錄24小時出、入水量。問題3 主管護(hù)師胡 ：馬老師對不能自理生活有焦慮情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。慢性心功能不全病人面臨的最大難題是體力活動受限，心功能不全的程度越重，體力活動越受限制。直至不能從事任何體力活動。因此，病人常常處于絕望、不安、焦慮、內(nèi)疚等心理狀態(tài)，而長期活動受限，也易使病人家屬忽略或漠視病人的病情。馬老師現(xiàn)心功能三級，心衰二度，我們應(yīng)經(jīng)常與馬老師溝通，盡量解決他的需求，及時了解心理狀態(tài)，及時檢測癥狀和心率情況，現(xiàn)在馬老師仍不適于離床活動，科幫助其進(jìn)行被動肢體活動，每日三次，每次10至15 分鐘，逐漸的增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)對 力，使病人的活動能力循序漸進(jìn)的提高，病人在自己能夠活動的狀態(tài)下，緩解病人的焦慮心理。五、主持人綜合意見與總結(jié)（下一步護(hù)理措施）感謝大家對我科室該病人護(hù)理提出的問題給予寶貴意見，提高了大家的護(hù)理水平。，既往有長期反復(fù)心衰后出現(xiàn)心臟增大，易猝死，大家不能輕視，應(yīng)按上述討論的護(hù)理問題密切觀察，隨時做好搶救準(zhǔn)備，同時向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，注意心臟猝死的危險因素（性別，年齡，冠心病家族史，低密度脂蛋白膽固醇水平，高血壓，吸煙和糖尿?。┓e極預(yù)防。2目前微量注射泵應(yīng)用于患者對全心衰控制入液量，又保證治療有效濃度，有積極顯著的效果應(yīng)堅(jiān)持使用。3患者在應(yīng)用擴(kuò)張血管劑（特別是硝普鈉）應(yīng)對血壓嚴(yán)密監(jiān)測。4利尿劑應(yīng)用的同時應(yīng)注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，發(fā)現(xiàn)情況及時看通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。5目前馬老師每1至2 天排便一次，可繼續(xù)應(yīng)用緩瀉藥，防止排便用力使收縮壓上升，甚至造成血管破裂，目前馬老師狀態(tài)比較好，但是還有焦慮的情緒，護(hù)士藥加強(qiáng)心理方面的護(hù)理，使患者早日康復(fù)。第五篇：護(hù)理病例討論制度護(hù)理病例討論制度一、凡遇疑難危重、大手術(shù)、新項(xiàng)目、新技術(shù)及死亡病例時，要進(jìn)行病例討論。二、由護(hù)士長主持，專人負(fù)責(zé)，討論前由責(zé)任護(hù)士做好充分準(zhǔn)備，報告病歷，提出討論目的和需討論的護(hù)理問題，資料齊全，將討論結(jié)果詳細(xì)記錄護(hù)理病例討論記錄上。三、主持人對討論意見要進(jìn)行總結(jié)，并確定護(hù)理措施及方法。四、要求護(hù)士長參加科主任查房及醫(yī)療病例討論，并記錄。五、護(hù)理部每季度組織相關(guān)科室護(hù)士長或護(hù)士長助理對全院特殊病例或典型病例進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)。
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