多重耐藥菌的護(hù)理共5則-資料下載頁(yè)
2024-10-17 15:05本頁(yè)面
【正文】 觸隔離卡,加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理,對(duì)實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管等操作的患者專(zhuān)門(mén)護(hù)理,提高了感染控制效果。結(jié)論對(duì)多重耐藥菌感染患者護(hù)理重點(diǎn)在于搞好消毒隔離,預(yù)防和控制傳播。多重耐藥菌(MDR)主要指行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定后對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌[1]。近年來(lái)，隨著抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐藥日益增多，多重耐藥菌不斷出現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科危重、老年癱瘓患者多,機(jī)體抵抗力差、長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素、開(kāi)放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機(jī)會(huì)。臨床資料我科自2012年10月至2013年7月共發(fā)生多重耐藥菌感染病人17例，都是通過(guò)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)得出，其中肺炎克雷伯菌1例，大腸埃希菌12例，鮑曼不動(dòng)桿菌屬2例，銅綠假單胞菌1例，奇異變形桿菌1例；病人的基礎(chǔ)病腦梗塞8例，腦出血2例，感染病人中氣管切開(kāi)1例，留置尿管4例，留置胃管7例 護(hù)理嚴(yán)格實(shí)施隔離措施當(dāng)確診病人為多重耐藥菌感染時(shí)，及時(shí)落實(shí)好隔離措施，并做好隔離標(biāo)記，在病人的床頭卡和住院病人一覽表處貼上明顯標(biāo)志，在病歷牌附有并注明隔離的方式、目的、措施等注意事項(xiàng)。盡量安排病人住單間，如沒(méi)有單間則安排同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，且做好床邊隔離，控制室內(nèi)溫度在22～24℃，濕度在60%～65%，室內(nèi)通風(fēng)換氣2～3次/天，保持室內(nèi)空氣流通、清潔。嚴(yán)格控制將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WST313——2009)[2]，在對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，或者接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。從而切斷傳播途徑，避免感染其他病人。為了保證手的清洗和消毒，手衛(wèi)生的設(shè)備尤為重要，我們配備了感應(yīng)式水龍頭，并將洗手示意圖張貼在洗手池上方以推廣七步洗手法，在治療車(chē)上放置速干手消毒液，讓醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺(jué)手衛(wèi)生的習(xí)慣。醫(yī)院感染上報(bào)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室及醫(yī)務(wù)科，給予高度重視，啟動(dòng)多重耐藥菌管理機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 在治療和護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在護(hù)理氣管切開(kāi)、留置尿管、吸痰等操作時(shí)，極力避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素[3]，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，盡早正確取痰標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，并根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理選擇藥物，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。5..嚴(yán)格探視制度為切斷通過(guò)病人家屬傳播的途徑，在探視上做到定時(shí)間、定人數(shù)，進(jìn)入病室時(shí)穿隔離服，戴帽子、口罩，床旁備手消毒劑，并告知家屬接觸病人前后都要進(jìn)行手衛(wèi)生。討論神經(jīng)內(nèi)科危重、老年癱瘓患者多,機(jī)體抵抗力差、長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素、開(kāi)放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機(jī)會(huì)，因此對(duì)我科多重耐藥菌感染的病人全部進(jìn)行隔離治療和護(hù)理，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播，取得了較好的效果，避免了院內(nèi)交叉感染，保障了其他患者的安全，本次對(duì)17例多重耐藥菌感染病人采取隔離治療和護(hù)理。治愈15例，除2例自動(dòng)出院外無(wú)1例多重耐藥菌感染出現(xiàn)交叉感染。【參考文獻(xiàn)】[1]賀金梅神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌感染護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2012,15（5）：3001.[2]崔嫣，[J].中華醫(yī)院感染管理雜志，2009,19(1)：82.[3 ]趙紅梅，多重耐藥菌感染病人的護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2009,7（8）：2023.
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