多重耐藥菌的護(hù)理共5則-資料下載頁
2025-10-08 15:05本頁面
【正文】 觸隔離卡,加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理,對實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管等操作的患者專門護(hù)理,提高了感染控制效果。結(jié)論對多重耐藥菌感染患者護(hù)理重點(diǎn)在于搞好消毒隔離,預(yù)防和控制傳播。多重耐藥菌(MDR)主要指行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定后對臨床使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌[1]。近年來，隨著抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐藥日益增多，多重耐藥菌不斷出現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科危重、老年癱瘓患者多,機(jī)體抵抗力差、長時間使用抗生素、開放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機(jī)會。臨床資料我科自2012年10月至2013年7月共發(fā)生多重耐藥菌感染病人17例，都是通過細(xì)菌學(xué)檢測得出，其中肺炎克雷伯菌1例，大腸埃希菌12例，鮑曼不動桿菌屬2例，銅綠假單胞菌1例，奇異變形桿菌1例；病人的基礎(chǔ)病腦梗塞8例，腦出血2例，感染病人中氣管切開1例，留置尿管4例，留置胃管7例 護(hù)理嚴(yán)格實(shí)施隔離措施當(dāng)確診病人為多重耐藥菌感染時，及時落實(shí)好隔離措施，并做好隔離標(biāo)記，在病人的床頭卡和住院病人一覽表處貼上明顯標(biāo)志，在病歷牌附有并注明隔離的方式、目的、措施等注意事項(xiàng)。盡量安排病人住單間，如沒有單間則安排同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，且做好床邊隔離，控制室內(nèi)溫度在22～24℃，濕度在60%～65%，室內(nèi)通風(fēng)換氣2～3次/天，保持室內(nèi)空氣流通、清潔。嚴(yán)格控制將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WST313——2009)[2]，在對多重耐藥菌患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中，或者接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。從而切斷傳播途徑，避免感染其他病人。為了保證手的清洗和消毒，手衛(wèi)生的設(shè)備尤為重要，我們配備了感應(yīng)式水龍頭，并將洗手示意圖張貼在洗手池上方以推廣七步洗手法，在治療車上放置速干手消毒液，讓醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺手衛(wèi)生的習(xí)慣。醫(yī)院感染上報(bào)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人，及時上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室及醫(yī)務(wù)科，給予高度重視，啟動多重耐藥菌管理機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 在治療和護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在護(hù)理氣管切開、留置尿管、吸痰等操作時，極力避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素[3]，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，盡早正確取痰標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，并根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理選擇藥物，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。5..嚴(yán)格探視制度為切斷通過病人家屬傳播的途徑，在探視上做到定時間、定人數(shù)，進(jìn)入病室時穿隔離服，戴帽子、口罩，床旁備手消毒劑，并告知家屬接觸病人前后都要進(jìn)行手衛(wèi)生。討論神經(jīng)內(nèi)科危重、老年癱瘓患者多,機(jī)體抵抗力差、長時間使用抗生素、開放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機(jī)會，因此對我科多重耐藥菌感染的病人全部進(jìn)行隔離治療和護(hù)理，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播，取得了較好的效果，避免了院內(nèi)交叉感染，保障了其他患者的安全，本次對17例多重耐藥菌感染病人采取隔離治療和護(hù)理。治愈15例，除2例自動出院外無1例多重耐藥菌感染出現(xiàn)交叉感染?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]賀金梅神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌感染護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2012,15（5）：3001.[2]崔嫣，[J].中華醫(yī)院感染管理雜志，2009,19(1)：82.[3 ]趙紅梅，多重耐藥菌感染病人的護(hù)理體會[J].全科護(hù)理，2009,7（8）：2023.
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